疑似雙胎輸血綜合癥。

      病情分析：
      雙胎輸血綜合征是只發(fā)生在單卵雙胎上的,尤其是單絨毛膜雙羊膜囊這一型的雙胎,你首先要搞清楚自已是哪類型的雙胎.一般早期的B超都可以有提示這個(gè)的.
      下面我介紹一下雙胎輸血綜合征是怎么樣診斷出來的吧,很大部分都依靠B超的.
      (一)產(chǎn)前診斷
      1.單卵雙胎的確定：TTTs一般均為單絨毛膜雙胎,因此以B超確定其為單絨毛膜雙胎為診斷的重要條件.Barss等曾以在B超下所見為：(1)單個(gè)胎盤；(2)同性別胎兒；(3)胎兒間有頭發(fā)樣細(xì)的縱隔,確定其為單絨毛膜雙胎,獲得較高的診斷正確率.性別相異則可排除TTTs診斷.Nores等報(bào)道在37例TTTs中,33例為女性,男女性別之比為1∶9.她引用James等384例單絨毛膜雙胎中74%為女性,另外96例聯(lián)體雙胎中74例為女性,有關(guān)TTTs中女性占優(yōu)勢(shì)的問題尚待觀察.
      2.胎兒體重的差異及胎兒表現(xiàn)：目前,用B超對(duì)胎兒作體重估計(jì)的各項(xiàng)參數(shù)中,若以單項(xiàng)計(jì)則以腹圍最準(zhǔn)確,不少學(xué)者認(rèn)為腹圍相差20 mm,則體重相差在20%上下.Blickstein等發(fā)現(xiàn)胎兒腹圍相差≥18 mm,則體重相差將＞15%.另外,雙胎中一個(gè)胎兒的發(fā)育遲緩,又因羊水過少而少動(dòng),呈僵化(stuck)狀態(tài),也是TTTs中一種特有的狀態(tài),Brown等通過B超在證實(shí)10例孕婦中6個(gè)胎兒有以上表現(xiàn).
      3.羊水多少的差異：羊水過多及羊水過少的存在是TTTs的重要診斷條件之一.Chescheir等在7例TTTs中6例B超發(fā)現(xiàn)有羊水過多或羊水過少.Achirhon等發(fā)現(xiàn)在孕18～22周時(shí)若作系列的B超檢查,則胎兒膀胱經(jīng)常處于充盈狀態(tài)提示有羊水過多的可能.Rosen等比較了TTTs胎兒的排尿量,3例疑為TTTs者,B超檢查發(fā)現(xiàn)小胎兒排尿量幾乎為零,而大胎兒排尿量均在第百分之95分位上.
      4.臍帶和胎盤的差異：B超中可見受血者的臍帶粗于供血者,有時(shí)受血者臍帶伴有單臍動(dòng)脈.Strong研究了TTTs臍帶旋轉(zhuǎn)圈數(shù),在一定的長(zhǎng)度內(nèi),受血兒的旋轉(zhuǎn)圈數(shù)為供血者的兩倍,除了診斷之外,作者還認(rèn)為此亦可能是TTTs病理基礎(chǔ)之一.
      對(duì)胎盤用彩色多普勒超聲顯像觀察可能有助于確定TTTs的胎盤血管的交通支.Hecher等曾對(duì)18例TTTs(其中兩例合并無心畸形)作彩超檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)6例胎盤的中間胎膜附著處可見供血者的血流傳向受血兒,其中一例合并無心畸形者,血液從正常胎兒流向無心畸形,在激光治療后,此現(xiàn)象消失,因此,Hecher認(rèn)為這是一個(gè)重要的診斷方法.
      5.兩個(gè)胎兒內(nèi)臟的差異：Zosmer等通過觀察認(rèn)為TTTs中大多數(shù)受血兒可能發(fā)生心功能紊亂,從對(duì)5例TTTs在孕25周前合并羊水過多的受血兒在彩色多普勒B超中發(fā)現(xiàn)輕至重度的肺動(dòng)脈瓣狹窄或致死性心臟病變.Lachapalle等在產(chǎn)后證實(shí)為TTTs的5例雙胎中,孕期B超發(fā)現(xiàn)該5例的受血兒心室壁均增厚,而供血兒的左心室部縮短,其心排出量均明顯增加,說明心肌處于過度活動(dòng)狀態(tài),而兩個(gè)胎兒的各項(xiàng)心臟參數(shù)的比較,特別是左心室部縮短可能有助于診斷.
      Roberts等對(duì)14例TTTs的兩個(gè)胎兒作了肝臟測(cè)量,發(fā)現(xiàn)受血兒及供血兒的肝臟大小均大于正常平均值,肝臟長(zhǎng)度明顯大于作為對(duì)照的雙絨毛膜雙胎胎兒,故對(duì)TTTs的診斷有一定價(jià)值.
      目前因超聲儀器的不斷進(jìn)步,預(yù)計(jì)對(duì)TTTs的受血兒及供血兒心臟及其他臟器將會(huì)提供更多的發(fā)現(xiàn).
      6.臍穿刺：Blickstein認(rèn)為在B超引導(dǎo)下穿刺臍血管取得血樣本對(duì)診斷TTTs有較大的幫助.首先,可以用血樣證實(shí)其為單卵雙胎；其次,可以了解兩個(gè)胎兒之間的血紅蛋白水平；第三,可以了解供血者貧血狀態(tài).Okamura曾對(duì)5例單絨毛膜雙胎的兩個(gè)胎兒在B超引導(dǎo)下抽取臍血,證實(shí)供血兒血紅蛋白水平為9.2 g/dl,受血兒為15.4 g/dl,因該法有一定的損傷性,故實(shí)際操作上有一定困難,至今未見更多的文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo).
      (二)產(chǎn)后診斷
      1.胎盤：供血兒胎盤色澤蒼白,水腫,呈萎縮貌,絨毛有水腫及血管收縮,因羊水過少羊膜上有羊膜結(jié)節(jié).受血兒胎盤色澤紅,充血,學(xué)者們對(duì)胎盤間的血管吻合作了很多研究,如注射染料,放射性血管造影等,但因其步驟復(fù)雜,且臨床意義不大,本文不再贅述.
      2.血紅蛋白水平：一般TTTs的受血兒和供血兒的血紅蛋白水平相差常在5 g/dl以上,甚至在27.6 g/dl比7.8 g/dl者,故目前以相差5 g/dl為診斷標(biāo)準(zhǔn).但也有報(bào)告提到相差不足5 g/dl者,特別是在中期妊娠時(shí)有此現(xiàn)象,Saunders等報(bào)告4例中期妊娠時(shí)發(fā)生TTTs經(jīng)臍帶穿刺,受血兒與供血兒的血紅蛋白水平相差均未超過2.7 g/dl.至于在供血兒死亡后短時(shí)間內(nèi),受血兒可出現(xiàn)貧血已于前文述及.
      3.體重差異：兩胎之間的體重差異的標(biāo)準(zhǔn)一般定為20%,但Blickstein等則認(rèn)為以15%為宜.另外,在孕周較小時(shí),體重差異小,個(gè)別供血兒體重大于受血兒.
      指導(dǎo)意見：
      雙胎輸血綜合征,可以發(fā)生在妊娠的任何階段,并且越早發(fā)現(xiàn)死亡率越高,程度越嚴(yán)重者死亡率越高.你這種情況應(yīng)該還是屬于早期的.但是要捱到足月非常困難并且風(fēng)險(xiǎn)很大.本來雙胎就很容易早產(chǎn),很多雙胎妊娠都是等不到三十七周就要剖宮產(chǎn)了.
      

