老年耳聾治療

      病情分析：
      老年人耳鳴主要是因?yàn)槁犛X系統(tǒng)的老化引起的,而且隨著年齡的增長(zhǎng),耳鳴的發(fā)生率不斷增高.高血壓,動(dòng)脈硬化以及頸椎骨質(zhì)增生等也是目鳴的原因；過量的煙,酒,茶和咖啡,尤其用過對(duì)聽神經(jīng)有損害的鏈霉素,慶大霉素,阿斯匹林等藥物,也會(huì)導(dǎo)致耳鳴.
      指導(dǎo)意見：
      你好,因致聾原因很多發(fā)病機(jī)制和病理改變復(fù)雜,且不盡相同,故迄今尚無一個(gè)簡(jiǎn)單有效且適用于任何情況的藥物或療法目前多在排除或治療原因疾病的同時(shí),盡早選用可擴(kuò)張內(nèi)耳血管的藥物,降低血液粘稠度和溶解小血栓的藥物維生素B族藥物,能量制劑,必要時(shí)還可應(yīng)用抗細(xì)菌抗病毒及類固醇激素類藥物
      生活護(hù)理：
      預(yù)防保?。?.中老年人要堅(jiān)持體育鍛煉如散步,慢跑,做操打太極拳等,以增強(qiáng)體質(zhì),改善全身的血液循環(huán)減慢衰老的過程.2.合理安排飲食中老年人不要攝入過多的脂肪及甜食,宜多吃蔬菜,水果豆類等清淡食品,以防高血壓,動(dòng)脈硬化糖尿病等全身疾病的發(fā)生,而影響耳的聽覺功能.3.因煙硂可刺激交感神經(jīng)節(jié)中的突觸接合部可引起小動(dòng)脈痙攣和招致內(nèi)耳的感覺上皮發(fā)生破壞,而引起聽覺的損害.故中老年人尤其是聽力下降者,宜戒煙.4.避免或減少噪聲刺激防止噪聲對(duì)聽覺的損害.對(duì)于在噪聲環(huán)境中工作的人,應(yīng)該配帶護(hù)耳器或用耳塞隔音,降低噪聲對(duì)耳的刺激.5.臨床應(yīng)用鏈霉素新霉素,慶大霉素,卡那霉素多粘菌素等耳毒性藥物時(shí),應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥.即使需要應(yīng)用時(shí)也宜用最小的有效劑量,盡可能用短斯治療.耳局部用藥尤須重視6.中老年人一旦發(fā)現(xiàn)聽力減退應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查,查明病因,確定病變性質(zhì)盡早治療,防止耳聾的加重.
      

      病情分析：
      老年性耳聾是人體老化過程在聽覺器官中的表現(xiàn).老年性耳聾的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜,目前尚不明確.有資料表明伴有高脂血癥的老年患者中,老年性耳聾的發(fā)病率明顯高于血脂正常組.高血脂促進(jìn)老年聾,除因脂質(zhì)沉積使外毛細(xì)胞和血管紋變性,血小板聚集及紅細(xì)胞淤滯,微循環(huán)障礙外,還可能與過氧化脂對(duì)聽覺感受器中生物膜和毛細(xì)胞的直接損害有關(guān).耳蝸底周末端螺旋器和相關(guān)的神經(jīng)萎縮,故表現(xiàn)為進(jìn)展緩慢的雙側(cè)性,高頻下降為主的感音神經(jīng)性聾.另外,老年人由于骨質(zhì)增生和沉著,使內(nèi)耳內(nèi)聽道及附近的骨性小孔和小管狹窄或閉塞,相應(yīng)的神經(jīng)纖維,螺旋神經(jīng)節(jié)萎縮,神經(jīng)細(xì)胞減少,這可能是老年性聾的又一病因.應(yīng)當(dāng)承認(rèn),老年性聾是表現(xiàn)在聽力方面的衰老現(xiàn)象,基本上符合新陳代謝規(guī)律,任何治療均無法改變這一規(guī)律和趨勢(shì).
      指導(dǎo)意見：
      一,恢復(fù)或部分恢復(fù)已喪失的聽力;
      二,盡量保存并利用殘余的聽力.具體方法如下：
      1.藥物治療：因致聾原因很多,發(fā)病機(jī)制和病理改變復(fù)雜,且不盡相同,故迄今尚無一個(gè)簡(jiǎn)單有效且適用于任何情況的藥物或療法.目前多在排除或治療原因疾病的同時(shí),盡早選用可擴(kuò)張內(nèi)耳血管的藥物,降低血液粘稠度和溶解小血栓的藥物,維生素B族藥物,能量制劑,必要時(shí)還可應(yīng)用抗細(xì)菌,抗病毒及類固醇激素類藥物.①血管擴(kuò)張劑：山莨菪堿5mg,每日3次,口服;腦嗌嗪50mg,每日3次,口服;或倍他啶8mg,每日3次,口服.②改善血液粘度：潘生丁 10mg,每日3次,口服;或低分子右旋糖酐,每日1000ml,靜脈滴注,12天為一療程.③營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),加強(qiáng)代謝類：維生素B?1 20mg,每日3次,口服;或復(fù)合維生素B,每次2片,每日3次;三磷酸腺苷(ATP)40 mg,每日3次,口服.
      2.助聽器：藥物治療無效者可配用助聽器.它主要由微型傳音器,放大器,耳機(jī),耳模和電源等組成.助聽器種類很多,就供個(gè)體應(yīng)用者講,就有氣導(dǎo)和骨導(dǎo),盒式與耳級(jí)式(眼鏡式,耳背式和耳內(nèi)式),單耳與雙耳交聯(lián)等.一般需要經(jīng)過耳科醫(yī)生或聽力學(xué)家詳細(xì)檢查后才能正確選用.語頻平均聽力損失 35-80dB者均可使用;聽力損失60dB左右效果最好.單側(cè)耳聾一般不需配用助聽器.雙側(cè)耳聾者,若兩耳損失程度大體相同,可用雙耳助聽器或?qū)味犉鬏啌Q戴在左,右耳;若兩耳聽力損失程度差別較大,但都未超過50dB者,宜給聽力較差耳配用;若有一耳聽力損失超過50dB,則應(yīng)給聽力較好耳配戴.此外,還應(yīng)考慮聽力損害的特點(diǎn);例如助聽器應(yīng)該現(xiàn)用于言語識(shí)別率較高,聽力曲線較平坦,氣骨導(dǎo)間距較大或動(dòng)態(tài)聽力范圍較寬之耳.傳導(dǎo)性聾者氣導(dǎo),骨導(dǎo)助聽器均可用.外耳道狹窄或長(zhǎng)期有炎癥者宜用骨導(dǎo)助聽器.感音性聾伴有重振者需采用具備自動(dòng)增益控制的助聽器.合并屈光不正者可用眼鏡式助聽器.耳背式或耳內(nèi)式助聽器要根據(jù)患者的要求和耳聾的情況選用.初用助聽器者要經(jīng)調(diào)試和適應(yīng)過程,否則難獲滿意效果.