有問必答網(wǎng)外科骨科強直性脊柱炎 → 強直性脊柱炎如何確診,及發(fā)展趨勢?

強直性脊柱炎如何確診,及發(fā)展趨勢?

女 | 28個月 2010-03-18 20:18:25 3人回復 來自未知

健康咨詢描述: 激素后就沒有再吃了。

想得到怎樣的幫助:1. 想問問如何可以確診患的就是強直?除了核磁或者CT,還需要做什么生化檢驗,結果如何就可以確診?有沒有可能是其他關節(jié)炎或者風濕???
2. 通常情況下致殘率有多高?
3. 一般病癥明顯變化的幾個階段是怎樣?對應是在什么年齡發(fā)生?

醫(yī)生回復區(qū)

王巖
王巖 錦州市中心醫(yī)院   副主任護師 擅長: 闌尾炎,腸梗阻,胃十二指腸潰瘍出血,氣胸,外傷,腫 幫助網(wǎng)友:9265
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2010-03-18 20:25:38 我要投訴

      病情分析:
      患者,女,28歲,強直性脊柱炎
      指導意見:
      1 類風濕因子陰性,HLA-B27陽性 X片示椎體呈竹節(jié)樣改變,結合相應的臨床體征與其他疾病相鑒別
      2 解除疼痛,防止畸形,改善功能可降低致殘率
      3 早期患者感到雙側骶髂關節(jié)及下腰部疼痛,向臀部和大腿放射,腰部僵硬不能久坐?;顒訒r加劇,休息后緩解。骶髂關節(jié)夜晚疼痛,脊柱晨僵,活動后緩解
       晚期脊柱僵硬致軀干和髖關節(jié)屈曲,最終發(fā)生嚴重的駝背畸形
      4好發(fā)于16-30歲的輕壯年,男性占90%
      

2010-03-18 20:28 ask96064250a 追問

謝謝您的快速解答。。冒昧的再問得直接一些,針對第二和第三個問題,不知是否方便回答:2. 具體致殘率會有多少?籠統(tǒng)通常的情況下。3. 通常情況下,多少歲會開始有行動不便的情況出現(xiàn),多少歲會開始嚴重影響行為能力?

2010-03-18 20:35醫(yī)生回答:

強直性脊柱炎的致殘率高,有髖關節(jié)引起的占15%-20%,具體沒有時間界限,要看你的治療情況,有些沒有致殘

肖正權教授
肖正權教授 其他 擅長: 股骨頭壞死、強直性脊柱炎 幫助網(wǎng)友:7602稱贊:493
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2010-03-19 09:31:26 我要投訴

      您好:骶髂關節(jié)炎是診斷本病的主要根據(jù)之一,正常的骶髂關節(jié)幾乎可以排除本病.骶髂關節(jié)的X線改變比脊柱的X線改變更早,這有利于早期診斷.HLA-B27的檢查通常作為強直性脊柱炎診斷的輔助檢查指標。另外還需要檢查血沉、抗O、類風濕因子、C反應蛋白、補體C3、C4,免疫球蛋白A/G/M,血常規(guī)等。
      強直性脊柱炎約有60%以上出現(xiàn)髖關節(jié)受累,不僅髖關節(jié)間隙變狹窄,且可引起骨質破壞,導致髖關節(jié)疼痛,髖關節(jié)不敢作屈伸活動,久之則致髖關節(jié)骨性強直,失去活動功能,造成終身殘疾。由于髖關節(jié)受損而致殘的患者約占強直性脊柱炎患者中的15-20%。只有50%左右的病人可維持工作和生活能力,但終身伴有各種不同程度的不適、痛苦和不便。因此,一旦確診之后就要積極的治療。
      強直性脊柱炎女性發(fā)病年齡一般在26歲左右,強直性脊柱炎有急性發(fā)病和隱漸性發(fā)病兩種形式,病變過程為活動期、慢性期、靜止期三個階段的改變,強直性脊柱炎的活動期病情發(fā)展極為迅速,出現(xiàn)重度殘疾也是在活動期后,在治療上應該積極控制病情對癥治療。強直性脊柱炎活動期一旦控制,病情轉為慢性期,疼痛癥狀不明顯,骨質破壞漸進,骨橋形成,在治療上應該堅持治療,但是在這一階段患者則不積極繼續(xù)治療,認為病情已經(jīng)控制,實際上病變并沒有終止,而在繼續(xù)加重。
      祝您早日康復,如有不明,可以再次提問,或者“點擊咨詢”與專家助理直接溝通.
      
      

崔立靜
崔立靜 醫(yī)師 擅長: 內科常見疾病,以及風濕免疫病,如類風濕,風濕病,強 幫助網(wǎng)友:161138稱贊:12306
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2010-03-18 20:26:40 我要投訴

      病情分析:
      你好,這種情況一般的情況是需要檢查一下關節(jié)片和做一下HLA-B27、血沉、抗o、類風濕因子、c反應蛋白的檢查的??从袩o風濕類疾病的情況的。
      指導意見:
      一般的情況致殘率不高,一般的情況分四級的,是根據(jù)拍片檢查的結果來判斷的。和年齡的關系無關的。
      以上是對“強直性脊柱炎如何確診,及發(fā)展趨勢?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2010-03-18 20:37 ask96064250a 追問

明白,是不是如果HLA-B27陽性,血沉快,抗O高,類風濕因子陰性,C反應蛋白高的話,就是強直的可能了? 如果HLA-B27卻檢查為陰性呢?

2010-03-18 20:47醫(yī)生回答:

你好,不是的,一般的情況以CT和癥狀為準的。其他的檢查是輔助的檢查的。

疾病百科| 強直性脊柱炎

掛號科室:風濕免疫科

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