股骨頭壞死

      病情分析：
      你好
      胯骨兩側(cè)痛,行走困難,這些癥狀你已經(jīng)確診是骨股頭壞死嗎.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      如果已經(jīng)確診是股骨頭壞死,保守治療一般效果不太好,最好就是手術(shù)進(jìn)行股骨頭置換術(shù).
      如果沒(méi)有確診,建議到醫(yī)院檢查一下到底是什么原因引起的.
      祝健康
      

      病情分析：
      您好!股骨頭壞死,又稱(chēng)股骨頭缺血性壞死,為常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)病之一.大多因風(fēng)濕病,血液病,潛水病,燒傷等疾患引起,先破壞鄰近關(guān)節(jié)面組織的血液供應(yīng),進(jìn)而造成壞死.其主要癥狀,從間斷性疼痛逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛,再由疼痛引發(fā)肌肉痙攣,關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制,最后造成嚴(yán)重致殘而跛行.激素藥亦會(huì)導(dǎo)致本病的發(fā)生.中醫(yī)認(rèn)為疾病發(fā)生原因?yàn)橥庖蚝蛢?nèi)因,且內(nèi)因外因相互作用,使人體陰陽(yáng)失去平衡,氣血的失恒而生疾,亦稱(chēng)"髀樞痹","骨痹","骨萎".
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      目前治療股骨頭壞死有中西醫(yī)多種方法,各有利弊.目前,全球醫(yī)生共識(shí)：尚無(wú)逆轉(zhuǎn)大范圍股骨頭壞死的治療方法,以下列舉可行的治療方法,以供參考.
      1,鉆孔減壓：有人將骨壞死稱(chēng)之為骨內(nèi)高壓癥,于是便有了鉆孔減壓的療法,該療法目前是股骨頭塌陷前全球醫(yī)生最為普遍采用的方法,有效率大約80%左右.它主要適合于早期塌陷前的患者,.
      2,全髖關(guān)節(jié)置換：全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)被譽(yù)為20世紀(jì)最偉大的外科進(jìn)展之一.該方法為塌陷后最有效的療法,其適應(yīng)證范圍寬,效果好,已經(jīng)成為股骨頭壞死晚期治療的金標(biāo)準(zhǔn).
      1）年齡界限：以往考慮到材料的耐磨性,多用于50歲以上人群,但隨著材料的改進(jìn),如金屬對(duì)金屬,金屬對(duì)陶瓷,陶瓷對(duì)陶瓷摩擦界面的假體的出現(xiàn),目前已經(jīng)沒(méi)有年齡限制,即使20歲都可以考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)（但必須是大的醫(yī)學(xué)中心,采用上述改進(jìn)假體）,目前已有使用40年的報(bào)道.
      3）“年輕人不能做此手術(shù)”這是一個(gè)誤導(dǎo),是以前的觀點(diǎn),現(xiàn)在的金屬對(duì)金屬,金屬對(duì)陶瓷,陶瓷對(duì)陶瓷摩擦界面的假體一般都能使用20-30年以上,過(guò)了這個(gè)時(shí)間,大多數(shù)都還可以用.
      4）并發(fā)癥：術(shù)后疼痛,活動(dòng)受限,髖臼磨穿,假體斷裂,假體感染,脂肪栓塞,肺栓塞等.但其發(fā)生率在大的關(guān)節(jié)置換中心發(fā)生率不足0.5%,而在不正規(guī)小醫(yī)院卻可能高達(dá)10%以上,一旦發(fā)生,后果嚴(yán)重.所以,關(guān)鍵還是要在正規(guī)大醫(yī)院就診.
      3,介入療法：是將藥物直接注入動(dòng)脈血管,此方法也是一種間接療法,通過(guò)藥物對(duì)栓塞溶解,以達(dá)療效；但也有眾多弊端,已基本不用.
      4,帶血管移植：將附近血管束在一起,植入壞死區(qū),臨床都是只有術(shù)前造影,無(wú)術(shù)后考證；現(xiàn)在少有使用.
      5,帶血管蒂骨瓣移植：將股方肌股瓣或旋髂內(nèi)動(dòng)脈骨瓣,移植到骨壞死區(qū),臨床驗(yàn)證,效果尚可,但有很大局限性,且創(chuàng)傷大,使用的不多.
      6.小針刀：對(duì)局部造成破壞和創(chuàng)口,可能引起感染等嚴(yán)重后果；目前多數(shù)醫(yī)生不推薦此方法.
      此外,國(guó)內(nèi)尚有部分病人采用中醫(yī)治療,其療效過(guò)分夸大,因?yàn)槟壳盀橹?沒(méi)有一篇SCI的論文證明其治療有效,屬于安慰治療,如：
      1,外治牽引與內(nèi)服：對(duì)于疼痛的緩解可能有作用,但不能延緩骨壞死的發(fā)展.
      2,按摩,針灸,理療,熏蒸,輔助療法.
      3,功能鍛煉：合理,合情的適當(dāng)鍛煉
      生活護(hù)理：
      股骨頭壞死的預(yù)防
      1, 一定要加強(qiáng)髖部的自我保護(hù)意識(shí).
      2, 走路時(shí)要注意腳下,小心摔跤,特別在冬季冰雪地行走時(shí)要注意防滑摔倒.
      3, 在體育運(yùn)動(dòng)之前,要充分做好髖部的準(zhǔn)備活動(dòng),感覺(jué)身體發(fā)熱,四肢靈活為度.
      4, 在扛,背重物時(shí),要避免髖部扭傷,盡量不要干過(guò)重的活.
      5, 髖部受傷后應(yīng)及時(shí)治療,切不可在病傷未愈情況下,過(guò)多行走,以免反復(fù)損傷髖關(guān)節(jié).
      6, 在治療某些疾病上,特別是一些疼痛性疾病時(shí)盡量不用或少用激素類(lèi)藥物.
      7, 盡量不要養(yǎng)成長(zhǎng)期大量飲酒的毛病.
      8,對(duì)股骨頸骨折采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,同時(shí)應(yīng)用帶血管蒂骨瓣頭植骨,促進(jìn)股骨頸愈合,增加頭部血運(yùn),防止骨壞死,術(shù)后應(yīng)定期隨訪(fǎng),適當(dāng)口服促進(jìn)血運(yùn)的中藥和鈣劑,預(yù)防股骨頭缺血性的發(fā)生.
      9,因?yàn)橄嚓P(guān)疾病必須應(yīng)用激素時(shí),要掌握短期適量的原則,并配合擴(kuò)血管藥,維生素D,鈣劑等,切勿不聽(tīng)醫(yī)囑自作主張,濫用激素類(lèi)藥物.
      10,應(yīng)改掉長(zhǎng)期酗酒的不良習(xí)慣或戒酒,脫離致病因素的接觸環(huán)境,清除酒精的化學(xué)毒性,防止組織吸收.
      11,對(duì)職業(yè)因素如深水潛水員,高空飛行員,高壓工作環(huán)境中的人員應(yīng)注意勞動(dòng) 保護(hù)及改善工作條件,確已患病者應(yīng)改變工種并及時(shí)就醫(yī).
      12,飲食上應(yīng)做到：不吃辣椒,不過(guò)量飲酒,不吃激素類(lèi)藥物,注意增加鈣的攝人量,食用新鮮蔬菜和水果,多曬太陽(yáng),防止負(fù)重,經(jīng)?；顒?dòng)等對(duì)股骨頭壞死均有預(yù)防作用.祝您身體健康!
      
      以上是對(duì)“股骨頭壞死”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！