健康咨詢描述:
月
患兒,8月,支氣管肺炎,住院時用阿莫西林2天了,皮試都沒有過敏,但是第三天就開始過敏,那還可以用哪些抗生素吖?謝謝!
想得到怎樣的幫助:對阿莫西林過敏的臨床上還可以用哪些抗生素吖?謝謝!
病情分析:
起病急驟或遲緩,多數(shù)發(fā)病前先有輕度上呼吸道感染。輕者先有流涕、輕咳、低熱、納差,1~3日后突然高熱,體溫38℃~39℃,咳嗽加劇、氣促而發(fā)病;也有突然發(fā)熱、咳嗽、氣急、煩躁而發(fā)病者。 弱小嬰兒大多起病遲緩,發(fā)熱不高,咳嗽和肺部體征均不明顯,常見拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。 呼吸系統(tǒng)癥狀和體征:初期為刺激性干咳,極期喘重而咳嗽反稍減輕,恢復期變?yōu)闈裥钥人园楹碇刑跌Q。呼吸增快,每分鐘可達40次以上,伴鼻翼煽動,甚至三凹征(胸骨上、下窩及肋間隙凹陷)。肺部聽診:早期胸部體征常不明顯,或僅有呼吸音變粗或稍減低,進而病灶擴大可有叩濁音,兩肺可聞及細小水泡音,尤以兩肺底深吸氣時為著;恢復期出現(xiàn)粗大的濕羅音。
1、一般癥狀 起病急驟或遲緩。驟發(fā)的有發(fā)熱、拒食或嘔吐、嗜睡或煩躁、喘憋等癥狀。發(fā)病前可先有輕度的上呼吸道感染數(shù)日。早期體溫多在38~39℃,亦可高達40℃左右,大多為馳型或規(guī)則發(fā)熱。
弱小嬰兒大多起病遲緩,發(fā)熱不高,咳嗽和肺部體征均不明顯。常見拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。
2、呼吸系統(tǒng)的癥狀及體征 咳嗽及咽部痰聲,一般早期就很明顯。呼吸增快,每分鐘可達40~80次,使呼吸和脈搏的比例自1∶4上升為1∶2左右。常見呼吸困難,嚴重者呼氣時有呻吟聲,鼻翼扇動、三凹征、口周功批甲青紫。有些患兒頭向后仰,以使呼吸通暢。若患兒被動地向前屈頸時,抵抗很明顯。這種現(xiàn)象應和頸肌強直區(qū)別。
胸部體征早期常不明顯,或僅有呼吸音變粗或稍減低。以后可聽到中、粗濕羅音,有輕微的叩診濁音。數(shù)天后,可聞細濕羅音或捻發(fā)音。病灶融事擴大時,可聽到管狀呼吸音,并有叩診濁音。如果發(fā)現(xiàn)一側肺有叩診實音或/和呼吸音消失,則應考慮有無合并胸腔積液或膿胸。
WHO兒童急性呼吸道感染防治規(guī)劃特別強調(diào)呼吸加快是肺炎的主要表現(xiàn)。呼吸急促指:幼嬰<2月齡,呼吸≥60次;2~12月以下齡,呼吸≥50次;1~5歲以下,呼吸≥40次。重癥肺炎指征為激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷和紫紺。這為基層醫(yī)務人員和初級衛(wèi)生保健工作者提供簡單可行的診斷依據(jù),值得推廣
指導意見:
慶大霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素。或二代、三代頭孢菌素類治療。
溫馨提示:
鍛煉身體,增強機體抵抗力。季節(jié)交換時避免受涼。避免過度疲勞,感冒流行時少去公共場所。盡早防治上呼吸道感染。
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