腦梗塞，高血壓

      病情分析：
      動(dòng)脈阻塞后出現(xiàn)相應(yīng)部位腦組織的破壞,可伴發(fā)出血.發(fā)病機(jī)制為血栓形成或栓塞,癥狀的性質(zhì)因病變累及的血管不同而異.
      指導(dǎo)意見：
      由于發(fā)病的部位不同,回復(fù)的時(shí)間和程度也很難確定!!建議在醫(yī)院系統(tǒng)治療時(shí),還要進(jìn)行一些人為的感情呵護(hù)!

      病情分析：
      高血壓病的注意事項(xiàng)包括以下幾點(diǎn)（一）合理膳食；（二）適量運(yùn)動(dòng)；（三）戒煙限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按時(shí)就醫(yī).
      指導(dǎo)意見：
      一, 合理膳食
      1. 飲食對(duì)于高血壓的重要性：民以食為天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,膽固醇不高也不低.
      2. 高血壓患者的飲食宜忌：
      ①碳水化合物食品：
      適宜的食品---米飯,粥,面,面類,葛粉,湯,芋類,軟豆類.
      應(yīng)忌的食品---蕃薯（產(chǎn)生腹氣的食物）,干豆類,味濃的餅干類.
      ②蛋白質(zhì)食品---牛肉,豬瘦肉,白肉魚,蛋,牛奶,奶制品（鮮奶油,酵母乳,冰淇淋,乳酪）,大豆制品（豆腐,納豆,黃豆粉,油豆腐）
      應(yīng)忌的食物---脂肪多的食品（牛,豬的五花肉,排骨肉,鯨魚,鯡魚,金槍魚等,加工品（香腸）
      ③脂肪類食品
      適宜的食品---植物油,少量奶油,沙拉醬
      應(yīng)忌的食品---動(dòng)物油,生豬油,熏肉,油浸沙丁魚
      ④維生素,礦物質(zhì)食品
      適宜的食品---蔬菜類（菠菜,白菜,胡蘿卜,番茄,百合根,南瓜,茄子,黃瓜）水果類（蘋果,桔子,梨,葡萄,西瓜）
      海藻類,菌類宜煮熟才吃.
      應(yīng)忌的食物---纖維硬的蔬菜（牛蒡,竹筍,豆類）
      刺激性強(qiáng)的蔬菜（香辛蔬菜,芒荽,芥菜,蔥,芥菜）
      ⑤其他食物
      適宜的食品---淡香茶,酵母乳飲料
      應(yīng)忌的食物---香辛料（辣椒,咖喱粉）
      酒類飲料,鹽浸食物（成菜類,成魚子）
      醬菜類,咖啡
      3 高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣
      ① 首先要控制能量的攝入,提倡吃復(fù)合糖類,如淀粉,玉米,少吃葡萄糖,果糖及蔗糖,這類糖屬于單糖,易引起血脂升高.
      ② 限制脂肪的攝入.烹調(diào)時(shí),選用植物油,可多吃海魚,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中風(fēng),還含有較多的亞油酸,對(duì)增加微血管的彈性,防止血管破裂,防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用.
      ③ 適量攝入蛋白質(zhì).高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜.每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì),可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓.如高血壓合并腎功能不全時(shí),應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入.
      ④ 多吃含鉀,鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆,茄子,海帶,萵筍.含鈣高的食品：牛奶,酸牛奶,蝦皮.少吃肉湯類,因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加,加重心,肝,腎臟的負(fù)擔(dān).
      ⑤ 限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為6g.這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量.適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,減少體內(nèi)的鈉水潴留.
      ⑥ 多汔新鮮蔬菜,水果.每天吃新鮮蔬菜不少于8兩,水果2至4兩.
      ⑦ 適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶,紫菜,海產(chǎn)魚等.
      二 適量運(yùn)動(dòng)
      運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的重要性：有句話說：“年輕時(shí),用健康換取金錢,年老時(shí),用運(yùn)動(dòng)換取健康.”運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán),降低膽固醇的生成外,并能增強(qiáng)肌肉,骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生.運(yùn)動(dòng)能增加食欲,促進(jìn)腸胃蠕動(dòng),預(yù)防便秘,改善睡眠.有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣：最好是做到有氧運(yùn)動(dòng),才會(huì)有幫助.有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓,如散步,慢跑,太極拳,騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng).
      1,進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)：
      ① 勿過量或太強(qiáng)太累,要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動(dòng)量.
      ② 注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時(shí)間；冬天：要注意保暖,防中風(fēng).
      ③ 穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料,運(yùn)動(dòng)鞋等是必要的.
      ④ 選擇安全場(chǎng)所：如公園,學(xué)校,勿在巷道,馬路邊.
      ⑤ 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí),切勿空腹,以免發(fā)生低血糖,應(yīng)在飯后2小時(shí).
