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我老爸得了痛風(fēng),但說發(fā)展的太快,左腳有個(gè)大包約3cm

男 | 38歲 懸賞30個(gè)健康幣 2010-02-21 21:25:29 3人回復(fù) 來自黔南布依族苗族自治州

健康咨詢描述: 我老爸得了痛風(fēng),但醫(yī)生說發(fā)展的太快,左腳有個(gè)大包約3cm,膝蓋也有個(gè)大包月6cm,雙手手指關(guān)節(jié)約2cm.
我老爸27歲得了痛風(fēng),原因我不知道我老爸胖,是一個(gè)經(jīng)理很忙,我老爸說他是基因遺傳.(我爺爺也是通風(fēng))

曾經(jīng)的治療情況和效果: 我老爸吃過小蘇打.秋水仙堿片.什么羅昔康片(第一個(gè)字忘了).維生素B6.(同時(shí)服下,現(xiàn)在還在吃)

想得到怎樣的幫助:吃什么藥能縮小他的包?就算不能治療吃什么藥能緩解.和最好的護(hù)理方法.

第一次補(bǔ)充提問

我老爸也吃過別嘌醇,但他會全身不適,和胃痛!

發(fā)表于2010-2-21 21:28:19

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

賈歲滿
賈歲滿 涇陽縣永樂中心衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長: 冠心病、高血壓、心律失常、心衰 幫助網(wǎng)友:2004稱贊:309
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2010-02-21 22:50:29 我要投訴

      【預(yù)防和治療】
      原發(fā)性高尿酸血癥與痛風(fēng)的防治目的:①控制高尿酸血癥預(yù)防尿酸鹽沉積;②迅速終止急性關(guān)節(jié).炎的發(fā)作;③防止尿酸結(jié)石形成和腎功能損害.
      (一)一般治療
      控制飲食總熱量;限制飲酒和高嘌呤食物(如心,肝,腎等)的大量攝入;每天飲水2000ml以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的藥物如噻嗪類利尿藥等;避免誘發(fā)因素和積極治療相關(guān)疾病等.
      (二)高尿酸血癥的治療
      目的是使血尿酸維持正常水平.
      1.排尿酸藥 抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收,從而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,適合腎功能良好者;當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率<30ml/min時(shí)無效;已有尿酸鹽結(jié)石形成,或每日尿排出尿酸鹽>3.57mmol (600mg)時(shí)不宜使用;用藥期間應(yīng)多飲水,并服碳酸氫鈉3~6g/d;劑量應(yīng)從小劑量開始逐步遞增.常用藥物:①苯溴馬隆(benzbromarone):25~100mg/d,該藥的不良反應(yīng)輕,一般不影響肝腎功能;少數(shù)有胃腸道反應(yīng),過敏性皮炎,發(fā)熱少見.②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始劑量為0.25g,每日2次;兩周后可逐漸增加劑量,最大劑量不超過2g/d.約5%的患者可出現(xiàn)皮疹,發(fā)熱,胃腸道刺激等不良反應(yīng).
      2.抑制尿酸生成藥物 別嘌呤醇(allopurinol)通過抑制黃嘌呤氧化酶,使尿酸的生成減少,適用于尿酸生成過多或不適合使用排尿酸藥物者.每次100mg,每日2~4次,最大劑量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可減量至最小劑量或別嘌呤醇緩釋片250mg/d,與排尿酸藥合用效果更好.不良反應(yīng)有胃腸道刺激,皮疹,發(fā)熱,肝損害,骨髓抑制等,腎功能不全者劑量減半.
      3.堿性藥物 碳酸氫鈉可堿化尿液,使尿酸不易在尿中積聚形成結(jié)晶,成人口服3~6g/d,長期大量服用可致代謝性堿中毒,并且因鈉負(fù)荷過高引起水腫.
      (三)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的治療
      絕對臥床,抬高患肢,避免負(fù)重,迅速給秋水仙堿,越早用藥療效越好.
      1.秋水仙堿(colchicine) 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特效藥物,通過抑制中性粒細(xì)胞,單核細(xì)胞釋放白三烯B↓4,糖蛋白化學(xué)趨化因子,白細(xì)胞介素-1等炎癥因子,同時(shí)抑.制炎癥細(xì)胞的變形和趨化,從而緩解炎癥.口服法:初始口服劑量為lmg,隨后0.5mg/h或1mg/2h,直到癥狀緩解,最大劑量6~8mg/d.90%的患者口服秋水仙堿后48小時(shí)內(nèi)疼痛緩解.癥狀緩解后0.5mg,每天2~3次,維持?jǐn)?shù)天后停藥.不良反應(yīng)為惡心,嘔吐,厭食,腹脹和水樣腹瀉,發(fā)生率高達(dá)40%~75%,如出現(xiàn)上述不良反應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量或停藥,若用到最大劑量癥狀無明顯改善時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥.該藥還可以引起白細(xì)胞減少,血小板減少等骨髓抑制表現(xiàn)以及脫發(fā)等.靜脈法:秋水仙堿1~2mg溶于20ml生理鹽水中,5~10分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射;如病情需要,4~5小時(shí)后重復(fù)注射1mg; 24小時(shí)不超過4mg.靜脈注射時(shí)避免藥液外漏,否則可引起劇烈疼痛和組織壞死;此外靜脈給藥可產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng),如骨髓抑制,腎衰竭,彌散性血管內(nèi)溶血,肝壞死,癲癇樣發(fā)作甚至死亡,國內(nèi)極少靜脈給藥.
      2.非甾體抗炎藥 通過抑制花生四烯酸代謝中的環(huán)氧化酶活性,進(jìn)而抑制前列腺素的合成而達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛.活動(dòng)性消化性潰瘍,消化道出血為禁忌證.常用藥物:①吲哚美辛,初始劑量75~100mg,隨后每次50mg,6~8小時(shí)1次.②雙氯芬酸,每次口服50mg,每天2~3次.③布洛芬,每次0.3~0. 6g,每天2次.④羅非昔布25mg/d.癥狀緩解應(yīng)減量,5~7天后停用.禁止同時(shí)服用兩種或多種非甾體抗炎藥,否則會加重不良反應(yīng).
      3.糖皮質(zhì)激素 上述藥物治療無效或不能使用秋水仙堿和非甾體抗炎藥時(shí),可考慮使用糖皮質(zhì)激素或ACTH短程治療.如潑尼松,起始劑量為0.5~1mg/ (kg·d),3~7天后迅速減量或停用,療程不超過2周; ACTH 50U溶于葡萄糖溶液中緩慢靜滴.可同時(shí)口服秋水仙堿1~2mg/d.該類藥物的特點(diǎn)是起效快,緩解率高,但停藥后容易出現(xiàn)癥狀“反跳”.
      (四)發(fā)作間歇期和慢性期的處理
      治療目的是維持血尿酸正常水平(見高尿酸血癥治療),較大痛風(fēng)石或經(jīng)皮潰破者可手術(shù)剔除.
      (五)其他
      高尿酸血癥和痛風(fēng)常與代謝綜合征伴發(fā),應(yīng)積極行降壓,降脂,減重及改善胰島素抵抗等綜合治療.
      【預(yù)后】
      高尿酸血癥與痛風(fēng)是一種終身性疾病,無腎功能損害及關(guān)節(jié)畸形者,經(jīng)有效治療可維持正常的生活和工作.急性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,若有腎功能損害預(yù)后不良.
      
