小兒夜間尿床

      病情分析：
      5歲男孩尿床主要考慮有遺尿病
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      遺尿病是患兒大腦皮層發(fā)育偏延遲,或睡眠過(guò)深,不能抑制脊髓排尿中樞,在睡眠后逼尿肌出現(xiàn)無(wú)抑制性收縮,將尿液排出.預(yù)后良好,大多自愈.但需要作體格檢查和尿液分析除外尿路感染和器質(zhì)性疾?。ㄈ珉[性脊柱裂）,也要注意預(yù)防心理障礙.
      治療非器質(zhì)性疾病性遺尿的方法包括叫醒治療(逐漸形成生物鐘規(guī)律）,報(bào)警器治療,藥物治療,生物反饋治療等.
       一,叫醒和報(bào)警器治療包括以下幾個(gè)方面：1）定時(shí)睡覺(jué)（一般在晚上9PM）.2）去廁所：睡前一定要求孩子去廁所,使孩子建立“到廁所去小便”的條件反射.3）少喝水：要求孩子從晚飯后開(kāi)始不要喝水,不吃水果,在于減少尿量.4）少興奮：睡前不要讓孩子看驚險(xiǎn)的電影或電視,不昕激動(dòng)的故事.
      二,藥物治療： 抗利尿激素藥物：1-脫氨基-8-右旋精氨酸加壓素,口服（1-3mg,睡前用）或鼻腔噴霧（20-80μg）給藥,推薦小劑量使用.中成藥：夜尿?qū)幫?1次半丸,1日3次；或者縮泉丸1次3-6g,1日2次.
      外尿路感染和器質(zhì)性疾病（如隱性脊柱裂）需至醫(yī)院泌尿外科治療.
      生活護(hù)理：
      還要清洗外陰,有包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)必要時(shí)行手術(shù)治療
      

      隱性脊柱裂,是指由于先天性的脊柱椎板閉合不全,在脊柱的背側(cè)或腹側(cè)形成裂口（多在背側(cè)）.最好做磁共振檢查排除有無(wú)合并脊髓栓系和脊膜膨出,如有合并脊髓栓系和脊膜膨出可考慮手術(shù)治療松解神經(jīng)粘連改善.
      
      

      病情分析：
      如果是疾病因素引起的,先治療疾病.排除了疾病因素,是由于不良生活習(xí)慣造成的遺尿,可以通過(guò)耐心的教育,解釋和勸慰來(lái)糾正.首先要幫助孩子了解遺尿癥是暫時(shí)的功能失調(diào),消除精神負(fù)擔(dān),配合治療是可以治愈的.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      為避免孩子夜間熟睡后不易醒,白天應(yīng)注意不要過(guò)度疲勞,中午最好安排一個(gè)小時(shí)的睡眠時(shí)間.
      晚飯菜中少放鹽,少喝水,少喝湯.
      睡覺(jué)前制止孩子過(guò)度興奮,要孩子養(yǎng)成睡覺(jué)之前排空小便再上床的習(xí)慣.
      父母要培養(yǎng)孩子自覺(jué)起床小便的習(xí)慣.入睡前提醒孩子自我默述“今晚x點(diǎn)起來(lái)小便”,父母還可以在孩子經(jīng)常遺尿的鐘點(diǎn)到來(lái)之前叫醒他,讓他在清醒狀態(tài)下小便.
      訓(xùn)練孩子白天憋尿也可作為一種方法,每當(dāng)出現(xiàn)尿意時(shí)主動(dòng)控制暫不排尿,開(kāi)始可推遲幾分鐘,逐漸延長(zhǎng)時(shí)間.
      在治療過(guò)程中,對(duì)孩子時(shí)常鼓勵(lì)能加強(qiáng)他們的信心,起到事半功倍的作用.哪一天沒(méi)有尿床,就給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì),這樣可以增加孩子參與治療的積極性.另外.父母千萬(wàn)不要責(zé)怪,懲罰孩子.
      
      以上是對(duì)“小兒夜間尿床”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      遺尿癥是指沒(méi)有器質(zhì)性疾病的兒童,3歲以后(特別是四至五歲以后)仍會(huì)在睡眠中經(jīng)常出現(xiàn)無(wú)意識(shí)的排尿,尿濕床單,被褥的癥狀.也有醫(yī)院的專(zhuān)科定為5歲以上的兒童持續(xù)尿床,或已經(jīng)能控制夜間排尿后又出現(xiàn)尿床,稱為遺尿癥
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      控制睡前飲水量. 傍晚前少飲水,臨睡前限制入量及排空尿, 每晚尿床的患兒,夜間按時(shí)喚醒排尿,逐漸養(yǎng)成自控排尿的習(xí)慣.
      
