腫瘤引起腸梗阻

      機(jī)械性的腸梗阻在臨床上是最常見(jiàn)的腸梗阻。腫瘤引起的腸梗阻，如果是不解決，就是不將腫瘤切除的話，腫瘤引起的梗阻因素一直存在，會(huì)導(dǎo)致全身一系列的生理和病理的變化。我們知道，在胃腸道每天分泌的液體達(dá)7000~8000ml。正常的時(shí)候，絕大部分都通過(guò)小腸再吸收，回到全身的血液循環(huán)系統(tǒng)，僅有大約500ml通過(guò)回盲瓣到達(dá)結(jié)腸。如果發(fā)生腸梗阻，即腫瘤不解除梗阻因素，一直存在的話，會(huì)吸收停止，而且液體至血液內(nèi)向腸腔內(nèi)繼續(xù)滲出，大量積存于腸腔內(nèi)，等于喪失到體外，長(zhǎng)期會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的水電解質(zhì)平衡失調(diào)、酸堿平衡失調(diào)。此外，在腸梗阻的時(shí)候，腸內(nèi)容物淤積、細(xì)菌繁殖，因而產(chǎn)生大量的毒素。同時(shí)腸壁的通透性增加，聚集的毒素可以通過(guò)腸壁引起腹腔的感染，并經(jīng)過(guò)腹膜吸收，引起全身性的中毒，會(huì)導(dǎo)致感染性、中毒性的休克。所以，在腸梗阻沒(méi)有得到解決的話，會(huì)產(chǎn)生一系列的臨床的癥狀，導(dǎo)致發(fā)生生命危險(xiǎn)。也就是說(shuō)，在腫瘤引起的腸梗阻的時(shí)候，必須采取措施將腫瘤切除，解除腸梗阻。

      病情分析：
      轉(zhuǎn)移性腫瘤導(dǎo)致腸梗阻.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      目前腸梗阻的原因是由于腫瘤導(dǎo)致的,局部的阻塞用用藥物是沒(méi)有明顯效果的,目前主要還是以流質(zhì)飲食,避免大便干結(jié)等一般性治療,如果是阻塞的很厲害只能考慮進(jìn)行對(duì)癥性的姑息手術(shù)治療解除梗阻的情況.

