支氣管擴(kuò)張

      病情分析：
      您好：） 治療 本病的治療主要是控制感染和排痰.
      1）控制感染 ①選用較大劑量青霉素+阿莫西林靜脈注射,每天2次或每6小時(shí)1次,無(wú)效時(shí)可改用頭孢菌素或環(huán)丙沙星,也可加用其他抗菌藥物以增強(qiáng)療效;②靜脈滴注甲硝唑,對(duì)厭氧菌療效好.上述兩組藥物可聯(lián)合應(yīng)用.
      2）排痰 ①使用祛痰藥物,如氯化胺10毫升/次,每天3次飯后服用;②體位引流,采用順位引流,每次15分鐘,每天2次飯前進(jìn)行.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      病情分析：
      您好：） 治療 本病的治療主要是控制感染和排痰.
      1）控制感染 ①選用較大劑量青霉素+阿莫西林靜脈注射,每天2次或每6小時(shí)1次,無(wú)效時(shí)可改用頭孢菌素或環(huán)丙沙星,也可加用其他抗菌藥物以增強(qiáng)療效;②靜脈滴注甲硝唑,對(duì)厭氧菌療效好.上述兩組藥物可聯(lián)合應(yīng)用.
      2）排痰 ①使用祛痰藥物,如氯化胺10毫升/次,每天3次飯后服用;②體位引流,采用順位引流,每次15分鐘,每天2次飯前進(jìn)行.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      3）咯血的處理 ①小量咯血時(shí)安靜休息,情緒穩(wěn)定,一般不需特殊處理;②大量咯血時(shí)就取患者臥位,解除患者的焦慮和恐懼心理,并適當(dāng)選用口服鎮(zhèn)靜藥如地西泮（安定）等.選用垂體后葉素5-10單位用10%葡萄糖釋釋后緩慢靜脈注射,繼而靜脈滴注維持,保持呼吸道通暢,防止窒息,一旦出現(xiàn)窒息,病人應(yīng)取頭低位,想辦法排出血塊等.
      4）高熱應(yīng)從50%酒精控浴大動(dòng)脈搏動(dòng)處或用冰袋敷大動(dòng)脈搏動(dòng)處與頭部,必要時(shí)可選用退熱藥物.
      

      病情分析：
      （一）支氣管擴(kuò)張的內(nèi)科治療
      1.控制感染緩解癥狀 支擴(kuò)如未手術(shù)是終生存在的疾病,癥狀時(shí)有時(shí)無(wú),時(shí)輕時(shí)重,內(nèi)科用藥要考慮什么時(shí)候用,用什么藥,怎么用（劑量,途徑及期限）.不發(fā)燒,咳嗽未加劇,只有粘痰,患者無(wú)明顯不適的,不必用抗生素.如痰呈膿性（常在上呼吸道感染后）,用廣譜抗生素,標(biāo)準(zhǔn)劑量,最少1～2周,至痰轉(zhuǎn)為粘液性.有黃綠色膿痰的,說(shuō)明炎癥進(jìn)展,肺繼續(xù)破壞,應(yīng)積極用藥,但要使痰轉(zhuǎn)為粘液性不容易.如病情一向“穩(wěn)定”,一旦惡化,也需積極治療.對(duì)經(jīng)常有粘液膿痰的,用抗生素是否有效是個(gè)問(wèn)題.抗生素的選擇靠經(jīng)驗(yàn)及病人治療后的反應(yīng),痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)不完全可靠.急性感染如肺炎,組織充血,肺及血中抗生素濃度高,療效好.慢性化膿性病變對(duì)藥物反應(yīng)不太好,可能因：①抗生素不能透過(guò)支氣管壁至管腔中,而細(xì)菌雙在管腔的膿性分泌物中.②細(xì)菌對(duì)藥物本身不敏感,厭氧菌（咳臭痰）也對(duì)抗藥物.
