蛛網(wǎng)膜下腔出血造影報告單跪求辦法
健康咨詢描述：
在早上3月16日接近6點發(fā)病的時候，媽媽她自己說她感覺到頭痛，血在往頭頂沖，沒過幾秒就吐了些水出來，然后在家吐了兩次，都是吐了些水，在早上8點左右送去醫(yī)院，在醫(yī)院的時候又吐了一次，頭腦一直清醒，她自己說腰有些痛，沒其他癥狀，頭腦到今天一直清醒，現(xiàn)在是3月19日了，在住院的時候，喝了點粥，后來肚子有些撐，后來醫(yī)院讓我們買了點藥就好些了，也吃了點香蕉
下面是造影報告單:
主動脈弓造影+全腦血管造影 報告單
性別:女
年齡:53歲
患者仰臥位，鋪無菌床巾單，1%利多卡因局部麻醉，以Selding技術成功穿刺右側股動脈，置入5F動脈鞘，以5F豬尾管做主動脈弓造影，以5F單彎導管做雙側頸內動脈、左側椎動脈造影。
主動脈弓造影見無名動脈、左側頸總動脈、左側鎖骨下動脈從右至左依次自主動脈弓上發(fā)出，血管走行正常無明顯狹窄。
右側頸內動脈造影見右側頸內動脈顱外段走行及顯影良好，顱內床突上段局限狹窄后輕度膨大，右側頸內動脈交通段可見一8*7*5mm囊狀膨大動脈瘤，瘤頂朝外朝后，瘤頸寬4mm左右，右側后交通動脈開放，由靠近瘤頸部位發(fā)出，右側大腦后動脈由后交通供血，P2段可見局限狹窄。右側大腦前、中動脈及分支顯影良好。前交通未見開放。
左側頸內動脈造影見左側頸內動脈顱內、外段走行及顯影良好，左側人腦中動脈M1、M2段交界部可見一3*4*3mm囊狀動脈瘤，頂部朝外朝上，瘤頸寬3mm左右。左側大腦前、中動脈及分支顯影良好，前交通動脈未見開放，左后交通未開放。
左側鎖骨下動脈造影見左側椎動脈開口處無明顯狹窄，左椎動脈顱外段顯影良好，路圖下將單彎導管置于左側椎動脈開口處，左椎動脈造影見左側椎動脈顱內段走行良好，基底動脈、左側小腦后下動脈、左側小腦前下動脈、雙側小腦上動脈及左側大腦后動脈顯影良好，左側大腦后動脈未見顯影，雙側后交通未見開放。壓迫右側頸動脈后造影見動脈晚期右側大腦后動脈部分顯影淺淡，提示由后循環(huán)供血。
各血管造影動脈晚期、靜脈期及竇期均未見明顯異常。
結論:右側頸內動脈交通段動脈瘤
左側大腦中動脈M1/M2交界部動脈瘤
2010年3月17日
在早上3月16日早上6點左右發(fā)病，正在床上做房事，情緒過于激動
曾經(jīng)的治療情況和效果： 早上6點左右發(fā)病，早上8點鐘左右送入離家較近的朝陽垂楊柳醫(yī)院，直接做了CT檢查和一些常規(guī)檢查，緊接著上午做了造影手術，中午把造影手術的片給361醫(yī)院的醫(yī)院看了，晚上確診蛛網(wǎng)膜下腔出血，左右各一個，目前只有左邊出血，出血量很小，大小近一公分且旁邊有一小血管，右邊較小，目前無癥狀，建議做介入手術，因費用高，當晚直接轉入北京天壇醫(yī)院，在急診室治療，直接18早上，繳完6萬押金，準備做介入手術，18日下午2點左右，介入手術室的專家看了造影片后說不適合做，原因是左邊出血的口太大。然后退回急診室，半小時后轉入神經(jīng)內科重病監(jiān)護室，直到當時，媽媽的神志一直清醒，也能正常跟我們說話，中途喝了點粥，監(jiān)護室主治醫(yī)師說動脈瘤較復雜，需和神外醫(yī)師會診再作診斷，19日中午外科醫(yī)師，做出結論，一是同意進行揭顱手術，風險為百分之十;二是進行保守治療。讓我們自己決定，后來我們考慮經(jīng)濟和媽媽現(xiàn)在的狀態(tài)，先進行保守治療，目前一直在保守治療，因天壇普通床房緊缺，準備下周一再從重癥監(jiān)護室轉入普通病房，進行保守治療，媽媽她自己也反對做揭顱手術，愿意做保守治療，媽媽她神志一直清醒，狀況一直良好，媽媽以前就有高血壓，伴隨冠心病。在前時發(fā)病時，媽媽自己吃了高血壓藥，后在醫(yī)院查的時候血壓正常，且到目前為止一切還正常，媽媽的四肢一直能正常活動。
