膽汁反流性胃炎

      病情分析：
      臨床癥狀
      胃部飽脹感或不適，往往飯后加重，或有胃痛，或胃部發(fā)涼，可伴腹脹、噯氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐、胃振水音、腸鳴、排便不暢、食欲減退和消瘦等；嚴(yán)重的還可有胃出血，表現(xiàn)為嘔血或排黑便（柏油樣便）以及大便潛血試驗(yàn)呈陽性等。
      膽汁反流性胃炎發(fā)生首先要有幽門功能喪失或幽門關(guān)閉不全的基本條件,如在胃切除或胃腸吻合術(shù)后膽汁可直接返流入胃；某些病人并無手術(shù)史十二指腸內(nèi)容物,可通過關(guān)閉不全的幽門返流入胃引起返流性胃炎;膽囊切除后儲(chǔ)存膽汁的功能喪失,膽汁持續(xù)流入十二指腸,如通過關(guān)閉不全的幽門而返流入胃同樣可以引起返流性胃炎。[1]
      [編輯本段]病理
      膽汁反流性胃炎的胃鏡下表現(xiàn)如何？
      胃鏡下胃黏膜彌漫性充血，并可見不同程度的黏膜皺襞水腫；胃腔內(nèi)有部分或較多的綠色潴留液，幽門口松弛或處于開放固定狀態(tài)，十二指腸蠕動(dòng)時(shí)有黃色的泡沫連續(xù)反流入胃。
      膽汁反流性胃炎可分為3度：
      Ⅰ度：鏡下少量黃色泡沫從幽門口溢出或黏液糊呈淡黃色。
      Ⅱ度：鏡下大量黃色液體間斷地從幽門口涌出或黏液糊呈黃色。
      Ⅲ度：大量黃色液體頻繁地或持續(xù)地從幽門口流出或噴射出，或胃內(nèi)布滿黃綠色黏液狀物。但應(yīng)注意內(nèi)鏡本身的刺激在很大程度上可造成假象。
      指導(dǎo)意見：
      治療
      1.西藥治療：胃動(dòng)力藥：此類藥物能增加胃腸道蠕動(dòng)，抑制膽汁反流入胃，常用的有：?jiǎn)岫∵?、莫沙必利。胃黏膜保護(hù)劑：硫糖鋁，能與胃黏膜的黏蛋白絡(luò)合形成保護(hù)膜，以保護(hù)胃黏膜免受膽汁損傷；胃膜素，能在胃內(nèi)形成膜狀物覆蓋胃黏膜，以減輕反流的膽汁和胃酸對(duì)胃黏膜的刺激；思密達(dá)，為胃黏膜保護(hù)劑，有加強(qiáng)消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生；生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，從而保護(hù)胃黏膜；吉福士，有保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)炎癥愈合作用。
      2.中藥治療：膽汁反流性胃炎的中醫(yī)辨證，大多屬于脾胃升降失調(diào)、水飲停滯胃脘，兼有肝氣郁結(jié)。按此辨證結(jié)果對(duì)癥下藥，效果比較理想。(經(jīng)過近些年的臨床觀察與治療，發(fā)現(xiàn)膽汁反流性胃炎的實(shí)際病因是胰頭及胃竇部位發(fā)炎引起的。）
      3.飲食調(diào)養(yǎng)：飲食要清淡，不吃油膩食物，以免刺激膽汁分泌增多，加重反流和病情。應(yīng)細(xì)嚼慢咽，忌暴飲暴食。避免飲釅茶、烈酒、濃咖啡和進(jìn)食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。
      4.去除某些加重病情的因素，包括戒煙酒、避免精神緊張，保持心情舒暢，不服或慎服對(duì)胃黏膜有刺激的藥物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。
      [編輯本段]預(yù)防
      膽汁為什么會(huì)發(fā)生反流？
      正常情況下，幽門口是收縮關(guān)閉的，當(dāng)胃內(nèi)食物經(jīng)胃蠕動(dòng)排入十二指腸時(shí)，幽門口舒張開放，食物排空后，幽門口又收縮關(guān)閉，從而可防止膽汁反流入胃。但當(dāng)出現(xiàn)下述情況時(shí)，諸如胃部分切除術(shù)后，施行過迷走神經(jīng)切斷和幽門成形術(shù)、胃腸吻合術(shù)后，進(jìn)行過膽囊摘除術(shù)，先天性幽門口關(guān)閉不全和中老年人臟器發(fā)生了生理性退行性改變等，可破壞幽門口的“把關(guān)”作用，于是就可發(fā)生膽汁反流。
      膽汁反流是怎樣造成胃黏膜損傷的？
      膽汁反流（更確切地說，是混有膽汁的十二指腸液反流）時(shí)，十二指腸液中的膽汁（內(nèi)含膽酸）、胰酶和卵磷脂等可破壞胃黏膜的屏障作用。緣由是，膽酸可溶解胃中的黏液（黏液有保護(hù)胃黏膜作用）和破壞黏膜表層細(xì)胞，這樣就導(dǎo)致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受損；進(jìn)入胃內(nèi)的膽汁，還能激活卵磷脂A，使卵磷脂變?yōu)槿苎蚜字茐募?xì)胞膜；另外，當(dāng)堿性的十二指腸液與酸性的胃液中和，胃竇pH值（酸堿度）接近中性時(shí)，可激活胰酶引起胃黏膜損傷。還有，膽囊切除后此病的發(fā)病率也增高（有人報(bào)告，60％的本病患者有膽囊切除史），這與十二指腸內(nèi)一天24小時(shí)都有膽汁不間斷地流入有關(guān)（正常膽囊時(shí)，膽汁是餐后定時(shí)進(jìn)入十二指腸的）。
      飲食療法飲食要清淡，不吃油膩食物，以免刺激膽汁分泌增多，加重反流和病情。應(yīng)細(xì)嚼慢咽，忌暴飲暴食。避免飲釅茶、烈酒、濃咖啡和進(jìn)食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。
      去除某些加重病情的因素包括戒煙、避免情緒緊張和不服用對(duì)胃黏膜有刺激的藥物，