      

      病情分析：
      l. 發(fā)病年齡在 3 周歲以上.
      2. 睡眠較深,不易喚醒,每夜或隔天發(fā)生尿床,甚則每夜遺尿 1 ～ 2 次以上者.
      3. 尿常規(guī)及尿培養(yǎng)無(wú)異常發(fā)現(xiàn).
      4.X 線檢查,部分患兒可發(fā)現(xiàn)隱性脊柱裂,或作泌尿道造影可見(jiàn)畸形.
      遺尿癥分為原發(fā)及繼發(fā)二大類(lèi).
      原發(fā)性遺尿癥：是由于膀胱控制排尿功能成熟延緩或功能性膀胱容量小,為正常膀胱的一種變異.一般無(wú)器質(zhì)性疾病,自發(fā)治愈率高,有較明顯的家族傾向,約 3/4 的遺尿男孩及 l/2 的遺尿女孩有雙親之一的遺尿史.多見(jiàn)于第一胎,家族及社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件較差者.多為夜間遺尿,但部分病人可伴有白天尿頻,尿急,偶有遺尿.夜間遺尿可為 l 次或多次,每夜或間歇發(fā)生.情緒波動(dòng),過(guò)勞或環(huán)境變化時(shí)可暫時(shí)加重.少部分病兒可復(fù)發(fā),這種情況要注意誘因.大多數(shù)小兒遺尿癥屬于原發(fā)性,既無(wú)器反勝疾病,也無(wú)情緒問(wèn)題.
      繼發(fā)性遺尿癥原因 ： ①精神創(chuàng)傷和行為問(wèn)題,如與家庭分開(kāi),父或母死亡或離異等,此類(lèi)常為間歇性或一過(guò)性 ; ②繼發(fā)于膀胱或全身疾病,主要是下泌尿道刺激和多尿,如下泌尿道畸形或梗阻合并泌尿道感染,便秘,某些食物過(guò)敏等.導(dǎo)致多尿的全身疾病有糖尿病,尿崩癥及鐮狀細(xì)胞貧血等.腎功能不全及腎小管疾病也可能是遺尿癥的原因.此外,大腦發(fā)育不全也常伴有遺尿癥.
      原發(fā)性遺尿癥各方面檢查多無(wú)異常,診斷時(shí)要注意詢問(wèn)小兒飲水及排尿情況,了解家族遺尿史.
      繼發(fā)性者應(yīng)小心詢問(wèn)有無(wú)精神刺激,有關(guān)排尿訓(xùn)練,并應(yīng)了解上述能引起本病的各種器質(zhì)性疾病的病因.要注意檢查尿常規(guī),比重,尿糖及尿培養(yǎng)等.只有在病史及體檢有明顯證據(jù)表明有病理情況時(shí)才做造影檢查及其他必要的泌尿道檢查.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      首先正常的生活起居和合理的飲食安排對(duì)于遺尿癥的兒童是非常必要的.通?；加羞z尿癥的孩子睡眠深沉,尤其在入睡后 2-3 個(gè)小時(shí)之內(nèi)敢就是前半夜很難喚醒,更不用說(shuō)自行起床小便.如果孩子白天勞累過(guò)度而睡覺(jué)較晚,夜間就會(huì)尿床,所以對(duì)于尿床的孩子,家長(zhǎng)要教育他們白天適當(dāng)活動(dòng),晚上早些睡覺(jué),最好在晚 9 點(diǎn)左右,這樣一來(lái)可使孩子得到充分的休息.家長(zhǎng)在自己睡覺(jué)前可以喚醒孩子小便,減少尿床的機(jī)會(huì).合理的飲食和適當(dāng)?shù)娘嬎刂剖潜匾?這類(lèi)兒童的晚飯不能吃得太咸,應(yīng)盡量清淡些,避免進(jìn)食容易引起口渴的食品,如：高鹽,高糖和高蛋白質(zhì)的食物,鼓勵(lì)患兒在白天多飲水,晚飯后盡量不喝水,包括飲料,牛奶和西瓜等.通過(guò)飲食起居的調(diào)節(jié)可以使一部分患兒的尿床現(xiàn)象得到控制,尤其是對(duì)于晚飯后飲水過(guò)多的孩子效果更好.
      
      

      病情分析：
      尿液的生成,排泄與肺,脾,腎,三焦,膀胱有密切關(guān)系.其病因主要為腎氣不足,肺脾氣虛,肝經(jīng)郁熱.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      治療小兒遺尿癥一方
      ??桂枝 10g ,白芍 10g ,煅龍骨 20g ,煅牡蠣 20g ,炒益智仁 8g ,烏藥 6g ,甘草 6g ,桑螵蛸 10g ,生姜 5g ,大棗 10g .
      ??每日 1 劑.水煎分 3 次溫服. 5 ～ 10 劑見(jiàn)效,嚴(yán)重者可連服 30 天
      

      也關(guān)門(mén)二兩 雞屎藤二兩 何首烏一兩 矮桐子五錢(qián) 八月瓜五錢(qián) 倒灌草五錢(qián) 水煎服
      
      以上是對(duì)“小兒夜間尿床”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！