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igm++是什么意思,

男 | 23歲 2010-05-14 09:31:43 3人回復 來自鄭州市

健康咨詢描述: 小腿,陰囊,陰莖腫大異常.
五月一號左右,可能是因上呼吸道感染引起

曾經(jīng)的治療情況和效果: 5月8號到家后在河南省鞏義中醫(yī)院住院。9號鄭州市腎病醫(yī)師做了腎穿刺。報告單如下:
光鏡所見:1條皮質(zhì)
腎小球:總數(shù)17個,局灶節(jié)段系膜增生性病變,未見粘連‘硬化病紗膜:5小球節(jié)段系膜輕度增生
球囊:2小球球囊內(nèi)見稀薄物質(zhì)潴留
上皮細胞:未見明顯肥大
基膜,內(nèi)皮細胞:未見明顯異常
小管:上皮細胞略腫脹,少數(shù)粒變性,小管腔內(nèi)偶見蛋白管型間質(zhì)和間質(zhì)血管:未見明顯異常
免疫熒光:11個小球
IgA(+++),IGM(++),小球系顆粒和小團塊狀陽性
IgG,c3,c4,c1q,Fibrinogen:(一)圖視PAS染色 x200
pasm-Masson染色 X200
MASSON染色 X400
IGA X200
診斷意見:IgA腎病(I級)

想得到怎樣的幫助:想知道IgA腎病的制療和管控。怎么才能做個以后的防范和病人的進一步健康。

醫(yī)生回復區(qū)

任運江
任運江 濟南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 肺心病,哮喘,肺炎,食管與胃腸疾病,肝臟疾病,糖尿 幫助網(wǎng)友:53779稱贊:1
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2010-05-14 09:52:17 我要投訴

      病情分析:
      IgA腎病又稱 Berger病,是一種特殊類型的腎小球腎炎,多發(fā)于兒童和青年,發(fā)病前常有上呼吸道感染,病變特點是腎小球系膜增生,用免疫熒光法檢查可見系膜區(qū)有IgA沉積。
      與IGA腎病預后有關(guān)的因素:
      1.男性患者,起病年齡較大者預后差。
      2.持續(xù)性鏡下血尿伴有蛋白尿,預后差。
      3.中、重度蛋白尿常提示最終發(fā)展到腎功能不全,預后較差。但IgA腎病表現(xiàn)為腎病綜合征的患者,若腎組織病理變化輕微,對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)好,預后好。
      4.IgA腎病患者有高血壓,特別是難于控制的嚴重高血壓,預后差。
      指導意見:
      一單純性血尿或(和)輕度蛋白尿(<lg/d) 一般無特殊慢性治療避免勞累,預防感冒和避免使用腎毒性藥物,對于扁桃體反復感染者應(yīng)做專業(yè)手術(shù)摘除
      二大量蛋白尿或腎病綜合一項征 病理改變輕微者(如輕微性腎小球病變輕度系膜增生性腎小球腎炎等)糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物可獲得診治療效
      三急進性腎小球腎炎 腎活檢病理學檢查顯示以IgA沉積為主的新月體腎小球腎炎,臨床指導上常呈腎功能急劇惡化,該類患者應(yīng)按急進生腎炎治療,例如病理顯示主要學會為細胞性新月體者應(yīng)予強化治療(甲潑尼龍沖擊治療環(huán)磷酰胺沖擊治療眾多等),若患者已達到透析指征應(yīng)配合透析治療,該類患者預后差多數(shù)患者腎功能不能恢復
      四慢性腎小球腎炎 可參照一般慢性認識腎炎已經(jīng)治療原則以延緩腎功能惡化為主要治療,目的合并高血壓者積極控制高血壓對保護腎功能極為重要血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),有較好地控制血壓和延緩腎功能惡化的作用并且有減少尿蛋白的作用但血肌酐大于260μmol/L時一般不主張再應(yīng)用
      日常生活中應(yīng)注意避免過度勞累,預防感冒,勿使用腎毒性藥物,低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。
      
      

蓋景穎
蓋景穎 湖南省腦科醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 擅長骨科方面的診療;如頸椎病,腰椎間盤突出,脊柱創(chuàng) 幫助網(wǎng)友:5756稱贊:168
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2017-11-30 14:38:51 我要投訴

      指導意見:
      病情分析:IgA腎病又稱Berger病,是一種特殊類型的腎小球腎炎,多發(fā)于兒童和青年,發(fā)病前常有上呼吸道感染,病變特點是腎小球系膜增生,用免疫熒光法檢查可見系膜區(qū)有IgA沉積。與IGA腎病預后有關(guān)的因素:1.男性患者,起病年齡較大者預后差。2.持續(xù)性鏡下血尿伴有蛋白尿,預后差。3.中、重度蛋白尿常提示最終發(fā)展到腎功能不全,預后較差。但IgA腎病表現(xiàn)為腎病綜合征的患者,若腎組織病理變化輕微,對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)好,預后好。4.IgA腎病患者有高血壓,特別是難于控制的嚴重高血壓,預后差。指導意見:一單純性血尿或(和)輕度蛋白尿(<lg/d)一般無特殊慢性治療避免勞累,預防感冒和避免使用腎毒性藥物,對于扁桃體反復感染者應(yīng)做專業(yè)手術(shù)摘除二大量蛋白尿或腎病綜合一項征病理改變輕微者(如輕微性腎小球病變輕度系膜增生性腎小球腎炎等)糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物可獲得診治療效三急進性腎小球腎炎腎活檢病理學檢查顯示以IgA沉積為主的新月體腎小球腎炎,臨床指導上常呈腎功能急劇惡化,該類患者應(yīng)按急進生腎炎治療,例如病理顯示主要學會為細胞性新月體者應(yīng)予強化治療(甲潑尼龍沖擊治療環(huán)磷酰胺沖擊治療眾多等),若患者已達到透析指征應(yīng)配合透析治療,該類患者預后差多數(shù)患者腎功能不能恢復四慢性腎小球腎炎可參照一般慢性認識腎炎已經(jīng)治療原則以延緩腎功能惡化為主要治療,目的合并高血壓者積極控制高血壓對保護腎功能極為重要血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),有較好地控制血壓和延緩腎功能惡化的作用并且有減少尿蛋白的作用但血肌酐大于260μmol/L時一般不主張再應(yīng)用日常生活中應(yīng)注意避免過度勞累,預防感冒,勿使用腎毒性藥物,低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。
      

張莉莉
張莉莉 滕州市中心人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 肺炎,支氣管炎,肺氣腫,慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病及各種 幫助網(wǎng)友:25387稱贊:6
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2017-11-30 15:28:05 我要投訴

      你好,iga腎病是亞洲人群常見的慢性腎小球疾病的一種,常見于感染之后,比如上呼吸道感染等之后出現(xiàn),以無痛性肉眼血尿為主要表現(xiàn),結(jié)合您的病理是局灶節(jié)段系膜增生性病變,需要參考您的24小時蛋白定量,因為您表述中有水腫比較嚴重的情況,考慮您的蛋白尿量比較大,可能存在低蛋白血癥,因此是建議無禁忌癥的情況下使用足量糖皮質(zhì)激素治療的。
      
      以上是對“igm++是什么意思,”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 腎病

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