缺血缺氧性腦病后遺癥

      缺氧缺血性腦病是指圍生期，特別是新生兒分娩前后一段時間，由于宮內(nèi)窘迫或出生時窒息缺氧引起的腦病，是目前我國小兒致殘的主要原因之一。根據(jù)臨床表現(xiàn)，新生兒缺氧缺血性腦病可分為輕、中、重度三種。輕度表現(xiàn)過度興奮，如易激怒，對刺激反應(yīng)過強，下頜和肢體顫動，原始反應(yīng)活躍，但肌張力正常，前囟門不緊張，無驚厥發(fā)生，一般出生２４小時后逐漸減輕恢復(fù)，預(yù)后基本不會留下后遺癥。中度表現(xiàn)為嗜睡，對外界反應(yīng)遲鈍，肌張力減低，擁抱、吸吮等原始反射減弱，一部分小兒可有驚厥，前囟門不緊張，大多數(shù)于一周后癥狀消失，只要積極采取治療，如果小兒對治療反應(yīng)好，絕大多數(shù)不會留下后遺癥，個別會留下后遺癥。重度表現(xiàn)為昏迷，呼吸不規(guī)則，持續(xù)驚厥，肌張力消失，原始反射消失，前囟門飽滿或緊張，瞳孔對光反射消失，重癥者多在一周內(nèi)死亡，雖有存活者，癥狀持續(xù)數(shù)周，多留有后遺癥。經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察該病預(yù)后與缺氧缺血的程度和持續(xù)時間、胎齡、腦部病變的范圍和部位、治療措施是否及時、得當及早期干預(yù)有關(guān)。因此，會不會留下后遺癥，要看孩子腦受損的情況而定。該病常引起的后遺癥為腦癱、智力低下、語言障礙。無論何種情況引起的腦受損，積極的有效的治療和康復(fù)鍛煉都是非常有必要的，這對修復(fù)腦神經(jīng)功能，減少后遺癥癥狀有著重要作用。并且患病小兒要定期進行復(fù)查。早期康復(fù)治療促進HIE的智能發(fā)育：從出生到2歲是中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最迅速、可塑性最強的時期。從全國新生兒協(xié)作組的資料也證實，新生兒期開始的早期良性育兒刺激，能促進腦結(jié)構(gòu)和功能代償，有助于促進HIE患兒的恢復(fù)或減輕后遺癥。本組病例31例智力低下伴語言障礙者經(jīng)訓(xùn)練后26例語言功能明顯好轉(zhuǎn)，總有效率為83.9％。多動癥8例經(jīng)過精神和藥物相結(jié)合的方法（尤其精神干預(yù)），總有效率100％。語言訓(xùn)練主要包括患兒的進食訓(xùn)練、語言遲緩訓(xùn)練、構(gòu)音障礙訓(xùn)練和失語訓(xùn)練，同時訓(xùn)練患兒家長，使之掌握訓(xùn)練方法，以利于家庭操作。多動癥的治療以精神干預(yù)為主，給予患兒耐心的關(guān)懷和愛護，對其不良行為正面教育，對取得的成績適時予以獎勵，多給具體指導(dǎo)使之養(yǎng)成有規(guī)律的生活制度和良好的生活習(xí)慣。同時，藥物與教育行為、指導(dǎo)相結(jié)合，可進一步提高訓(xùn)練效果。