      病情分析：
      怎樣治療腹部脹氣??
      (1)認(rèn)直尋找引起腹脹的原發(fā)病,進(jìn)行針對(duì)性治療,常能取得好的效果.
      (2)對(duì)癥治療
      ①通便：如果大便秘結(jié),可將開(kāi)塞露或甘油栓等藥液擠入直腸內(nèi),這樣可以排出大便和氣體,降低結(jié)腸內(nèi)壓力.如果通便不成功,可將一肛管插入肛門(mén)達(dá)乙狀結(jié)腸,使腸內(nèi)的氣體排出體外.
      ②胃腸減壓：將一條胃管經(jīng)鼻腔或口腔送入胃腸,再在管外邊接上一個(gè)抽吸降壓的裝置,通過(guò)這個(gè)裝置能把胃腸道里的氣體和液體抽吸出來(lái),減輕胃腸道的壓力,使胃腸肌肉得以休息,等待恢復(fù)功能.
      ③如果用以上兩種方法都不奏效,且無(wú)腸梗阻證據(jù),可選用新斯的明或酚妥拉明等藥物.新斯的明,可抑制膽堿酯酶,增強(qiáng)腸管蠕動(dòng),可促進(jìn)排氣,用量為每次0.045～0.06毫克/公斤體重,皮下注射；酚妥拉明,可提高肺通氣量,興奮腸道平滑肌,促進(jìn)腸管蠕動(dòng),減輕腹脹,用量每次0.2～0.5毫克/公斤體重,皮下注射.
      ④禁食,靜脈輸液,糾正電解質(zhì)紊亂.如果因血鉀濃度過(guò)低引起腹脹,可靜脈滴入氯化鉀.
      ⑤腹脹消失后,可服用多酶片和益生菌制劑.
      ⑥避免食用產(chǎn)氣食品,如豆類(lèi)和薯類(lèi)等.
      中醫(yī)對(duì)腹脹的病因及發(fā)病機(jī)制如何認(rèn)識(shí)?
      腹脹是由于胃腸道內(nèi)存在過(guò)量的氣體,以腹部脹大,皮色蒼黃,甚至脈絡(luò)暴露,腹皮繃急如鼓為特征,其主要病因及發(fā)病機(jī)制如下：
      (1)脾胃損傷
      由于小兒乳食不節(jié),饑飽無(wú)度,或營(yíng)養(yǎng)不良,均會(huì)損傷脾胃,使脾失健運(yùn),升降失節(jié),氣滯不能正常運(yùn)行而致脘腹脹滿.
      (2)情志因素
      由于嬌慣小兒多有任性,所欲不遂,情志不舒暢,肝氣因而郁結(jié),氣機(jī)失調(diào),可致氣急腹脹.
      (3)濕熱蘊(yùn)結(jié)
      夏秋季節(jié)外感濕熱之邪,不得宣化,壅滯于中焦,氣機(jī)郁阻,使脾胃升降功能失調(diào),以致胸悶腹脹.
      (4)中寒
      小兒多食冷飲或衣被過(guò)薄,感受寒邪,寒邪直中脾胃,使脾陽(yáng)不振,不能溫化水濕,水谷精微物質(zhì)不能輸布,壅積于中焦而成腹脹.
      此外,肝傷則氣血凝滯,脈絡(luò)阻塞,形成積聚.病久傷腎,腎陽(yáng)不足,無(wú)以溫養(yǎng)脾土,蒸化水濕,腎陰虧損,肝失滋養(yǎng),均可導(dǎo)致腹脹.
      氣滯食阻型腹脹有何表現(xiàn),如何治療?
      主要表現(xiàn)：腹部脹滿,按之不硬,食后加重,噯氣則自覺(jué)舒服,瀉后脹痛減輕,沒(méi)有食欲,夜臥不寧,手足心熱,舌苔白厚,脈沉滑.治以消食導(dǎo)滯,行氣消脹.方選保和丸加減,藥用焦三仙,炒萊菔子,陳皮,半夏,茯苓,連翹,檳榔,枳實(shí),甘草.水煎,日1劑,分3次服.
      濕熱蘊(yùn)結(jié)型腹脹有何表現(xiàn),如何治療?
      主要表現(xiàn)：胸悶腹脹,頭暈身重,無(wú)饑餓感,食后身體發(fā)熱,口中淡而無(wú)味,小便黃少,大便稀而不爽,舌苔黃膩,脈弦數(shù).治以清熱利濕,佐以芳香化濁.方選中滿分消丸加減,藥用厚樸,枳實(shí),茵陳,梔子,陳皮,半夏,茯苓,澤瀉,白術(shù),豬苓,車(chē)前子,大腹皮,甘草.水煎,日1劑,分3次服.
      水寒傷中型腹脹有何表現(xiàn),如何治療?
      主要表現(xiàn)：腹大脹滿,按之如囊裹水,胸脘脹悶,喜熱,精神困倦,惡寒懶動(dòng),小便少,大便溏,苔白膩,脈緩.治以溫中行水.方選實(shí)脾飲加減,藥用白術(shù),茯苓,木瓜,厚樸,草豆蔻,大腹皮,木香,炮附子,干姜,生姜,甘草.水煎,日1劑,分3次服.
      脾虛腹脹有何表現(xiàn),如何治療?
      主要表現(xiàn)：面色萎黃,倦怠無(wú)力,不思飲食,食則飽脹,腹?jié)M喜按,大便溏薄,唇舌色淡,苔白,脈細(xì)弱,指紋青淡.治以健脾益氣,佐以導(dǎo)滯.方選香砂六君子湯加味,藥用黨參,白術(shù),茯苓,炙甘草,木香,砂仁,半夏,陳皮,生姜,大棗,焦楂,焦麥芽,焦神曲.水煎,日1劑,分3次服.
      臟寒型腹脹有何表現(xiàn),如何治療?
      主要表現(xiàn)：腹脹時(shí)減,復(fù)如故,腹部時(shí)痛,嘔吐不利,不思飲食,四肢常冷,小便清利,苔白不渴,脈沉遲.治以溫中散寒.方選丁萸理中湯加味,藥用黨參,白術(shù),甘草,干姜,丁香,吳茱萸,熟附子,肉桂.水煎,日1劑,分3次服.
      肝脾血瘀型腹脹有何表現(xiàn),如何治療?
      主要表現(xiàn)：腹大硬滿,青筋怒張,脅腹攻痛,面色暗黑,頭頸胸臂有血痣呈絲紋狀,唇紫,口渴,飲水不能下,舌質(zhì)紫紅或有紫斑,脈沉澀.治以活血化瘀,行氣利水.方選調(diào)營(yíng)飲加減,藥用川芎,當(dāng)歸,赤芍,莪術(shù),延胡,大黃,檳榔,桑白皮,葶藶子,甘草.水煎,日1劑,分3次服.
      肝腎陰虛型腹脹有何表現(xiàn),如何治療?
      主要表現(xiàn)：腹部脹滿,面色晦黯,形體消瘦,五心煩熱,口干唇燥,齒衄或鼻衄,小便短赤,舌紅少澤,脈弦細(xì)數(shù).治以滋補(bǔ)肝腎.方選六味地黃丸加減,藥用熟地黃,山萸肉,山藥,丹皮,澤瀉,茯苓,枸杞子,甘草等.水煎,日1劑,分3次服.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      如何應(yīng)用辨證食療法治療腹脹?
      (1)乳食內(nèi)積型
      ①山楂粥：鮮山楂切片,炒至棕黃色,每次取10～15克,加溫水浸泡片刻,煎取濃汁150毫升,再加水300毫升,入粳米50克,白糖適量,煮至稠粥即可服食.
      ②焦麥芽30克,焦山楂10克,焦神曲10克,焙干,研細(xì)末,每次服3克,每日3次,連服 1 周.
      (2)脾虛夾積型
      ①棗肉雞內(nèi)金餅：大棗肉250克,生姜30克,生內(nèi)金50～60克,面粉 500克,白糖適量.先將生姜煎湯,棗肉搗爛,生雞內(nèi)金焙干研細(xì)末,共和入面,作成小餅,烘熟.每次吃2～3個(gè),每日2～3次,連服1周.
      ②鯽魚(yú)姜椒湯：鯽魚(yú)一條,生姜30克,胡椒1克.鯽魚(yú)去鱗及內(nèi)臟,姜切片與胡椒一同放入魚(yú)肚內(nèi),加適量水燉熟,加少許鹽,飲湯食魚(yú).每天1 次,連食1周.
      
      以上是對(duì)“腫瘤引起腸梗阻”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！