      用藥期限意見(jiàn)不一致,有的人認(rèn)為用藥2周左右有效即可,有主張用藥6～10個(gè)月以減少炎癥對(duì)肺的破壞,避免發(fā)生纖維化,這方面的研究還很少.由于目前臨床上見(jiàn)到的絕大部分是慢性病,即使長(zhǎng)期用藥也不可能防止肺的破壞,治至癥狀消失即可.
      2.體位引流 支擴(kuò)多發(fā)生在肺下垂部位,引流不暢.正常人排痰靠咳嗽,支擴(kuò)患者支氣管壁軟骨及粘液清除機(jī)制已破壞,咳嗽并不能把痰全咳出,X線檢查見(jiàn)咳嗽時(shí)近端支氣管完全萎陷,痰排不出,因此最好利用重力行體位引流,使周圍的痰流至肺門處較大支氣管再咳出.根據(jù)各支氣管不同走向,擺好體位后,深呼吸,10～15min后咳出痰來(lái),一天施行數(shù)次,同時(shí)加胸部叩擊等理療方法.痰一天在30ml以上的,早晚都要引流.
      3.咯血的治療 咯血是支擴(kuò)的常見(jiàn)癥狀,且為威脅生命的主要原因,咯血常無(wú)明確的誘因,也不一定與其他癥狀,如發(fā)燒,咳膿痰等平行.少量咯血經(jīng)休息,鎮(zhèn)靜藥,止血藥,一般都能止住.大量咯血可行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù).氣管鏡（最好用硬鏡）檢查,局部注冰水,用細(xì)長(zhǎng)條紗布或Fogarty管堵塞.
      4.其他療法 在急性感染時(shí),注意休息,營(yíng)養(yǎng),支持療法是可缺少的.支氣管擴(kuò)張劑可能有用,在肺功能檢查發(fā)現(xiàn)有氣道堵塞,用藥后FEV1有改善的,可繼續(xù)用藥,無(wú)效的可試用強(qiáng)的松,用后如主觀癥狀無(wú)改善,就不要再給.在一些罕見(jiàn)的情況下如有免疫抑制的,可以用人體球蛋白.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      （二）手術(shù)治療
      1.手術(shù)適應(yīng)證
      （1）病變局限,有明顯癥狀,或肺部反復(fù)感染,這是主要的適應(yīng)證,可以徹底切除病變肺組織,取得良好效果.
      （2）雙側(cè)均有病變,一側(cè)嚴(yán)重,對(duì)側(cè)很輕,癥狀主為平自病重一側(cè),可以切除該側(cè),術(shù)后如對(duì)側(cè)病變?nèi)杂邪Y狀可藥物治療.
      （3）雙規(guī)則 都有局限較重病變,如有大咯血等癥狀,先切除重的一側(cè),此后如對(duì)側(cè)病變穩(wěn)定,觀察及內(nèi)科治療,如病變進(jìn)展,再切除.
      （4）大咯血的急癥切除.現(xiàn)有支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù),大部分可先用此法止血后改為擇期手術(shù).原來(lái)有支氣管造影,病變明確的,在目前的技術(shù)水平下,咯血急癥切除也可以進(jìn)行.如原無(wú)支氣管造影,病變部位及范圍不明,則手術(shù)很困難.有人根據(jù)體征（如聽(tīng)診有啰音）,胸片及纖支無(wú)意 所見(jiàn)決定切除方式,但不很可靠.纖支鏡能看見(jiàn)出血來(lái)源,但咯血很大時(shí)檢查有危險(xiǎn),纖支鏡放進(jìn)后鏡頭可能很快補(bǔ)沾污,什么也看不見(jiàn).召支氣管樹內(nèi)到處是血,或吸干凈后短期內(nèi)又未見(jiàn)哪個(gè)支氣管內(nèi)涌出血液,則無(wú)法定位.有時(shí)在總支氣管內(nèi)見(jiàn)到血,但未必一側(cè)肺都有病變.支氣管腔很小,支氣管壁又有分泌物潤(rùn)滑,出血后很容易流至低位（如仰臥的下葉背段或整個(gè)下葉）,易判斷錯(cuò)誤.總之,如無(wú)特殊需要,最好不行急癥肺切除,因麻醉技術(shù)要求高,開(kāi)胸后有時(shí)見(jiàn)大部分肺內(nèi)有血,呈紫紅色,無(wú)法確定切除范圍,甚至誤切較多肺組織.肺切除后,余肺因有吸入血液,可能膨脹不佳或感染,因此急癥手術(shù)的并發(fā)癥及死亡率都較高.
