健康咨詢描述: 發(fā)病時間在半年前,但是最近更嚴(yán)重,食欲蠻多的,只是吃飯不菜,有時候白天睡覺晚上就不睡覺,有時候控制不了自己還會打家長,但是有時候又和以前一樣很正常,每次都是吃完飯就開始發(fā)脾氣,打爛東西,還會打人,正常的時候就躲在房間里不出來,最嚴(yán)重的就是只認(rèn)得自己家人,其他人都不認(rèn)得.
曾經(jīng)的治療情況和效果: 去過醫(yī)院檢查過,但是他正常的時候不肯吃藥
想得到怎樣的幫助:應(yīng)該怎么治療?我們做朋友的應(yīng)該每天都陪他聊天嘛?
病情分析:
精神分裂癥的一個特征:妄想精神分裂癥的又一個主要癥狀:幻覺.
指導(dǎo)意見:
病情分析:
精神分裂癥的一個特征:妄想精神分裂癥的又一個主要癥狀:幻覺.
指導(dǎo)意見:
堅(jiān)持維持量服藥治療是最有效的預(yù)防復(fù)發(fā)措施:病人和家屬要高度重視維持治療.
2, 及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的先兆,及時處理:精神分裂癥的復(fù)發(fā)是有先兆的,只要及時發(fā)現(xiàn),及時調(diào)整藥物和劑量,一般都能防止復(fù)發(fā),常見的復(fù)發(fā)先兆為:病人無原因出現(xiàn)睡眠不好,懶散,不愿起床,發(fā)呆發(fā)愣,情緒不穩(wěn),無故發(fā)脾氣,煩躁易怒,胡思亂想,說話離譜,或病中的想法又露頭等.這時就應(yīng)該及時就醫(yī),調(diào)整治療病情波動時的及時處理可免于疾病的復(fù)發(fā)
您好!您描述患者的病情是屬于精神分裂的急性期表現(xiàn),打人,罵人,毀物,一般這來病人是承認(rèn)自己有病的,目前患者的思維,以及認(rèn)知,以及情感都發(fā)生了分離以及解體,目前患者的情況只是通過勸,以及聊天,是不起作用的,這個時候最主要的是送患者到醫(yī)院接受藥物的治療,強(qiáng)制性治療,這是目前對于患者的情況最好的,也是最有郊的辦法,您可以與患者家人商量 一下,祝患者早日康復(fù).
你好:你朋友的情況應(yīng)該屬于精神分裂癥前驅(qū)癥狀.也就是說屬于精神分裂潛伏期狀態(tài).,也稱危險精神狀態(tài).也就是說雖然有的時候患病但是持續(xù)的時間并不是很長.從其控制不住打家長和不認(rèn)識人來看屬于認(rèn)知能力.每天躲在房間里不出來屬于社交隔離,社會能力減退的表現(xiàn).如果不加控制就有可能逐步發(fā)展為精神分裂癥,所以如果能讓對方的家屬給予重視盡快進(jìn)行治療這樣就可以很好的控制.作為你來在有時間可以去和患者聊聊天.希望我的回答能給予你們一定的幫助.
以上是對“屬于精神分裂嗎?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
你好,屬于精神分裂癥的表現(xiàn),精神分裂癥不易治愈且容易復(fù)發(fā)的主要原因是沒有去除心理因素,藥物只是控制了某些疾病的癥狀,當(dāng)遇到社會心理因素的刺激時又可能復(fù)發(fā),因此建議最好采用中藥配合心理治療可以達(dá)到很好的治療效果,中藥可以起到調(diào)理情緒,醒腦開竅,疏肝滌痰,調(diào)理氣血,調(diào)整機(jī)體的臟腑功能及平衡陰陽的作用.中藥副作用小,標(biāo)本兼治.同時配合心理治療從根本上治療疾病,才能取得滿意的治療效果,疾病反復(fù)發(fā)作的原因就是沒有治療心理因素,只有去除心理因素,才能達(dá)到根治,祝早日康復(fù).
病情分析:
你好,你所說的情況的確是屬于精神分裂癥.
