武警山東總隊肝膽科主任張清泉

      病情分析：
      原發(fā)性肝癌（PHC）是常見的消化道惡性腫瘤.原發(fā)性肝癌屬中醫(yī)肝積, 癥瘕,積聚,臌脹,黃疸的范疇.
      原發(fā)性肝癌起病隱匿,早期缺乏典型病狀.經(jīng) AFP 普查檢出的早期病例, 可以沒有任何癥狀與體征,稱為亞臨床肝癌（SCHOC）.少數(shù)病人在短期內(nèi)可出現(xiàn)食欲減退.上腹部悶脹不適或乏力等癥狀,但一般可參加日常工作和勞 動.半數(shù)病人雖可有輕度肝臟腫大,但都捫不及腫塊或結(jié)節(jié).中晚期肝癌患 者多有肝區(qū)疼痛,上腹部包塊,食欲減退,全身乏力,腹脹,發(fā)熱等,晚期 病人多有黃疸,腹水,出血等.如發(fā)生肺,骨,腦等部位轉(zhuǎn)移,可出現(xiàn)相應(yīng) 的癥狀和體征.
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      祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝屬足厥陰經(jīng),與膽相表里.認(rèn)為肝癌的發(fā)生與感受濕熱 邪毒或長期飲食不節(jié),嗜酒過度,或情志抑郁,肝氣郁滯,氣滯血瘀,結(jié)而 成積以及七情內(nèi)傷等引起機(jī)體陰陽失衡有關(guān).其病理為情志不暢,肝氣郁結(jié), 感受外邪,內(nèi)外結(jié)合,以致氣滯血瘀,漸成腫塊；或情志飲食不節(jié),肝氣橫 逆,損傷脾胃,運(yùn)化不利,水濕停聚,郁而化熱,濕熱蘊(yùn)結(jié),日久成腫塊； 或肝腎陰虛,陰液的竭,氣化不利,水濕內(nèi)停,聚于腹內(nèi),發(fā)為臌脹,久之 成瘤；或正氣虛衰,外受邪毒,致肝脾受損,繼而氣滯血瘀,蘊(yùn)結(jié)日久而成 積塊.
      現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝癌的發(fā)生是多步驟,多因素協(xié)同作用的結(jié)果.原發(fā)性肝
      癌的主要病因是乙型肝炎病毒（HBV）,黃曲霉毒素（AFT）的感染以及飲水 污染,酗酒,吸煙,亞硝胺,口服避孕藥,微量元素,遺傳等協(xié)同因素.
      指導(dǎo)意見：
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      3.濕熱瘀結(jié).
      主證：脅下腫塊,堅硬如石,疼痛,目黃,尿赤,身黃,腹脹足腫,舌紅或稍紅,苔黃膩或黃白膩,脈滑弦. 治法：清熱利濕,退黃散結(jié). 方藥：茵陳蒿湯加味.
      茵陳,白花蛇舌草,.....,半枝蓮,大腹皮,茯苓皮各 20 克.
      方解：本方以茵陳,枝子,大黃,郁金清熱化濕利膽遲黃；以白花蛇舌 草,半枝蓮等清熱解毒；以.....等活血散結(jié)；以大腹皮, 茯苓皮等利水消腫.全方有清熱化濕,活血散結(jié),利水退黃之功效.
      加減法：伴有腹痛可加徐長卿 20 克或鼠婦 10 克；伴有腹脹滿,嘔惡等加厚樸,法夏,青木香各 10 克；伴納呆,不思飲食可加焦山楂 30 克,神曲15 克.