      
      

      病情分析：
      您好!支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)因素為支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞感染引起管腔粘膜的充血,水腫,使管腔狹小分泌物易阻塞管腔,導(dǎo)致引流不暢而加重感染；支氣管阻塞引流不暢會(huì)誘發(fā)肺部感染.故兩者互相影響促使支氣管擴(kuò)張的發(fā)生和發(fā)展.先天生發(fā)育缺損及遺傳因素引起的支氣管擴(kuò)張較少見(jiàn).
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      支擴(kuò)的治療包括幾部分：①抗生素治療感染.②治療引起支擴(kuò)的合并癥如鼻竇炎.③對(duì)癥治療如咯血,大量膿痰.④手術(shù)切除或肺移植.⑤呼吸訓(xùn)練及理療,以改善生活質(zhì)量及勞動(dòng)能力,臨床醫(yī)師常易忽略這點(diǎn).⑥特殊原因,如免疫缺陷,先天性遺傳病所致支擴(kuò),如原來(lái)病因無(wú)法糾正,只有用胸內(nèi)科治療.
      支氣管擴(kuò)張的治療原則是消除病原,促進(jìn)痰液排出,控制感染等內(nèi)科保守治療,必要時(shí)行外科手術(shù).
      祝您身體健康!
      
      以上是對(duì)“支氣管擴(kuò)張”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好這個(gè)不知道你現(xiàn)在有什么其他癥狀啊!還有你是那里的!
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議你到北京301醫(yī)院進(jìn)行檢查這個(gè)醫(yī)院呼吸比較權(quán)威的
      

      病情分析：
      如果肺部反復(fù)感染,咯血,保守治療效果不好的話,建議去市級(jí)或者省級(jí)醫(yī)院的胸外科就診,如果身體條件允許,有手術(shù)指征,無(wú)絕對(duì)手術(shù)禁忌癥的情況下,應(yīng)該手術(shù)治療.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      支擴(kuò)的治療：
      清除痰液：
       ①體位引流 排痰作用有時(shí)較抗生素治療更為明顯,常作為首選方法.擴(kuò)張的支氣管因缺乏彈性和纖毛上皮脫落,因而自動(dòng)排痰困難,一般多采用體位引流.使病側(cè)肺處于高位,引流支氣管開(kāi)口向下可使痰液順體位引流至氣管而咳出,每天做2-4次,每次15-30min,生理鹽水超聲霧化吸入或蒸氣吸入可使痰液變稀,同時(shí)做深呼吸后用力咳痰,并用手輕拍患 處亦利排痰；
       ②使用祛痰劑,氯化銨,必嗽平,鮮竹瀝,碘化鉀,α-糜蛋白酶,乙酰半胱氨酸（痰易凈）等.
       控制感染：
       青霉素,氨芐青霉素,環(huán)丙沙星等,厭氧菌可用甲硝唑,綠膿桿菌用復(fù)達(dá)欣,均為靜脈滴注.
       咯血處理：
       一. 一般治療 絕對(duì)臥床休息（患側(cè)臥位）,鎮(zhèn)靜,注意環(huán)境安靜.保持大便通暢,防止便秘.胸部放置冰袋.用小量止咳鎮(zhèn)靜劑.
       二. 止血
       止血?jiǎng)┛捎茫捍贵w后葉素（高血壓,冠心病,妊娠,肺心病等不宜使用）,6-氨基己酸,魚精蛋白注射液,抗血纖溶芳酸,立止血.
       輸少量新鮮血,有助于止血和補(bǔ)充血容量.
