癲癇病治療

      病情分析：
      本病俗稱“羊兒風(fēng)”,是小兒時期常見的一種病因復(fù)雜的,反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)綜合癥.由陣發(fā)的暫時性腦功能紊亂所致.分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肌肉抽搐和意識障礙.
      指導(dǎo)意見：
      1)早期治療：反復(fù)的癲癇發(fā)作將導(dǎo)致新的腦損傷，早期規(guī)則治療者成功率高。但對首次發(fā)作輕微，且無其他腦損傷伴隨表現(xiàn)者，也可待第二次發(fā)作后再用藥。
      (2)根據(jù)發(fā)作類型選藥：常用藥物中，丙戊酸(VPA)與氯硝基安定(CZP)是對大多數(shù)發(fā)作類型均有效的廣譜抗癲癇藥，而抗癲癇新藥中，主要是妥泰(托吡酯，TPM)和拉莫三嗪(LTG)有較廣抗癲癇譜。
      (3)單藥或聯(lián)合用藥的選擇：近3／4的病例僅用一種抗癲癇藥物即能控制其發(fā)作。但經(jīng)2～3種藥物合理治療無效、尤其多種發(fā)作類型患兒，應(yīng)考慮2—3種作用機(jī)理互補(bǔ)的藥物聯(lián)合治療。小兒癲癇的治療
      (4)用藥劑量個體化：從小劑量開始，依據(jù)療效、患者依從性和藥物血濃度逐漸增加并調(diào)整劑量，達(dá)最大療效或最大血濃度時為止。一般經(jīng)5個半衰期服藥時間可達(dá)該藥的穩(wěn)態(tài)血濃度。
      (5)長期規(guī)則服藥以保證穩(wěn)定血藥濃度：一般應(yīng)在服藥后完全不發(fā)作2～4年，又經(jīng)3～6月逐漸減量過程才能停藥。不同發(fā)作類型的療程也不同，失神發(fā)作在停止發(fā)作2年，復(fù)雜性局灶性發(fā)作、LGS等則要停止發(fā)作后4年考慮停藥。嬰幼兒期發(fā)病、不規(guī)則服藥、EEG持續(xù)異常、以及同時合并大腦功能障礙者，停藥后復(fù)發(fā)率高。青春期來臨易致癲癇復(fù)發(fā)加重，故要避免在這個年齡期減量與停藥。
      (6)定期復(fù)查：密切觀察療效與藥物不良反應(yīng)。除爭取持續(xù)無臨床發(fā)作外，至少每年應(yīng)復(fù)查一次常規(guī)EEG檢查。針對所用藥物主要副作用，定期監(jiān)測血常規(guī)、血小板計數(shù)或肝腎功能。在用藥初期、聯(lián)合用藥、病情反復(fù)或更換新藥時，均應(yīng)監(jiān)測藥物血濃度。
      (二)手術(shù)治療