指導(dǎo)意見:
他有一些異于常人的癥狀,失眠,不良的生活習(xí)慣,有時候會克制不了自己的行為發(fā)展成為侵犯別人,還有封閉自己的傾向,以及認(rèn)知不良.這樣的現(xiàn)象要去正規(guī)的醫(yī)院里進(jìn)行檢查,并且做系統(tǒng)的心理治療,把藥物治療和心理治療一起治療才好,只是吃藥控制病情只能治標(biāo)不能治本.你們做朋友的有時間的話可以多陪陪他,他現(xiàn)在變成這樣肯定是有潛在的原因刺激的,最好是能找出真正的病因,對癥治療才好.
病情分析:
你好,根據(jù)你的描述不排除為精神分裂癥.
指導(dǎo)意見:
初發(fā)復(fù)發(fā)的急性期,可使用抗精神病藥物氯丙嗪300-400毫克/天,或奮乃靜30-60毫克/天,或氯氮平300-400毫克/天.一般來說,服藥后4-6周內(nèi),精神癥狀可被控制.經(jīng)驗(yàn)表明,加大藥物劑量并不能提高療效,反而會增加藥物的副作用.癥狀得到控制后仍要繼續(xù)進(jìn)行一個月左右的藥物治療,以鞏固療效.在上述基礎(chǔ)上,再以能保持最佳恢復(fù)狀況的最小劑量給予不少于兩年的維持治療
以上是對“屬于精神分裂嗎?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
男性患者,20歲,有精神障礙時間不詳
指導(dǎo)意見:
你好,這位朋友,你的朋友目前考慮為有心理障礙.應(yīng)詳細(xì)和他進(jìn)行溝通,尋找導(dǎo)致這些精神障礙的原因.或者就診心理科,讓心理醫(yī)生和他進(jìn)行交流.再做好進(jìn)一步治療.
你好,根據(jù)你的敘述考慮是精神障礙所致,建議你們最好去醫(yī)院精神科進(jìn)行進(jìn)一步檢查加以確診,必要情況下要住院進(jìn)行治療及心理醫(yī)生的治療,祝你的朋友早日恢復(fù)健康.
病情分析:
這個情況的話,您的朋友的話,精神的確可能是有些問題的,
指導(dǎo)意見:
您朋友的這個情況的話,的確是有些不太正常的,我覺得他現(xiàn)在的一個很重要的問題的,是他的飲食和睡眠都是非常沒有規(guī)律的,這個問題才是非常嚴(yán)重的,必須是要先把他的這個生活作息給調(diào)整好的,然后的話,再考慮其他的問題的,在他情緒有所異常的話,多陪她聊天,安撫他的情緒的,但是也是不需要天天都陪他聊天的,如果說是那樣的話,他反而是會嫌煩的,效果也是會適得其反的,
生活護(hù)理:
你們作為朋友的話,還是要多觀察他的,要用心去照顧他的,因?yàn)樗那榫w是非常敏感的,
病情分析:
這些表現(xiàn)很像是精神分裂.
指導(dǎo)意見:
如果在家不能配合治療的話,還是送到醫(yī)院吧.我家的一個親戚就是受了一次刺激后就開始抑郁,然后也是有時清醒有時無意識的.發(fā)起病來就打人,罵人的,在家不能配合治療,并且誰也不敢保證不對他人作出什么事.送到醫(yī)院接受系統(tǒng)的治療,會對他病有幫助.作為朋友,關(guān)心他是正常的,但也沒必要每天都陪他聊天,如果只是輕微的精神不好,聊天是不錯的.但發(fā)展到這個階段就一定要接受正規(guī)醫(yī)院治療了.