       纖維支氣管鏡檢查,確定出現(xiàn)部位,經(jīng)支氣管鏡灌注凝血酶或纖維蛋白原或向出血部位灌注高滲糖水,局部應(yīng)用腦垂體后葉素及腎上腺素等.亦可行支氣管內(nèi)氣囊充氣壓迫止血及激光凝固止血,或經(jīng)支氣管動(dòng)脈插管進(jìn)行栓塞療法,可達(dá)止血作用,但對(duì)大咯血者宜注意選擇指征.
       三. 手術(shù)治療：反復(fù)呼吸道急性感染或（和）大咯血患者,其病變范圍不超過(guò)二葉肺,尤以局限性病變反復(fù)大咯血,經(jīng)藥物治療不易控制,年齡在40歲以下,全身情況良好者,據(jù)情可作肺段或肺葉切除術(shù).
      支氣管擴(kuò)張中藥方
      方1 清化止血湯
      {處方組成}桑白皮10克,象貝母10克,光杏仁10克,竹瀝10克,半夏10克,紫菀10克,阿膠10克,黃芩12克,全瓜蔞12克,仙鶴草15克,梔子10克,每日1劑,分早晚2次服.
      {功效}清肺化痰,止咳斂血.
      {主治}支氣管擴(kuò)張咯血（痰熱壅肺型）.咳嗽氣急,痰多,質(zhì)粘厚或稠黃或有腥味,咯血,口干而粘舌苔黃膩,脈滑數(shù).
       方2 清肝瀉肺止血湯
      {處方組成}牡丹皮8克,郁金10克,白芍10克,阿膠10克,紫菀10克,仙鶴草15克,鐘乳石3克,小薊12克,柴胡12克,生地12克.上藥水煎服,每日1劑,分早晚2次服.
      
      生活護(hù)理：
      防止感冒,感染,增強(qiáng)體質(zhì).
      

      病情分析：
      氣管擴(kuò)張 bronchiectasis 是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴(kuò)張.它是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的化膿性炎癥.主要致病因素為支氣管的感染阻塞和牽拉,部分有先天遺傳因素.患者多有童年麻疹百日咳或支氣管肺炎等病史.隨著人民生活的改善,麻疹百日咳疫苗的預(yù)防接種,以及抗生素的應(yīng)用等,本病已明顯減少.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      支擴(kuò)的病情復(fù)雜,癥狀各異,輕重相關(guān)很多,治療方案的確定要考慮多方面的因素：
      1.有無(wú)癥狀,癥狀輕重,有無(wú)反復(fù)肺部感染的歷史,發(fā)作的次數(shù)及治療的效果 如癥狀輕,感染容易控制,可以內(nèi)科治療,否則要考慮手術(shù).
      2.有無(wú)咯血史 要重點(diǎn)考慮,有些所謂“干性支氣管擴(kuò)張”,平常并無(wú)多少肺部感染癥狀,但可能突然咯血.支擴(kuò)是良性疾病,在有多種抗生素的今天,大部分感染可以控制,患病后能存活多年,但大咯血威脅生命,雖然現(xiàn)在有支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)可以急求,從長(zhǎng)遠(yuǎn)看,有大咯血或反復(fù)咯血的最好手術(shù)治療.
      3.病變的范圍 這是決定內(nèi)外科治療最重要的因素之一,病變局限的可以切除,病變較廣泛,但有的部位輕,有的重,癥狀又很明顯的,可以切除較重病變?nèi)〉霉孟熜?但如雙側(cè)都有病變,輕重相關(guān)不多,就不能考慮手術(shù)了.
      4.年齡 有些病例分析,見(jiàn)40歲以后病人病情常能緩解,進(jìn)展的不多,而50歲以上的病人體力多已較差,有其他疾病,忍受手術(shù)差,因此對(duì)40～50歲以上的患者手術(shù)保守一點(diǎn).
      5.合并其他病變的情況 如為良性腫瘤堵塞引起的支擴(kuò),切除主要為治療腫瘤；肺結(jié)核所致支擴(kuò)（多為上葉）,此時(shí)結(jié)核病變多已穩(wěn)定,不必手術(shù).
