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下肢靜脈血栓

女 | 57歲 2010-03-03 20:16:30 3人回復 來自南京市

健康咨詢描述: :左腿小腿靜脈血栓,平時酸癢,皮膚發(fā)暗
發(fā)病2009年7月,原因不詳

曾經的治療情況和效果: 在南京人民醫(yī)院住院十天。以后回家每天服用華法林,有時也服邁之林,定期復查。INR在1.09左右徘徊.穿了彈力襪

想得到怎樣的幫助:想問問為什么要定期檢察,而且三四天就得查一次.為什么每次數(shù)值都這么低,都加到每天兩片華法林了,好象不能再加了吧?

醫(yī)生回復區(qū)

余江濤
余江濤 鄭州人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 周圍血管、肝膽、胃腸、乳腺、甲狀腺、疝氣、血管、肝 幫助網(wǎng)友:3199稱贊:628
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2010-03-04 10:11:17 我要投訴

      對于血栓的患者INR應維持在2到3之間,因此您的服藥劑量不夠,建議再加半片,3天以后復查。
      

項醫(yī)生
項醫(yī)生 其他 擅長: 腫瘤,神經性疾病 幫助網(wǎng)友:1330稱贊:88
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2010-03-03 20:23:41

      病情分析:
      本病最常見的主要臨床表現(xiàn)是一側肢體的突然腫脹,患下肢靜脈血栓形成,病人局部感疼痛,行走時加劇,輕者局部僅感沉重站立時癥狀,加重體檢有以下幾個特征:①患肢腫脹腫脹的發(fā)展程度須依據(jù)每天用卷帶尺精確的測量并與健側下肢對照粗細才可,靠單純依靠肉眼觀察是不可靠的,這一體征對確診深靜脈血栓具有較高的價值,小腿腫脹嚴重時常致組織張力增高;②壓痛靜脈血栓部位常有壓痛,因此下肢應檢查小腿肌肉腘窩內收肌管及腹股溝下方股靜脈;③Homans征將足向背側急劇彎曲時,可引起小腿肌肉深部疼痛,小腿深靜脈血栓時,Homans征常為陽性。這是由于腓腸肌及比目魚肌被動伸長時刺激小腿血全靜脈而引起;④淺靜脈曲張深靜脈阻塞,可引起淺靜脈壓升高發(fā)病12周后可姓淺靜脈曲張。
      指導意見:
      急性下肢靜脈血栓形成的預防措施包括:在鄰近四肢或盆腔靜脈周圍的操作應輕巧,避免內膜損傷,避免術后在小腿下墊枕,以影響小腿深靜脈回流;鼓勵病人的足和趾經常主動活動,并囑多作深呼吸及咳嗽動作,盡可能早期下床活動;必要時下肢穿醫(yī)用彈力長,襪特別對年老癌癥或心臟病患者,在胸腔腹腔或盆腔大于手術后,股骨骨折,后以及產后婦女更為重視。此外有幾種預防方法:其中機械預防方法是最常見的,也就是 國外采取的跳板裝置,或充氣長統(tǒng)靴,或電刺激化使靜脈血流加速,降低術后下肢深靜脈血全發(fā)病率。
      
      

楊永德
楊永德 重慶大學附屬三峽醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 前哨淋巴結探查活檢,乳腺癌的早期診斷、局部晚期乳腺 幫助網(wǎng)友:6030稱贊:919
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2010-03-03 20:25:35 我要投訴

      病情分析:
      你現(xiàn)在的情況來看,是需要每3到4天復查凝血象的,因為你的下肢靜脈有栓子,所以就得溶栓,不然栓子脫落,嚴重的話會危及生命??诜A法林過量的話,有出血危險,所以要定期復查
      指導意見:
      你說的數(shù)值低,醫(yī)生是根據(jù)你的情況個體化治療,關鍵就在凝血象,要控制在那個低值
      
      以上是對“下肢靜脈血栓”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

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