病情分析:
我認(rèn)為這種情況屬于神經(jīng)方面的失常 導(dǎo)致病人出現(xiàn)行為錯亂 無端發(fā)脾氣等現(xiàn)象 屬于內(nèi)科方面的雜病 建議使用中藥以及心理調(diào)節(jié)兩方面來治療
指導(dǎo)意見:
可以找到跟患者關(guān)系比較親密的朋友來跟他接觸 交流 找出病因 如失戀 心理失調(diào)等 找到病因之后再慢慢治療 購買一些中藥 如黃連 黃芪 具有改善神經(jīng)內(nèi)分泌功能的藥物 購買一些心理輔導(dǎo)方面的書籍讓他讀下 聽音樂也可以緩解情緒 找到合適的方法治療起來就會事辦功倍
病情分析:
精神分裂癥(schizophrenia)是以基本個性改變,思維,情感,行為的分裂,精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神病.美國六個區(qū)的調(diào)查資料顯示,其年發(fā)病率為0.43‰~0.69‰,15歲以上為0.30‰~1.20‰(Babigian,1975),我國部分地區(qū)為0.09‰,根據(jù)國際精神分裂癥試點(diǎn)調(diào)查(IPSS)資料,18個國家的20個中心,歷時20多年調(diào)查3000多人的調(diào)查報告,一般人群中精神分裂癥年發(fā)病率在0.2‰~0.6‰之間,平均 0.3‰(Shinfuku,1992).
指導(dǎo)意見:
其治療有藥物治療,物理治療,和心理治療.精神分裂癥的治療中,抗精神病藥物起著重要作用.支持性心理治療,改善病人的社會生活環(huán)境以及為提高病人社會適應(yīng)能力的康復(fù)措施,也十分重要.一般在急性階段,以藥物治療為主.慢性階段,心理社會康復(fù)措施對預(yù)防復(fù)發(fā)和提高病人社會適應(yīng)能力有十分重要的作用.
藥物治療
抗精神病藥物,又稱神經(jīng)阻滯劑,能有效地控制精神分裂癥的精神癥狀,廣泛應(yīng)用于臨床,明顯提高了精神癥狀的緩解率和精神病患者的出院率.最常用的抗精神病藥物,最早在20世紀(jì)50年代發(fā)現(xiàn)的有以氯丙嗪為代表的吩噻嗪類(Phenothiazine)藥物;繼之出現(xiàn)以氟哌啶醇為代表的丁酰苯類(Butyrophenone),以及以氯普噻噸(泰爾登)為代表的硫雜蒽類(Thioxanthene)藥物.按臨床作用特點(diǎn),可分為低效價和高效價兩類.前者以氯丙嗪為代表,以鎮(zhèn)靜作用強(qiáng),抗興奮和抗幻覺妄想作用明顯,錐體外系副作用較輕,但對心血管和肝功能影響較明顯為特點(diǎn),治療劑量較大.第二類以氟哌啶醇,三氟拉嗪為代表.該類藥物的抗幻覺,妄想作用較突出,錐體外系副作用較嚴(yán)重,無鎮(zhèn)靜,抗興奮作用,對內(nèi)臟功能的副作用較輕.此外發(fā)現(xiàn)苯甲酰胺類(Benzamide)的舒必利(sulpiride)也是有效的抗精神病藥物.
藥物的選擇,應(yīng)考慮到臨床癥狀特點(diǎn)以及病人的軀體狀況特點(diǎn).
(1)急性期系統(tǒng)藥物治療:首次發(fā)病或緩解后復(fù)發(fā)的病人,抗精神病藥物治療力求系統(tǒng)和充分,以求得到較深的臨床緩解.一般療程為8~10周.常用抗精神病藥物的劑量如下:
①氯丙嗪:治療劑量一般為300~400mg/d.60歲以上老年人的治療劑量,一般為成人的1/2或1/3.
②奮乃靜:除鎮(zhèn)靜作用不如氯丙嗪外,其他同氯丙嗪.對心血管系統(tǒng),肝臟和造血系統(tǒng)的副作用較氯丙嗪輕.適用于老年,軀體情況較差的患者.成人治療量40~60mg/d.
③三氟拉嗪:藥物不僅無鎮(zhèn)靜作用,相反有興奮,激活作用.有明顯抗幻覺妄想作用.對行為退縮,情感淡漠等癥狀有一定療效.適用于精神分裂癥偏執(zhí)型和慢性精神分裂癥.成人劑量20~30mg/d.
④氟哌啶醇:是丁酰苯類藥物.本藥能較迅速地控制精神運(yùn)動性興奮,有抗幻覺妄想作用,對慢性癥狀亦有一定療效.錐體外系副作用較明顯.成人治療劑量12~20mg/d.
