膽汁反流性胃炎

      病情分析：
      膽汁反流性胃炎膽汁反流性胃炎是由于從膽囊排入十二指腸的膽汁和其它腸液混合，通過(guò)幽門(mén)，逆流至胃，刺激胃粘膜，從而產(chǎn)生的炎癥性病變。膽汁反流性胃炎的病因主要為胃大部切除胃空腸吻合術(shù)后，以及幽門(mén)功能失常和慢性膽道疾病等，膽汁反流性胃炎在臨床上比較常見(jiàn)
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      1.西藥治療：胃動(dòng)力藥：此類(lèi)藥物能增加胃腸道蠕動(dòng)，抑制膽汁反流入胃，常用的有：?jiǎn)岫∵?、莫沙必利。胃黏膜保護(hù)劑：硫糖鋁，能與胃黏膜的黏蛋白絡(luò)合形成保護(hù)膜，以保護(hù)胃黏膜免受膽汁損傷；胃膜素，能在胃內(nèi)形成膜狀物覆蓋胃黏膜，以減輕反流的膽汁和胃酸對(duì)胃黏膜的刺激；思密達(dá)，為胃黏膜保護(hù)劑，有加強(qiáng)消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生；生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，從而保護(hù)胃黏膜；吉福士，有保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)炎癥愈合作用。
      2.中藥治療：膽汁反流性胃炎的中醫(yī)辨證，大多屬于脾胃升降失調(diào)、水飲停滯胃脘，兼有肝氣郁結(jié)。按此辨證結(jié)果對(duì)癥下藥，效果比較理想。(經(jīng)過(guò)近些年的臨床觀(guān)察與治療，發(fā)現(xiàn)膽汁反流性胃炎的實(shí)際病因是胰頭及胃竇部位發(fā)炎引起的。）
      3.飲食調(diào)養(yǎng)：飲食要清淡，不吃油膩食物，以免刺激膽汁分泌增多，加重反流和病情。應(yīng)細(xì)嚼慢咽，忌暴飲暴食。避免飲釅茶、烈酒、濃咖啡和進(jìn)食辛辣、過(guò)冷、過(guò)熱和粗糙食物。
      4.去除某些加重病情的因素，包括戒煙酒、避免精神緊張，保持心情舒暢，不服或慎服對(duì)胃黏膜有刺激的藥物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等

      病情分析：
      本綜合征的發(fā)生首先要有幽門(mén)功能喪失或幽門(mén)關(guān)閉不全的基本條件，如在胃切除或胃腸吻合術(shù)后，膽汁可直接返流入胃；某些病人并無(wú)手術(shù)史，十二指腸內(nèi)容物可通過(guò)關(guān)閉不全的幽門(mén)返流入胃，引起返流性胃炎。膽囊切除后，儲(chǔ)存膽汁的功能喪失，膽汁持續(xù)流入十二指腸，如通過(guò)關(guān)閉不全的幽門(mén)而返流入胃，同樣可以引起返流性胃炎。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      消膽胺是一種鹼性陰離子交換樹(shù)脂，可與胃中膽鹽結(jié)合，并加速其排除。開(kāi)始時(shí)于餐后1小時(shí)服4g，并于臨睡前加服1次，通常在服藥后1～2周奏效，以后逐漸減量。應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充脂溶性維生素。若治療3個(gè)月仍無(wú)效果，列為治療失敗。
      滅吐靈（胃復(fù)安）可促進(jìn)胃賁門(mén)及近段小腸收縮，使胃排空加速，可減輕胃排空障礙患者的癥狀，也可進(jìn)而減少膽汁和胰液的分泌，緩解返流性胃炎的癥狀。