兒童沒(méi)有痰，除了PPD如何才能確診結(jié)核

男 | 9個(gè)月 2010-03-09 22:56:00 2人回復(fù) 來(lái)自未知

健康咨詢描述：了

曾經(jīng)的治療情況和效果：通過(guò)PPD的檢測(cè)，醫(yī)生懷疑帶有結(jié)核菌。先服用異煙肼每天頓服3片。但毫無(wú)效果，依舊低燒不退，加服兩粒利福平還是無(wú)效。
我不知道還應(yīng)不應(yīng)該繼續(xù)按結(jié)核來(lái)治療？
敢情專家個(gè)診斷一下，多謝了

想得到怎樣的幫助：怎樣檢查才能確診，要服用何種藥物，下一步我需怎么做、

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2010-03-09 23:53:46 我要投訴

      病情分析：
      患者少年男性，低燒4月，體溫維持在37.6左右，無(wú)咳痰，PPD可疑陽(yáng)性，診斷性抗癆無(wú)效。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      請(qǐng)針對(duì)提問(wèn)者想得到患者屬于不明原因發(fā)熱，呼吸道癥狀不明顯，基本可以排除肺部感染性疾患，從診斷上提出以下建議：可能性最大的感染性發(fā)熱分為病毒性（HIV、EBV等）、細(xì)菌性（結(jié)核桿菌、霉菌等）、特殊病原體（瘧疾），反復(fù)進(jìn)行相應(yīng)的病原體檢查可以明確排除；其次，作為少年兒童，全身性疾病引起長(zhǎng)期發(fā)熱亦不少見(jiàn)，如各型白血病，需要做骨髓象檢查才能明確排除；此外，還有兒童身上少見(jiàn)的自身免疫性疾病也應(yīng)考慮在內(nèi)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱等。
      不明原因發(fā)熱一直以來(lái)都是傳染科極難診斷的病種，就如2003年的非典開(kāi)始時(shí)也是稱發(fā)現(xiàn)大量不明原因發(fā)熱病例，集全中國(guó)之力也花了幾個(gè)月才診斷清楚。所以請(qǐng)您不要著急，嚴(yán)格按照發(fā)生的可能性大小，分類進(jìn)行化驗(yàn)檢查，逐個(gè)排除。在確診之前，如只是低燒，患者尚能忍受時(shí)，盡可能不用退燒藥，以免干擾診斷。

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2010-03-09 23:53:31 我要投訴

      病情分析：
      您好，其實(shí)PPD也不是能夠確診的手段。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      您說(shuō)的沒(méi)有痰，肯定是說(shuō)醫(yī)生想行痰培養(yǎng)吧，然后化驗(yàn)下找分枝桿菌是吧，但是呢，我建議您可以孩子拍個(gè)胸片，這也是可以發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有肺結(jié)核的