      2,運(yùn)動(dòng)的禁忌
      ① 生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)
      ② 饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng)
      ③ 運(yùn)動(dòng)中不可立即停止,要遵守運(yùn)動(dòng)程序的步驟
      ④ 運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象,應(yīng)即停止
      三 戒煙限酒
      吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓.研究證明,吸一支煙后心率每分鐘增加5
      -20次/分,收縮壓增加10-25mmhg.這是為什么呢?因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古?。焿A）會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng),使心率加快,同時(shí)也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺,使小動(dòng)脈收縮,導(dǎo)致血壓升高.尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器,反射性地引起血壓升高.長期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化,小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚,使整個(gè)血管逐漸硬化.同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多,從而降低了血液的含氧量,使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧,動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加,加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成.因此,無高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生,有高血壓的人更應(yīng)戒煙.
      與吸煙相比,飲酒對(duì)身體的利弊就存在爭議.不時(shí)出現(xiàn)各種報(bào)告,有的說飲少量酒有益,有的說有害,但可以肯定的一點(diǎn)是,大量飲酒肯定有害,高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化,加重高血壓.
      四 心理平衡
      高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張,易怒,情緒不穩(wěn),這些又都是使血壓升高的誘因.患者可通過改變自己的行為方式,培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力,避免情緒激動(dòng)及過度緊張,焦慮,遇事要冷靜,沉著；當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放,向朋友,親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng),將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,從而維持穩(wěn)定的血壓.
      五 自我管理
      1,定期測(cè)量血壓,1-2周應(yīng)至少測(cè)量一次
      2,治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”,即信心,決心,恒心,只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害
      3,定時(shí)服用降壓藥,自己不隨意減量或停藥,可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整,防止血壓反跳
      4,條件允許,可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓
      5,隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?還要注意勞逸結(jié)合,注意飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定,睡眠充足.
      6,老年人降壓不能操之過急,血壓宜控制在140-159mmhg為宜,減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生.
      7,老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓
      8,不需要嚴(yán)格禁止性生活：注意以下幾種情況,不宜進(jìn)行性生活①事后不要立即進(jìn)行房事②酒后應(yīng)禁止性生活③若有頭暈,胸悶等不適應(yīng)停止性生活,并及時(shí)就醫(yī).
      六 按時(shí)就醫(yī)
      ①服完藥②血壓升高或過低,血壓波動(dòng)大③出現(xiàn)眼花,頭暈,惡心嘔吐,視物不清,偏癱,失語,意識(shí)障礙,呼吸困難,肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī).如病情危重,請(qǐng)求救120急救中心

      病情分析：
      腦梗塞動(dòng)脈阻塞后出現(xiàn)相應(yīng)部位腦組織的破壞,可伴發(fā)出血.發(fā)病機(jī)制為血栓形成或栓塞,癥狀的性質(zhì)因病變累及的血管不同而異.
      指導(dǎo)意見：
      治療原則主要是改善腦循環(huán),防治腦水腫,治療合并癥.1,適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng) 可以起到改善腦循環(huán)的作用,但有神志不清的應(yīng)臥床休息,加強(qiáng)護(hù)理.2,改善腦部血循環(huán) 增加腦血流量,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,以圖縮小梗塞面積
      
      以上是對(duì)“腦梗塞，高血壓”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      高血壓,高血脂,糖尿病及心臟病等是目前已知腦梗塞的危險(xiǎn)因素,同時(shí)也是復(fù)發(fā)性腦梗塞的危險(xiǎn)因素.而且后者存在這些危險(xiǎn)因素的程度更嚴(yán)重.因此,針對(duì)這些危險(xiǎn)因素除了進(jìn)行非藥物性調(diào)整外,如飲食調(diào)節(jié),康復(fù)鍛煉等,還需積極針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行防治性藥物治療.
      匯總資料分析結(jié)果顯示：合理調(diào)控血壓治療可使腦梗塞復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)降低29％.理想血壓應(yīng)在120/80mmHg以下.當(dāng)血壓波動(dòng)在120～139/80～89mmHg時(shí),屬于正常高值.當(dāng)血壓3天之內(nèi)重復(fù)測(cè)量三次≧140/90mmHg時(shí),高血壓病有可能確診了.由于近70％的腦梗塞為高血壓所致,所以高血壓被認(rèn)為是腦梗塞最危險(xiǎn)因素之一.從新近一期《美國醫(yī)學(xué)雜志》資料獲悉,對(duì)于高血壓和心血管疾病高危患者,收縮壓每降低1～3mmHg,腦梗塞的相對(duì)危險(xiǎn)性即可下降20～30％,從這個(gè)數(shù)據(jù)就可以看出治療高血壓的重要性.因?yàn)閯?dòng)脈血壓的增高,實(shí)際上是形成對(duì)血管壁的損傷性擠壓,日久必導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,隨之血管內(nèi)壁變成凹凸不平,使血管腔變窄,對(duì)血栓再次形成提供方便.同時(shí)被過高血壓長期擠壓的血管日久即會(huì)產(chǎn)生硬化,硬化了的血管顯然也是導(dǎo)致血栓形成的一個(gè)條件.首發(fā)腦梗塞后血壓水平高于160／100mmHg,可加快加重動(dòng)脈硬化發(fā)展的速度和程度,血壓越高發(fā)生腦梗塞或復(fù)發(fā)腦梗塞的機(jī)會(huì)越大.