      

任朝笛
任朝笛 120健康網(wǎng)醫(yī)師協(xié)會   醫(yī)師 擅長: 胃炎、胃下垂、高血壓、貧血、蕁麻疹、濕疹、尖銳濕疣 幫助網(wǎng)友:104857稱贊:2818
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2010-02-21 21:27:58 我要投訴

      病情分析:
      痛風(fēng)是長期的嘌呤代謝障礙導(dǎo)致組織損傷的疾病.
      指導(dǎo)意見:
      臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為高尿酸血癥,急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作,痛風(fēng)石形成以及慢性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)畸形,后期則出現(xiàn)痛風(fēng)腎,腎功能減退等.治療措施包括消炎止痛和促進(jìn)尿酸排泄,防止伴發(fā)病.常用藥物秋水仙堿,別嘌呤醇,解熱鎮(zhèn)痛藥物等.

2010-02-21 21:27 ganzhiwei10 追問

但我爸爸為什么吃別嘌呤醇會胃痛?

2010-02-22 09:16醫(yī)生回答:

可能是藥物刺激胃的原因

huangjunjian
huangjunjian 其他 幫助網(wǎng)友:1633稱贊:201
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2010-02-21 21:30:23 我要投訴

      病情分析:
      是一種因嘌呤(一譯“普林”)代謝障礙,使尿酸累積而引起的疾病,屬于關(guān)節(jié)炎的一種,又稱代謝性關(guān)節(jié)炎.痛風(fēng)的定義是人體內(nèi)有一種叫作嘌呤的物質(zhì)的新陳代謝發(fā)生了紊亂,尿酸(嘌呤的氧化代謝產(chǎn)物)的合成增加或排出減少,造成高尿酸血癥,當(dāng)血尿酸濃度過高時(shí),尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié),軟組織,軟骨和腎臟中,引起組織的異物炎性反應(yīng),就叫痛風(fēng).
      指導(dǎo)意見:
      控制嘌呤藥物
      由于是代謝障礙毛病,如果控制飲食也未見成效,必須要長期用藥物控制. 常用藥物分兩類:-
      ——減少尿酸合成
      別嘌醇片 亦作別嘌呤醇,在香港普遍用于治療減低血中尿酸濃度.這種可以與“嘌呤”衍生物復(fù)合的藥品,可以引發(fā)原來積蓄在軟組織的尿酸結(jié)晶重新溶解,這時(shí)可誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎.故在發(fā)炎時(shí),應(yīng)該停止使用.
      
      
      以上是對“我老爸得了痛風(fēng),但說發(fā)展的太快,左腳有個(gè)大包約3cm”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 痛風(fēng)

掛號科室:風(fēng)濕免疫科

溫馨提示:
注意勞逸結(jié)合,避免過勞、精神緊張、感染、手術(shù),一般不主張痛風(fēng)病人參加跑步等較強(qiáng)的體育鍛煉,或進(jìn)行長途步行旅游。

痛風(fēng)是一種由于嘌呤生物合成代謝增加,尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。本病以關(guān)節(jié)液和痛風(fēng)石中可找到有雙折光性的單... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:輕度外傷,暴食高嘌呤食物或過度飲酒,手術(shù),疲勞,情緒緊張,內(nèi)科急癥(如感染,血管阻塞)均可誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作尤其多見于男性青壯年 常見癥狀:關(guān)節(jié)疼痛、第一跖骨關(guān)節(jié)腫脹、白細(xì)胞增多、[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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秋水仙堿片

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本品治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作﹐預(yù)防復(fù)發(fā)性痛風(fēng)性...[說明書]

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用于緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感(燒心)、反...[說明書]

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