      6.全身情況及有無(wú)其他疾病 如有心,肝,腎等系統(tǒng)嚴(yán)重病變,或心肺功能差,無(wú)法承受手術(shù)的,只能內(nèi)科治療.
      7.生活,工作及醫(yī)療條件 如生活及醫(yī)療條件好,工作也不太勞累,保守治療后病變多能保持穩(wěn)定.如為野外作業(yè),體力勞動(dòng),學(xué)生在學(xué)習(xí)中,醫(yī)療條件又不太好,病變惡化治療有困難的,最好切除病變.
      8.病人本人及家屬是否同意手術(shù) 支擴(kuò)一般在兒童期發(fā)病,支氣管及肺實(shí)質(zhì)病變都是不可逆的,肺部病變反復(fù)惡化,明顯影響了生活質(zhì)量及勞動(dòng)力,如有條件最好切除病變.但近年來(lái)新抗生素不斷出現(xiàn),能有力控制肺部感染,有相當(dāng)一部分支擴(kuò)病變可保持在“穩(wěn)定狀態(tài)”,病人身體健康,繼續(xù)工作,需要手術(shù)的明顯減少,但認(rèn)為手術(shù)從此不再需要也不正確.由于胸外科已為相當(dāng)安全的手術(shù),手術(shù)效果好,因此在治療上,對(duì)每個(gè)病人應(yīng)個(gè)別考慮權(quán)衡利弊.
      支擴(kuò)的治療包括幾部分：①抗生素治療感染.②治療引起支擴(kuò)的合并癥如鼻竇炎.③對(duì)癥治療如咯血,大量膿痰.④手術(shù)切除或肺移植.⑤呼吸訓(xùn)練及理療,以改善生活質(zhì)量及勞動(dòng)能力,臨床醫(yī)師常易忽略這點(diǎn).⑥特殊原因,如免疫缺陷,先天性遺傳病所致支擴(kuò),如原來(lái)病因無(wú)法糾正,只有用胸內(nèi)科治療.
      支氣管擴(kuò)張的治療原則是消除病原,促進(jìn)痰液排出,控制感染等內(nèi)科保守治療,必要時(shí)行外科手術(shù).
      內(nèi)科治療是基礎(chǔ),即使有明確的手術(shù)適應(yīng)證也要先經(jīng)過(guò)一段時(shí)間內(nèi)科治療,有人認(rèn)為最少治療半年以上,因一些支擴(kuò)在肺感染控制后可能恢復(fù)正常,而且手術(shù)在急性炎癥消失后做也比較安全,療效較好.不能手術(shù)的病例,則需要長(zhǎng)期內(nèi)科治療.
      （一）支擴(kuò)的內(nèi)科治療
      1.控制感染緩解癥狀 支擴(kuò)如未手術(shù)是終生存在的疾病,癥狀時(shí)有時(shí)無(wú),時(shí)輕時(shí)重,內(nèi)科用藥要考慮什么時(shí)候用,用什么藥,怎么用（劑量,途徑及期限）.不發(fā)燒,咳嗽未加劇,只有粘痰,患者無(wú)明顯不適的,不必用抗生素.如痰呈膿性（常在上呼吸道感染后）,用廣譜抗生素,標(biāo)準(zhǔn)劑量,最少1～2周,至痰 轉(zhuǎn)為粘液性.有黃綠色膿痰的,說(shuō)明炎癥進(jìn)展,肺繼續(xù)破壞,應(yīng)積極用藥,但要使痰轉(zhuǎn)為粘液性不容易.如病情一向“穩(wěn)定”,一旦惡化,也需積極治療.對(duì)經(jīng)常有粘液膿痰的,用抗生素是否有效是個(gè)問(wèn)題.抗生素的選擇靠經(jīng)驗(yàn)及病人治療后的反應(yīng),痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)不完全可靠.急性感染如肺炎,組織充血,肺及血中抗生素濃度高,療效好.慢性化膿性病變對(duì)藥物反應(yīng)不太好,可能因：①抗生素不能透過(guò)支氣管壁至管腔中,而細(xì)菌雙在管腔的膿性分泌物中.②細(xì)菌對(duì)藥物本身不敏感,厭氧菌（咳臭痰）也對(duì)抗藥物.
