治療帕金森

      病情分析：
      您好，一般引發(fā)帕金森疾病的原因至今不明，一般和中樞神經(jīng)有一定的關(guān)系的。
      指導(dǎo)意見：
      帕金森主要是根據(jù)癥狀，還有藥物來確診，需要做腦部的CT和核磁共振只是為了排除會(huì)不會(huì)有其他的病因引起。目前來講帕金森病，沒有根治的手段，通過運(yùn)動(dòng)康復(fù)，保健合理用藥可以保持良好的癥狀控制，一般用藥治療有3-5年的蜜月期，在3-5年左右，出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物副作用，就必須考慮手術(shù)治療。

      病情分析：
      藥物治療是帕金森病最基本的治療手段。藥物治療機(jī)制是糾正帕金森病生化代謝
      改變，即多巴胺能功能低下，乙酰膽堿能功能相對(duì)亢進(jìn)。主要有以下幾類藥物：
      1、抗膽堿能藥物：安坦。有青光眼者禁用。
      2、多巴胺替代療法：左旋多巴
      3、腦外多巴脫羧酶抑制劑：芐絲肼和卡比多巴。美多巴和息寧是目前最常用的合
      劑，前者為左旋多巴與芐絲肼合劑，起效快，效果強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間短；息寧為左旋多巴
      與卡比多巴合劑，效果較美多巴弱，但作用時(shí)間長(zhǎng)。
      4、多巴胺能受體激動(dòng)劑：溴隱亭，協(xié)良行，泰舒達(dá)
      5、單胺氧化酶抑制劑：丙炔苯丙胺。
      指導(dǎo)意見：
      目前外科治療有三種方法，即毀損術(shù)、腦細(xì)胞移植術(shù)和腦起搏器治療。
      1、腦細(xì)胞移植和基因治療
      帕金森病腦細(xì)胞移植術(shù)和基因治療已在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)上取得很大成功，但最近臨床研究顯示，胚胎腦移植只能輕微改善60歲以下病人的癥狀，并且50％的病人在手術(shù)后出現(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)的副作用，因此，目前此手術(shù)還不宜普遍采用?；蛑委熯€停留在實(shí)驗(yàn)室階段。
      2、毀損術(shù)
      毀損術(shù)（如采用微電極記錄技術(shù)對(duì)靶點(diǎn)進(jìn)行定位，也通常俗稱為“細(xì)胞刀”）是用電燒灼法破壞腦內(nèi)功能異常興奮核團(tuán)，主要是蒼白球和丘腦腹外側(cè)核。毀損術(shù)效果已被公認(rèn)，但毀損術(shù)是一種破壞性手術(shù)，部分病人遠(yuǎn)期效果不盡人意，并且約4％病人出現(xiàn)腦出血、靶點(diǎn)偏差等并發(fā)癥，嚴(yán)重者出現(xiàn)偏癱、昏迷，甚至危及生命。毀損術(shù)一般只能進(jìn)行一側(cè)，也就是控制一側(cè)肢體癥狀。但是臨床上90％的帕金森病病人存在雙側(cè)肢體癥狀和頭面部癥狀。對(duì)這些病人只有進(jìn)行雙側(cè)手術(shù)才能達(dá)到理想治療效果。毀損術(shù)不易雙側(cè)大腦同時(shí)手術(shù)，分期雙側(cè)手術(shù)并發(fā)癥也較高，達(dá)30％，術(shù)后大多數(shù)病人出現(xiàn)講話聲音降低、吞咽緩慢、流口水、乏力等癥狀，目前國(guó)外已很少施行這種手術(shù)。因此毀損術(shù)存在明顯不足之處，雙側(cè)毀損術(shù)更不易提倡。
      3、腦起搏器治療
      腦起搏器治療僅把刺激電極植入大腦特定部位，通過慢性電刺激來達(dá)到治療效果，是一種可逆性的神經(jīng)調(diào)節(jié)治療，不破壞腦組織，不影響今后其他新的方法治療，因而更體現(xiàn)當(dāng)今微創(chuàng)外科治療原則。腦起搏器治療效果完全與毀損術(shù)相媲美，還能保護(hù)腦黑質(zhì)組織，起到對(duì)因治療作用，延緩帕金森病本身病情進(jìn)展。刺激參數(shù)可通過體外電腦程控，隨時(shí)調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度和頻率，找到最佳刺激觸點(diǎn)，具有療效更好，更持久等優(yōu)點(diǎn)，國(guó)外已有8年的治療隨訪結(jié)果。對(duì)雙側(cè)癥狀的帕金森病病人可同時(shí)雙側(cè)植入刺激電極，一次手術(shù)解決所有癥狀。治療手術(shù)較為安全，并發(fā)癥和副作用一般都是可逆的，手術(shù)死亡率在千分之一以下。我們?cè)?00余例次帕金森病腦起搏器手術(shù)中無發(fā)生任何永久性并發(fā)癥和副作用。腦起搏器治療已逐步替代毀損術(shù)，是目前最理想的外科治療方法，被認(rèn)為是帕金森病治療的第二個(gè)里程碑（第一個(gè)里程碑為1968年發(fā)明的左旋多巴）。腦起搏器治療的不足之處是費(fèi)用較高，脈沖發(fā)生器電池一般只能用5～8年，到時(shí)需要更換胸部脈沖發(fā)生器。
      

      主要有藥物治療和外科手術(shù)
      以上是對(duì)“治療帕金森”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！