我想問問類風濕性關節(jié)炎,關節(jié)炎有那些比較好的物理治療

      類風濕關節(jié)炎的病程多變，一些病人的病情向嚴重方向發(fā)展；另一些病人能自然緩解；大多數(shù)病人的病情波動不穩(wěn)定,類風濕主要是關節(jié)病變，關節(jié)滑膜發(fā)生炎癥，滑膜邊緣長出肉牙組織，產生的血管翳破壞關節(jié)的軟骨，血管慢慢擴大，最后能將關節(jié)全部軟骨毀壞,這種病，藥物目前還不能治愈，只能控制它的發(fā)展。。類風濕關節(jié)炎的預后有個體差異性。大量統(tǒng)計表明，類風濕關節(jié)炎病人的預后大致如下：有15％—20％病人發(fā)作一次以后緩解至少1年之久或不再發(fā)；另有10％—15％的病人病情進展迅速，在兩年內出現(xiàn)破壞和畸形；其余70％病人的多關節(jié)炎呈反復、周期性發(fā)作，經合理治療，其炎癥能逐漸減輕。通過大量研究，很多學者認為；可以早期應用甲氨喋呤治療類風濕關節(jié)炎，這對于早期控制病程進展比較有益。近年來多主張用小劑量甲氨喋呤沖擊治療類風濕關節(jié)炎。一般多采用日服法，在—周的一日內服用，病情較重或不能口服者，可用每周靜脈沖擊或肌內注射?？诜勺⑸涞?次5毫克，逐漸加量，最大量每周不超過30毫克，一般每周應用7.5～20毫克。它具有作用迅速、療效確切、危險性小的特點；有的病人應用1—2次后，關節(jié)腫痛即可改善，通常在1個月內有所進步。該藥起效快，停藥后反復也快，一般在停藥兩周以內，被控制的病情又會很快發(fā)作。因此，當病情控制后應口服維持。目前認為，甲氨喋呤可持續(xù)應用5～6年以上。對甲氨喋呤的長期治療，過去有爭論。近年來的一些研究表明，甲氨喋呤的長期治療不僅有效，而且比其他改變病情藥的耐受性要好得多。臨床上治療類風濕經常用到四類藥。第一類.非甾類消炎藥。這類藥物主要作用是癥狀性治療，不能控制病情。與皮質激素相比，不含激素。這類藥物主要的副作用是易引起胃疼痛及出血，一些新藥如布洛芬、芬必得等，副作用比較小。臨床用藥一定要根據(jù)病人的具體情況，考慮到療效、副作用、經濟情況以及對全身的影響，用藥一定要個體化。第二類.改變病情的藥物。到目前為止，類風濕還沒有根治的療法。但如果病人堅持在醫(yī)生的指導下服用這類藥物，效果還是不錯的。這類藥物療效慢，可能兩三個月后才見效，能夠控制病情發(fā)展，具有修復作用。第三類.免疫抑制劑。甲氨喋呤,SSZ,反應停,愛諾華等,其中甲氨喋呤有抗炎及免疫抑制作用，阻止關節(jié)變形能力高,小劑量使用，一般6周左右開始起作用。第四類.皮質激素。這類藥物的特點是效果好，療效快，但副作用也大。這類藥物只有在兩種情況下可以使用：病人由于自身原因，不能使用第一類藥物；病人關節(jié)外癥狀嚴重。至于醋酸潑尼松片禁忌癥：高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質代謝異常、心肌梗塞、內臟手術、青光眼等患者不宜使用，對本品及腎上腺皮質激素類藥物有過敏史患者禁用，真菌和病毒感染者禁用。老年患者應用糖皮質激素易產生高血壓，老年患者尤其是更年期后的女性使用易發(fā)生骨質疏松。長期服用的副作用相對大,而且減量或者停藥時易反彈.晨練和散步不僅可增強類風濕性關節(jié)炎病人的體質，促進其康復，而且可以增加關節(jié)的適當活動，從而減少關節(jié)僵直與畸形，減少殘疾的形成。其主要方法有：(1)快速走路和倒走。這是一般人容易掌握而且能堅持的行之有效的健身方法。所謂快速走路，即每分鐘120步，時間由短到長。所謂倒走，即退著走，在平道上或廣場上進行，每次100—200步，可與快速走路交替進行。體質較好的病人，還可進行快跑、長跑和變速跑。(2)太極拳、太極劍、五禽戲等中華傳統(tǒng)武術。(3)氣功。(4)騎自行車，跳老年迪斯科、傳統(tǒng)舞蹈、健美操等。(5)也可以進行關節(jié)體操等簡單的關節(jié)功能鍛煉?；颊呖筛鶕?jù)自己的病情、身體情況及自己的愛好等選擇1—2種。病情較輕的可選擇動作復雜、活動量大的活動如太極拳、太極劍、老年迪斯科等；病情較重，行動不太方便的可選擇動作簡單、活動量少的活動如散步、慢跑、氣功等。病人也可針對自己的病變關節(jié)來選擇不同部位的關節(jié)體操自我保健按摩是一種簡便易行、安全性高的能起到緩解癥狀及促進康復作用的好辦法。在進行自我保健按摩時，應注意以下問題：(1)局部存在急性靜脈炎、淋巴管炎及各種皮膚病(如皮炎、濕疹、痤瘡、局部化膿及感染等)時，禁用自我保健按摩。(2)在過饑、過飽的情況下，不宜使用本法。(3)自我按摩時必須在身心安靜、肌肉與關節(jié)松弛的狀態(tài)中進行。(4)自我按摩時最好選用手及腕、肘關節(jié)無病變的上肢。如果雙上肢均有病變，自我按摩時一定要注意病變關節(jié)的活動幅度及活動量，不可過大，以防加重損傷。(5)自我按摩可與物理療法和練功體操相結合，其效果更佳，一般先行理療，再進行自我按摩，最后做練功體操。中醫(yī)學認為，醫(yī)食同源，食物用得適當也可以對疾病的恢復起很大作用。我們的祖先在這方面積累了豐富的經驗，早在《黃帝內經》中就很重視飲食對人體健康的作用?？赏瑫r配合應用.值得一提的是祖國中醫(yī)中藥的神奇療效,中華醫(yī)藥的理論體系、豐富中華醫(yī)藥的醫(yī)療實踐。為類風濕性關節(jié)炎的治療供了最新的高效安全的治療方法。一是控制關節(jié)及其它組織的炎癥，緩解癥狀。二是保持關節(jié)功能和防止畸形。三是修復受損關節(jié)以輕減疼痛和恢復功能。四是最終實現(xiàn)徹底治愈，不易復發(fā),建議在醫(yī)院免疫風濕科專業(yè)醫(yī)師指導下綜合治療,應該很快能控制住病情.一定能早日康復.