食道被不明物割破一個(gè)口子

      病情分析：
      你好：食管破裂的治療方法及病人預(yù)后,與診斷早晚,破裂口大小,進(jìn)入胸腔胃內(nèi)容物的數(shù)量,污染程度等有密切關(guān)系.自發(fā)性食管破裂一般為縱形破口,很少橫行,一般長(zhǎng)度4～7cm.如破口小,病人立即來(lái)診,進(jìn)入胸膜腔內(nèi)的食物殘?jiān)?胸腔引流徹底,感染得以及時(shí)控制,可以不經(jīng)手術(shù)修補(bǔ),破口的愈口機(jī)會(huì)大.如破口大,進(jìn)入胸膜腔內(nèi)的胃內(nèi)容物量多,食物殘?jiān)茨芤鞲蓛?病人來(lái)診較遲,肺膨脹不佳,或延誤診斷,形成膿胸,縱隔炎等,則單純引流,鼻飼或空腸造瘺往往形成慢性食管-胸膜-皮膜瘺,破口自行愈合的機(jī)會(huì)甚小.
      一旦形成食管-胸膜-皮膚瘺則需延期修補(bǔ),甚至需作部分食管切除,以腸管代替食管的手術(shù).有時(shí)需作部分肋骨切除,以消滅膿腔及瘺道.
      指導(dǎo)意見：
      如破裂后不超過24h,積極早期行開胸,局部食管修復(fù)手術(shù),也有愈合的機(jī)會(huì).如果胸腔沖洗干凈,胸腔術(shù)后引流通暢,肺膨脹良好,經(jīng)過胃腸道外營(yíng)養(yǎng)支持,或空腸造瘺營(yíng)養(yǎng)支持,使破口愈合,則能縮短治療時(shí)間,避免復(fù)雜的治療措施.祝你早日康復(fù)

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