      用藥期限意見(jiàn)不一致,有的人認(rèn)為用藥2周左右有效即可,有主張用藥6～10個(gè)月以減少炎癥對(duì)肺的破壞,避免發(fā)生纖維化,這方面的研究還很少.由于目前臨床上見(jiàn)到的絕大部分是慢性病,即使長(zhǎng)期用藥也不可能防止肺的破壞,治至癥狀消失即可.
      2.體位引流 支擴(kuò)多發(fā)生在肺下垂部位,引流不暢.正常人排痰靠咳嗽,支擴(kuò)患者支氣管壁軟骨及粘液清除機(jī)制已破壞,咳嗽并不能把痰全咳出,X線檢查見(jiàn)咳嗽時(shí)近端支氣管完全萎陷,痰排不出,因此最好利用重力行體位引流,使周圍的痰流至肺門處較大支氣管再咳出.根據(jù)各支氣管不同走向,擺好體位后,深呼吸,10～15min后咳出痰來(lái),一天施行數(shù)次,同時(shí)加胸部叩擊等理療方法.痰一天在30ml以上的,早晚都要引流.
      保持呼吸通暢,排除氣管內(nèi)分泌物,減少痰液在氣道及肺支氣管內(nèi)的積聚,除去細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的場(chǎng)所,是控制感染的主要環(huán)節(jié).
      支氣管引流的護(hù)理：首先應(yīng)給予祛痰劑,使痰液變稀薄容易咳出,以減輕支氣管感染和全身毒性反應(yīng).指導(dǎo)病人根據(jù)病變的部位使患側(cè)向上,開(kāi)口向下,作深呼吸,咳嗽,并輔助拍背,使分泌物在氣管內(nèi)振蕩,借助重力作用排出體外,必要時(shí)還可以進(jìn)行霧化吸入,效果更好.
      患者作體位引流應(yīng)在空腹時(shí),每日可作2～4次,每次15～20分鐘.作引流時(shí)要觀察患者的呼吸,脈搏等變化,如有呼吸困難,心慌,出冷汗等癥狀時(shí)應(yīng)停止引流,給予半臥位或平臥位吸氧.引流完畢應(yīng)協(xié)助患者清潔口腔分泌物.
      3.咯血的治療 咯血是支擴(kuò)的常見(jiàn)癥狀,且為威脅生命的主要原因,咯血常無(wú)明確的誘因,也不一定與其他癥狀,如發(fā)燒,咳膿痰等平行.少量咯血經(jīng)休息,鎮(zhèn)靜藥,止血藥,一般都能止住.大量咯血可行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù).氣管鏡（最好用硬鏡）檢查,局部注冰水,用細(xì)長(zhǎng)條紗布或Fogarty管堵塞.
      4.其他療法 在急性感染時(shí),注意休息,營(yíng)養(yǎng),支持療法是不可缺少的.支氣管擴(kuò)張劑可能有用,在肺功能檢查發(fā)現(xiàn)有氣道堵塞,用藥后FEV1有改善的,可繼續(xù)用藥,無(wú)效的可試用強(qiáng)的松,用后如主觀癥狀無(wú)改善,就不要再給.在一些罕見(jiàn)的情況下如有免疫抑制的,可以用人體球蛋白.
      5.有慢性副鼻竇炎,齒齦炎和扁桃體炎者,應(yīng)同時(shí)給予積極治療.
