健康咨詢描述:
女 55歲,高血壓,冠心病,血壓一高引起頭暈,頭發(fā)木,心顫惡心(同時就患有糖尿病:但餐前血糖一般不高(5.0~7.0左右))
8年左右的的冠心病,高血壓,最近3年開始持續(xù)高血壓
曾經(jīng)的治療情況和效果: 多年前在醫(yī)院診斷為高血壓,冠心病!最近一段時間犯病高血壓,舒張壓80收縮壓160,靜脈注射舒血寧4天,未見效果.口服要很多,包括:蒙諾,北京降壓零號,施慧達(dá),卡卡托普利,氯沙坦鉀片,都不太有效!吃開博通短時期見效,但一會兒又高
想得到怎樣的幫助:診斷,給些服藥,靜脈注射藥物的建議
高血壓應(yīng)該口服用藥.
舒血寧無降壓作用.
規(guī)范治療,聯(lián)合用藥.
鈣拮抗劑+ACEI+利尿劑
原則:1,藥物治療原則:
1)自最小有效劑量開始,以減少不良反應(yīng)的發(fā)生.如降壓有效但血壓控制仍不理想,可視情況逐漸加量以獲得最佳的療效;
2)強(qiáng)烈推薦使用每日一次,24小時有效的長效制劑,以保證一天24小時內(nèi)穩(wěn)定降壓,這樣有助于防止靶器官損害,并能防止從夜間較低血壓到清晨血壓突然升高而導(dǎo)致猝死,腦卒中和心臟病發(fā)作.這類制劑還可大大增加治療的依從性,便于患者堅(jiān)持規(guī)律性用藥;
3)單一藥物療效不佳時不宜過多增加單種藥物的劑量,而應(yīng)及早采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合治療,這樣有助于提高降壓效果而不增加不良反應(yīng);
4)判斷某一種或幾種降壓藥物是否有效以及是否需要更改治療方案時,應(yīng)充分考慮該藥物達(dá)到最大療效所需的時間.在藥物發(fā)揮最大效果前過于頻繁的改變治療方案是不合理的.
5)高血壓是一種終身性疾病,一旦確診后應(yīng)堅(jiān)持終身治療.應(yīng)用降壓藥物治療時尤為如此.
2,降壓藥物的選擇:目前臨床常用的降壓藥物有許多種類.無論選用何種藥物,其治療目的均是將血壓控制在理想范圍,預(yù)防或減輕靶器官損害.新指南強(qiáng)調(diào),降壓藥物的選用應(yīng)根據(jù)治療對象的個體狀況,藥物的作用,代謝,不良反應(yīng)和藥物相互作用,
聯(lián)合用藥是否適合糖尿病患者?糖尿病患者服用降血壓有何禁忌?
病情分析:
高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心,腦,腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病
指導(dǎo)意見:
血壓高而脈洪大,弦緊的患者,在較長一段時間內(nèi)服用四逆湯和附子理中湯,金匱腎氣丸就可以治愈.先服四逆湯3~5個月,再服附子理中湯半個月或 2~3個月,后期附子理中湯,金匱腎氣丸兩方小劑量交替輪服,用量據(jù)病情輕重而定.
愿我的回答能給你帶來幫助
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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