甲亢的診斷問題

      你好!
      化驗t3正常,T4高0.34,TSH高0.6
       TSH升高,不支持甲亢診斷,疑有亞臨床甲減可能.建議復(fù)查甲狀腺功能及甲狀腺過氧化物酶抗體,甲狀腺球蛋白抗體.

      指導(dǎo)意見：
      你好，你現(xiàn)在這個指標(biāo)問題不是很嚴重，平時要少吃一點含碘高的食物，應(yīng)該就可以了，現(xiàn)在還不是甲亢，這個你放心就可以了，但是你要每隔半年左右查一次，一次甲狀腺功能。
      以上是對“甲亢的診斷問題”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      根據(jù)您的描述,由于您無任何不適癥狀,T3正常,T4略高,TSH略高,不考慮甲亢
      指導(dǎo)意見：
      建議您繼續(xù)觀察一段時間,一個月后復(fù)查甲狀腺功能,甲狀腺過氧化物酶抗體,甲狀腺球蛋白抗體.再根據(jù)結(jié)果進行診斷治療.
      生活護理：
      祝您健康!

      病情分析：
      你說的情況應(yīng)該是有甲狀腺亢進的可能
      指導(dǎo)意見：
      TT3,TT4,rT3,FT3,FT4分泌指標(biāo)高低直接反應(yīng)甲狀腺的功能狀態(tài),增高表示功能亢進,減少表示功能減低.TT3,TT4在妊娠,服避孕藥,雌激素治療等情況下可增高；在雄激素和強的松治療,腎病綜合征,活動性肢端肥大癥,肝功衰竭,服用苯妥英鈉和保泰松時可減低,故對甲亢診斷準(zhǔn)確性受到限制.但FT3,FT4不受上述因素影響,是目前診斷甲亢,甲減的常用化驗指標(biāo),

      病情分析：
      各種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?甲狀腺激素分泌過多或因T3,T4在血液中水平增高所導(dǎo)致的機體神經(jīng)系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng),消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀.如無則不考慮甲亢.建議建議除去思想負擔(dān)和必要檢查以確診!病史及資料不詳,建議完善.
      指導(dǎo)意見：
      典型甲亢患者,臨床癥狀和病征即可明確診斷.不典型或病情比較復(fù)雜的患者,則通過實驗室檢查確診.甲亢患者的檢查項目很多,根據(jù)每位患者不同情況,針對性選擇一些項目.了解機體代謝狀態(tài)的項目：基礎(chǔ)代謝率（BMR）測定；血膽固醇,甘油三酯及尿肌酸測定.了解血清甲狀腺激素高低的項目：血清總T3（TT3）測定,血清總T4（TT4）測定,血清游離T3（FT3）測定,血清游離T4（FT4）測定,血清反T3（rT3）測定.了解垂體--甲狀腺軸調(diào)節(jié)的項目：甲狀腺吸131碘率及甲狀腺抑制試驗（包括T3抑制試驗和甲狀腺片抑制試驗）,血清超敏促甲狀腺激素測定（S－TSH）,促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗（TRH興奮試驗）.了解甲狀腺腫大情況的項目：甲狀腺B型超聲檢查,甲狀腺放射性核素顯影檢查等.甲狀腺免疫學(xué)檢查：促甲狀腺受體抗體的測定,如甲狀腺刺激性免疫球蛋白測定（TRAb）等；甲狀腺球蛋白抗體測定（TGAb）；甲狀腺微粒體抗體（TMAb）或抗甲狀腺過氧化物抗體（TPOAb）測定

      病情分析：
      甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.高代謝癥狀和體征；2.甲狀腺腫大伴或不伴血管雜音；3.FT4升高,TSH降低.其中TSH降低是比較敏感的,但您的TSH升高,不像得了甲亢.
      指導(dǎo)意見：
      甲減診斷標(biāo)準(zhǔn)：TSH升高,FT4減低.您所說的是TT4還是FT4?前者是結(jié)合型甲狀腺素,后者是游離型甲狀腺素,一般是游離型的才有意義.
      您可以咨詢一下內(nèi)分泌科醫(yī)師,或?qū)Ρ纫幌伦约河袥]有怕冷,食欲減退,記憶力減退,皮膚浮腫,乏力,面色蒼白等癥狀,如果有,甲減的可能性更大.
      以上是對“甲亢的診斷問題”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      典型病例經(jīng)詳細詢問病史,依靠臨床表現(xiàn)即可擬診.輔以甲狀腺功能檢查可確診.T3,T4增高TSH降低
      指導(dǎo)意見：
      T4型甲亢又稱“甲狀腺素型甲亢”,就是T4增高TSH降低.不過有些人體參數(shù)是變化的,關(guān)鍵是自己的癥狀,也可以過幾天換個醫(yī)院查查,也就是說不要草率吃藥不然將后悔不已.