⑤氟哌噻噸(三氟噻噸,復(fù)康素):該藥對陰性癥狀效果較好.劑量10~20mg/d.日量在20mg以上時,易出現(xiàn)錐體外系副作用.對造血系統(tǒng),肝,腎無毒性作用.起效較快,2周內(nèi)見效.
⑥珠氯噻噸(氯噻噸,高抗素):該藥對妄想,幻覺以及興奮,沖動等行為障礙效果較好.每片10mg,治療劑量40~80mg/d.起效較快,1周可出現(xiàn)療效.
⑦氯氮平:因其有明顯抗精神病作用,而錐體外系副作用甚輕,而開始應(yīng)用于臨床.其主要缺點(diǎn)是可出現(xiàn)粒細(xì)胞減少甚至缺乏的副作用,出現(xiàn)率約1%左右.需要定期檢測,治療開始2個月需每周1次,3個月后需每2周1次.一旦出現(xiàn)粒細(xì)胞減少,應(yīng)立即停藥.國內(nèi)外雙盲研究資料顯示,氯氮平對急性精神分裂癥癥狀療效與氯丙嗪等相等同,但對難治性精神分裂癥療效優(yōu)于氯丙嗪(Meltzer HY,1995).國外對難治性精神分裂癥6周雙盲,多中心協(xié)作資料(Kane,1988),發(fā)現(xiàn)氯氮平600mg/d的療效優(yōu)于氯丙嗪1200mg/d,前者20%有效,后者為4%.常用治療劑量300~400mg/d.
⑧舒必利(Sulpiride):臨床總療效與氯丙嗪相接近,對控制幻覺,妄想,思維邏輯障礙有效外,對改善病人情緒,與周圍人接觸亦有治療作用.治療平均劑量600~800mg/d.20世紀(jì)90年代以來,出現(xiàn)了第二代新型抗精神病藥物.這類藥物的藥理作用不僅限于D2受體,同時作用于5-HT2受體及其他受體.其特點(diǎn)是錐體外系副作用等明顯低于第一代.
⑨利培酮(維思通):是5-HT2/D2受體平衡拮抗劑.其主要優(yōu)點(diǎn)是錐體外系副作用較輕,除對妄想等陽性癥狀有效外,亦能改善陰性癥狀.國內(nèi)多中心研究發(fā)現(xiàn),利培酮治療精神分裂癥對陽性癥狀及陰性癥狀均有效,患者對該藥的耐受性及依從性也較好(顧牛范,1998).成人治療劑量為3~4mg/d,個別可達(dá)6mg/d.
⑩奧氮平(奧蘭扎平):作用于D4,D3,D2受體及5-HT2,α2受體.較氯氮平的優(yōu)點(diǎn)是無粒細(xì)胞缺乏的嚴(yán)重副作用,無錐體外系副作用.國內(nèi)臨床研究發(fā)現(xiàn),奧氮平對陽性,陰性癥狀以及一般精神病態(tài)均有良好療效,錐體外系不良反應(yīng)少(舒良,1999).成人治療劑量為5~20mg/d.
繼續(xù)治療
繼續(xù)治療:在急性期精神癥狀業(yè)已得到控制后,宜繼續(xù)用抗精神病藥物治療劑量持續(xù)1個月左右,以期使病情獲得進(jìn)一步緩解.然后逐漸減量進(jìn)行維持治療.
維持治療
維持治療:旨在減少復(fù)發(fā)或癥狀波動而再住院.維持治療的時間一般在癥狀緩解后不少于2年.如病人系復(fù)發(fā),維持治療的時間要求更長一些.這一階段的抗精神病藥物逐漸減量,以減至最小劑量而能維持良好的恢復(fù)狀態(tài)為標(biāo)準(zhǔn).一般在3~6個月后逐漸減至治療量的1/2,如病情穩(wěn)定,可繼續(xù)減量,減至治療量的1/4或1/5.如病人為第2次發(fā)作,藥物維持的時間更長一些.即使用較低劑量維持,定期復(fù)查,隨時調(diào)整劑量,可避免復(fù)發(fā).
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