      對(duì)于綜合性防治高血壓專家建議：改變生活方式,限鹽/低脂飲食,多吃新鮮蔬菜水果,控制體重,增加活動(dòng),戒煙限酒等；在腦梗塞恢復(fù)期有高血壓病而未有效控制者,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持合理有效地服用降壓藥物.同時(shí)應(yīng)注意：腦梗塞后過高的血壓宜逐漸平緩降壓,過低過快降壓會(huì)導(dǎo)致腦血流低灌注,勢(shì)必會(huì)促使血管內(nèi)血流停滯不前而形成血栓,這也是腦梗塞后癡呆的發(fā)生基礎(chǔ).而且要堅(jiān)持定期測(cè)量血壓,調(diào)節(jié)用藥劑量,切不可自己隨便加大劑量.
      高血壓治療目標(biāo)：應(yīng)降至140/90mmHg；老年人收縮壓降至150mmHg以下；糖尿病,腎臟病患者宜130/80mmHg以下.目前還不能確定急性腦梗塞發(fā)生后開始降壓治療的最佳時(shí)間,但至少在1-3周再開始降壓治療可能比較合適.這為評(píng)估大的腦動(dòng)脈的狀態(tài)留出了充分的時(shí)間,因?yàn)榻档蛣?dòng)脈高度狹窄的病人的血壓可能對(duì)病人不利.
      有效降壓的藥物
      復(fù)方降壓片：一次1-2片,一日2次.
      （或）珍菊降壓片：一次2片,一日3次.
      有效防治腦梗塞的中西藥合理并用
      活血化瘀芳香開竅,降脂抗凝類中藥：天欣泰血栓心脈寧片（我國現(xiàn)階段唯一二次研發(fā)成功的腦梗塞治療中藥!組方成份中的體外培育牛黃,還有很好的協(xié)同降壓的作用）-一次2片,一日3次.
      （和）抗血小板聚集類西藥：拜阿司匹林-每晚100毫克.
      （和）營養(yǎng),保護(hù)腦細(xì)胞類西藥：復(fù)方腦蛋白水解物片-一次4片,一日3次（癲癇患者禁用）.
      腦梗塞患者應(yīng)注意飲食,以防病情加重和復(fù)發(fā).
      陰虛者宜食甘涼食物,如：綠豆,小米等；
      陽虛者宜食甘溫食物,如：麥面,胡蘿卜等；
      肝腎不足,頭暈?zāi)垦Ｕ?宜多食白菜,黃瓜等蔬菜；
      便秘者宜食高纖維素食物,如：蔬菜,水果等；
      高脂血癥者忌食動(dòng)物內(nèi)臟,少食花生等含油脂多,膽固醇高的食物；注意定時(shí)定量,少食多餐,不宜采用油炸,煎炒,燒烤烹調(diào)；忌肥甘甜膩,辛辣,過咸刺激助火生痰之品；戒煙酒.
      （一）食物多樣,谷類為主；
      （二）多吃蔬菜,水果和薯類；
      （三）每天吃奶類,豆類或其制品；
      （四）常吃適量魚,禽,蛋,瘦肉,少吃肥肉,皮,蹄和葷菜；
      （五）食量與體力活動(dòng)要平衡,保持適宜體重；
      （六）吃清淡少鹽,少糖膳食；
      （七）飲酒應(yīng)限量；
      （八）吃清潔衛(wèi)生,不變質(zhì)食物.
      谷類 蔬菜和水果 禽類肉類 蛋類
      300—500g 400—500g和100—200g 50—100g 25—50g
      魚蝦類 奶類 豆類及豆類制品 油脂類
      50g 100g 50g 25g
      ①脂肪攝入量應(yīng)限在不超過總熱量的30％,其中動(dòng)物性脂肪不超過10％,膽固醇每日不超過500mg甚至300mg；
      ②每日攝入總熱量適中,40歲以上人群應(yīng)防止體重超重和肥胖.否則就通過增加體力消耗和限制能量攝入（7,8成飽）以減肥,伴糖尿病者更應(yīng)控制總熱量；
      ③提倡清淡飲食,多食富含維生素C（新鮮蔬菜,瓜果）和植物蛋白質(zhì)（豆類及其制品）食物.盡量采用豆油,菜油,花生油,玉米油等為食用油,合并高血壓者更應(yīng)用低鹽飲食,每日攝鹽﹤6g；
      ④確診心腦血管疾病,如冠心病,心肌梗塞,腦梗塞,腦出血者嚴(yán)禁暴飲,暴食和酗酒,以免誘發(fā)疾病.也要避免濃茶,濃咖啡和吸煙.