健康咨詢描述: 男,30歲,四年前因車禍致頸部損傷,當(dāng)時診斷為“頸椎3-5骨折脫位并脊髓損傷”。頸椎MRI示:生理曲度略變直,頸3/4椎體向右向后突出,硬膜囊受壓變形,右側(cè)隱窩狹窄,椎管失狀徑約7mm,平頸3、4椎體水平頸髓內(nèi)見片狀長T2信號。行頸椎前路骨板切開減壓、鋼板內(nèi)固定術(shù),術(shù)后MRI示:頸椎曲度變直,C34椎間盤輕度向后突出,硬膜囊及頸髓受壓變形,頸髓內(nèi)見片狀長T2信號,頸3.4.5部分椎板棘突缺如,椎體后緣兩側(cè)可見鋼板固定,局部椎管擴大,軟組織內(nèi)可見短T1長t2信號?,F(xiàn)在能從事一般工作,頸部活動可,向右轉(zhuǎn)頭略受限,低頭受限。
想得到怎樣的幫助:我是患者的朋友,我想知道以后會怎樣?最壞的結(jié)果是什么?有沒有截癱的可能?有沒有骨質(zhì)增生的可能?
病情分析:
劇烈的疼痛不但給患者帶來難以忍受的痛苦,影響睡眠和休息,甚至可造成患者某些生理機能的紊亂。因而對這類患者在進行確定性治療之前,也可先服用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物。
(1)阿斯匹林 有解熱、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕等作用,可用于治療頸肩痛。使用比較安全,但??沙霈F(xiàn)胃腸道反應(yīng)。
(2)布洛芬 屬于苯丙酸衍生物,有解熱止痛、抗風(fēng)濕作用,胃腸反應(yīng)輕,可以代替阿斯匹林。近年來其緩釋膠囊芬必得已廣泛應(yīng)用于臨床。
指導(dǎo)意見:
頸椎病的治療:(1)臥床,減少頸椎負荷;(2)頸椎牽引:主要適用于神經(jīng)根型頸椎病,其他型慎用;(3)理療按摩;(4)注射醋酸氫化潑尼松等局封,口服有神經(jīng)、血管功能調(diào)解藥物及消炎止痛藥物,中藥有丹參等制劑,西藥有鈣拮抗劑等;頭暈明顯時應(yīng)用止暈的藥物,如H1受體拮抗劑可應(yīng)用;(5)手術(shù):適用于反復(fù)非手術(shù)治療無效及有明確骨髓、神經(jīng)根、椎動脈、食道受壓者。
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時應(yīng)注意避免外傷。注意活動(遠端小關(guān)節(jié)活動,骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動),避免肌肉萎縮。
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