      病情分析：
       膽汁反流性胃炎是由于從膽囊排入十二指腸的膽汁和其它腸液混合，通過幽門，逆流至胃，刺激胃粘膜，從而產(chǎn)生的炎癥性病變。該病比較頑固，容易反復(fù)發(fā)作，較難徹底治療。
      指導(dǎo)意見：
      應(yīng)先采用藥物治療，治療失敗且癥狀嚴(yán)重者考慮手術(shù)治療。
      藥物治療
      消膽胺是一種鹼性陰離子交換樹脂，可與胃中膽鹽結(jié)合，并加速其排除。開始時(shí)于餐后1小時(shí)服4g，并于臨睡前加服1次，通常在服藥后1～2周奏效，以后逐漸減量。應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充脂溶性維生素。若治療3個(gè)月仍無效果，列為治療失敗。
      滅吐靈（胃復(fù)安）可促進(jìn)胃賁門及近段小腸收縮，使胃排空加速，可減輕胃排空障礙患者的癥狀，也可進(jìn)而減少膽汁和胰液的分泌，緩解返流性胃炎的癥狀。
      

      建議用一些西藥,用藥療程2-4周,最重要在專科醫(yī)生下指導(dǎo)用藥,不要頻繁換藥!!
      以上是對(duì)“膽汁反流性胃炎”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，從你的癥狀來看應(yīng)該是胃腸炎
      指導(dǎo)意見：
      建議到醫(yī)院做個(gè)檢查注意休息,避免精神緊張,不要 吃辛辣食物,藥物可以用有效消炎藥物如菌必治等進(jìn)行治療