      
      

      病情分析：
      氣管擴(kuò)張 bronchiectasis 是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴(kuò)張.它是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的化膿性炎癥.主要致病因素為支氣管的感染阻塞和牽拉,部分有先天遺傳因素.患者多有童年麻疹百日咳或支氣管肺炎等病史.隨著人民生活的改善,麻疹百日咳疫苗的預(yù)防接種,以及抗生素的應(yīng)用等,本病已明顯減少.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      支擴(kuò)的病情復(fù)雜,癥狀各異,輕重相關(guān)很多,治療方案的確定要考慮多方面的因素：
      1.有無(wú)癥狀,癥狀輕重,有無(wú)反復(fù)肺部感染的歷史,發(fā)作的次數(shù)及治療的效果 如癥狀輕,感染容易控制,可以內(nèi)科治療,否則要考慮手術(shù).
      2.有無(wú)咯血史 要重點(diǎn)考慮,有些所謂“干性支氣管擴(kuò)張”,平常并無(wú)多少肺部感染癥狀,但可能突然咯血.支擴(kuò)是良性疾病,在有多種抗生素的今天,大部分感染可以控制,患病后能存活多年,但大咯血威脅生命,雖然現(xiàn)在有支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)可以急求,從長(zhǎng)遠(yuǎn)看,有大咯血或反復(fù)咯血的最好手術(shù)治療.
      3.病變的范圍 這是決定內(nèi)外科治療最重要的因素之一,病變局限的可以切除,病變較廣泛,但有的部位輕,有的重,癥狀又很明顯的,可以切除較重病變?nèi)〉霉孟熜?但如雙側(cè)都有病變,輕重相關(guān)不多,就不能考慮手術(shù)了.
      4.年齡 有些病例分析,見(jiàn)40歲以后病人病情常能緩解,進(jìn)展的不多,而50歲以上的病人體力多已較差,有其他疾病,忍受手術(shù)差,因此對(duì)40～50歲以上的患者手術(shù)保守一點(diǎn).
      5.合并其他病變的情況 如為良性腫瘤堵塞引起的支擴(kuò),切除主要為治療腫瘤；肺結(jié)核所致支擴(kuò)（多為上葉）,此時(shí)結(jié)核病變多已穩(wěn)定,不必手術(shù).
      6.全身情況及有無(wú)其他疾病 如有心,肝,腎等系統(tǒng)嚴(yán)重病變,或心肺功能差,無(wú)法承受手術(shù)的,只能內(nèi)科治療.
      7.生活,工作及醫(yī)療條件 如生活及醫(yī)療條件好,工作也不太勞累,保守治療后病變多能保持穩(wěn)定.如為野外作業(yè),體力勞動(dòng),學(xué)生在學(xué)習(xí)中,醫(yī)療條件又不太好,病變惡化治療有困難的,最好切除病變.
      8.病人本人及家屬是否同意手術(shù) 支擴(kuò)一般在兒童期發(fā)病,支氣管及肺實(shí)質(zhì)病變都是不可逆的,肺部病變反復(fù)惡化,明顯影響了生活質(zhì)量及勞動(dòng)力,如有條件最好切除病變.但近年來(lái)新抗生素不斷出現(xiàn),能有力控制肺部感染,有相當(dāng)一部分支擴(kuò)病變可保持在“穩(wěn)定狀態(tài)”,病人身體健康,繼續(xù)工作,需要手術(shù)的明顯減少,但認(rèn)為手術(shù)從此不再需要也不正確.由于胸外科已為相當(dāng)安全的手術(shù),手術(shù)效果好,因此在治療上,對(duì)每個(gè)病人應(yīng)個(gè)別考慮權(quán)衡利弊.
      支擴(kuò)的治療包括幾部分：①抗生素治療感染.②治療引起支擴(kuò)的合并癥如鼻竇炎.③對(duì)癥治療如咯血,大量膿痰.④手術(shù)切除或肺移植.⑤呼吸訓(xùn)練及理療,以改善生活質(zhì)量及勞動(dòng)能力,臨床醫(yī)師常易忽略這點(diǎn).⑥特殊原因,如免疫缺陷,先天性遺傳病所致支擴(kuò),如原來(lái)病因無(wú)法糾正,只有用胸內(nèi)科治療.
      
      
      以上是對(duì)“支氣管擴(kuò)張”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！