想得到怎樣的幫助：貴醫(yī)生，您好！
我們的家庭條件有限，父親在95年就去世了，媽媽一直一人把我跟哥拖大，哥剛大學畢業(yè)不久，我還在上大二，媽媽一下病倒，我們四處借錢，媽媽一直是個樂觀的人，自己懂得調節(jié)，您認為我們選擇保留治療正確嗎？
我們選擇保守治療，應注意些什么，應怎么來療養(yǎng)？
我想知道我們該怎么來治療？跪求答案！謝謝了
第一次補充提問
有兩個動脈瘤，現(xiàn)在保守治療敢不敢，開刀揭顱手術醫(yī)生也說有風險，而且只能先處理半邊，兩個瘤長在左右兩邊
其他類似問題
醫(yī)生回復區(qū)
蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于出血性腦血管疾病常見的類型，一般適用于腦底或者保險不，布面血管出現(xiàn)破裂破裂的時候，血管的腦中膜引起的一種疾病，根據(jù)其形成的原因不同，有不同的類型，主要分為外傷型和自發(fā)性兩種
病情分析：
根據(jù)您目前的情況考慮動脈瘤破裂出血
指導意見：
目前治療動脈瘤主要以手術為主，包括開顱手術及介入治療。
開顱手術，損傷較大，可能會留有術后后遺癥。
目前多選用介入治療，手術創(chuàng)傷小，無明顯后遺癥，但價格昂貴。
以上治療是一勞永逸的治療辦法。
保守治療，只是將此次出血止住，但動脈瘤未解決，很有可能再次破裂出血，如果再次破裂出血，危及生命的可能性很大。但有部分人終生不會再出血，所以在某種意義上說有賭博的意味，只不過賭注為生命。
當然，這也要根據(jù)自己的情況，包括家庭經(jīng)濟承受能力來選擇。
所以您的選擇沒有對錯。
保守治療后主要注意控制血壓，以及控制情緒，
當然從醫(yī)學角度上來講，還是建議行介入治療。但是也要結合您的具體情況。
若您經(jīng)濟上存在困難，建議于當?shù)孛裾块T申請救助，可能可以解您燃眉之急。
我們是重慶人，現(xiàn)在在北京，不知當?shù)氐拿裾块T會不會給予幫助
實在是抱歉，關于這個問題，我可能給不了您答案。因為民政局的政策，我也不太清楚。具體您要去民政部門咨詢一下。同時可以委托您的親戚、家人等去重慶的民政部門咨詢一下。也可以去紅十字會咨詢一下，是不是也可以幫助您解決部分困難。
謝謝您了，現(xiàn)在必須得找到手術方案和錢才行，我和哥都著急的再想盡一切辦法
現(xiàn)在對于您母親來說治療上一是靠技術，也就是說醫(yī)院的選擇，2是靠運氣，希望在治療完成前不要在此發(fā)生出血。
天壇醫(yī)院是國內比較好的腦外科醫(yī)院，在那里您母親可以得到正規(guī)的治療，費用可能會貴一些，但比一般的醫(yī)院也不會貴多少的。
建議繼續(xù)于天壇醫(yī)院治療，怎么治療，估計那里的醫(yī)生把利弊都給您說的差不多了。最終還是要根據(jù)您自身的各種情況、因素來決定。
醫(yī)生也希望能將您母親醫(yī)好的，所以一定要聽所在醫(yī)生的建議。配合醫(yī)生的治療。
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溫馨提示：
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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