      指導(dǎo)意見：
      您好！不好意思，單純根據(jù)您說的情況，目前不能確定是否是雙胎輸血綜合征的情況，不知道您的彩超檢查什么情況。只能是和您說，原則上，若是孕晚期確定是雙胎輸血綜合癥，是可以盡早終止妊娠的，若是不及時(shí)終止妊娠，危險(xiǎn)性可能更大。
      

      其實(shí)如果是你都可以很輕易地看出來的,程度就不輕了,就算剖出來也可能有很多并發(fā)癥的.有的還保不住呢.希望你的寶寶可以早日康復(fù).確實(shí),懷雙胞胎不容易啊!
      
      以上是對(duì)“疑似雙胎輸血綜合癥?！边@個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      孕婦一夜未睡,次日,胎心監(jiān)護(hù)說不正常,孕婦過于緊張也會(huì)引起胎兒供養(yǎng)不足導(dǎo)致胎心不好,現(xiàn)在寶寶出來了,還沒有滿37周,屬于早產(chǎn)兒,體質(zhì)比足月兒差很多,寶寶在溫箱里面也是保護(hù)寶寶.希望你的寶寶趕快好起來.建議你可以看看下面這段話：雙胎輸血綜合癥產(chǎn)后診斷1.胎盤：供血兒胎盤色澤蒼白,水腫,呈萎縮貌,絨毛有水腫及血管收縮,因羊水過少羊膜上有羊膜結(jié)節(jié).受血兒胎盤色澤紅,充血,學(xué)者們對(duì)胎盤間的血管吻合作了很多研究,如注射染料,放射性血管造影等,但因其步驟復(fù)雜,且臨床意義不大,本文不再贅述.2.血紅蛋白水平：一般TTTs的受血兒和供血兒的血紅蛋白水平相差常在5g/dl以上,甚至在27.6g/dl比7.8g/dl者,故目前以相差5g/dl為診斷標(biāo)準(zhǔn).但也有報(bào)告提到相差不足5g/dl者,特別是在中期妊娠時(shí)有此現(xiàn)象,Saunders等報(bào)告4例中期妊娠時(shí)發(fā)生TTTs經(jīng)臍帶穿刺,受血兒與供血兒的血紅蛋白水平相差均未超過2.7g/dl.至于在供血兒死亡后短時(shí)間內(nèi),受血兒可出現(xiàn)貧血已于前文述及.3.體重差異：兩胎之間的體重差異的標(biāo)準(zhǔn)一般定為20%,但Blickstein等則認(rèn)為以15%為宜.另外,在孕周較小時(shí),體重差異小,個(gè)別供血兒體重大于受血兒.
      

      病情分析：
      你好：雙胎分單卵雙胎及雙卵雙胎兩種.而單卵雙胎又分為雙羊膜囊雙絨毛膜雙胎,雙羊膜囊單絨毛膜雙胎及單羊膜囊單絨毛膜雙胎.
      指導(dǎo)意見：
      建議：胎盤：供血兒胎盤色澤蒼白,水腫,呈萎縮貌,絨毛有水腫及血管收縮,因羊水過少羊膜上有羊膜結(jié)節(jié).受血兒胎盤色澤紅,充血,學(xué)者們對(duì)胎盤間的血管吻合作了很多研究,如注射染料,放射性血管造影等,但因其步驟復(fù)雜,且臨床意義不大,本文不再贅述.