子宮肌瘤,腺肌癥精血渾身無力,食欲一般

      病情分析：
      子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤.多無癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等.如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時可引起疼痛.以多發(fā)性子宮肌瘤常見.本病確切病因不明,現(xiàn)代西醫(yī)學采取性激素或手術治療,尚無其他理想療法.
      指導意見：
      您好,手術治療
      肌瘤患者,子宮附件切除的年齡,以往定為45歲以上.現(xiàn)在看來,要從實際出發(fā),尤其是根據(jù)婦科內(nèi)分泌學的進展,卵巢的保留年齡一般以50歲為界（絕經(jīng)年齡平均49.5歲）,即50歲以內(nèi)者,能保留卵巢者應予保留.或者50歲以后未絕經(jīng)者的正常卵巢也應予保留,不以年齡劃線.因為,正常絕經(jīng)后卵巢仍具有一定內(nèi)分泌功能,還要工作5～10年.保留卵巢有助于隱定植物神經(jīng),調(diào)節(jié)代謝,有利于向老年期過渡.子宮也有其內(nèi)分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不應隨便切除.通常子宮切除的年齡定為45歲以上,45歲以下者,尤40歲以下,宜行肌瘤挖除術.行保留附件者,如雙側(cè)均可保留,則保留雙側(cè)比僅保留單側(cè)為好.保留卵巢其卵巢癌的發(fā)生率為0.15%,不高于未切子宮者.
      （一）子宮肌瘤切除術：系將子宮上的肌瘤摘除,保留子宮的手術.主要用于45歲以下,尤40歲以下者.這不僅僅是為了不孕癥婦女因無子女而作的手術,即是已有子女,肌瘤較大,直徑大于6cm；月經(jīng)過多,藥物保守無效；或有壓迫癥狀；粘膜下肌瘤；肌瘤生長較快者.為了心身健康也應采取剜除術.至于肌瘤數(shù)目,通常限于15個以內(nèi).迫切要子女,數(shù)目再多,甚至超過100個以上者也有挖除后得子的例子.
      如肌瘤有惡變,伴嚴重的盆腔粘連,如結(jié)核或內(nèi)膜異位癥等；或?qū)m頸細胞學高度可疑惡性者為挖除的禁忌.
      做肌瘤挖除術者,術前最好有子宮內(nèi)膜的病理檢查,以排除子宮內(nèi)膜癌前病變或癌變.術中注意肌瘤有否惡性變,有可疑時送快速切片檢查.
      經(jīng)腹子宮肌瘤剜除,為防止術后發(fā)生腹腔粘連,子宮上的切口應于前壁為好,且盡量少做切口,從一個切口盡量多剜除肌瘤.還應盡量避免穿透子宮內(nèi)膜.切口止血要徹底,縫合切口不留死腔.術畢子宮切口盡量做到腹膜化.粘膜下肌瘤,已脫于宮頸者可經(jīng)陰道切除肌瘤,切除時避免過度牽引以免切除時損傷宮壁.未脫出者,也可經(jīng)腹子宮切開取出.術后處理應給止血藥與抗生素；未孕者應避孕1～2年；日后妊娠應警惕子宮破裂及胎盤植入,足月時宜實行選擇性剖宮產(chǎn).肌瘤剜除術后還有復發(fā)可能,宜定期檢查.
      （二）子宮切除術：在期待療法,藥物療法尚不能改善病人癥狀,需手術者又不符合肌瘤切除者,宜行子宮切除術.子宮切除可選用全子宮切除或陰道上子宮切除.子宮切除術,以經(jīng)腹為主,個別腫瘤小,附件無炎癥粘連,腹壁過于肥胖,腹壁有濕疹者可考慮經(jīng)陰道.
      經(jīng)腹優(yōu)點是：技術操作比經(jīng)陰道簡單,出血少；肌瘤大,附件粘連也能較易處理.不足之處為如有直腸膀胱膨出,陰道壁松弛者多需另行陰道手術.
      宮頸,闊韌帶肌瘤等復雜病例所致盆腔臟器（輸尿管,膀胱,直腸,大血管等）的解剖變異及粘連嚴重,手術不易暴露等均給手術帶來很大困難,這些問題可參閱婦科手術學專著.
      大的粘膜下肌瘤引起出血而繼發(fā)嚴重貧血,一般常在輸血改善機體情況后再予手術（單純肌瘤切除或子宮切除術）.但在邊遠的農(nóng)村有時缺乏血源,出血不停止,又不宜搬動行走,子宮頸口開大,肌瘤已突出宮頸口外或近陰道口者,應經(jīng)陰道摘除肌瘤,往往更有助于止血和糾正一般情況.
      切除一般皆主張做全子宮切除,尤其伴有宮頸肥大,裂傷或糜爛嚴重者.但如患者一般情況差,技術條件受限,也可只行次全子宮切除,殘端癌發(fā)生率只不過占1～4%左右.但術后仍宜定期檢查.
      最好祝你早日慷復.
      

      病情分析：
      您好!
       子宮肌瘤稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤.多無癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等.如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時可引起疼痛.以多發(fā)性子宮肌瘤常見.
      指導意見：
       藥物治療的根據(jù)在于,子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤,故采用拮抗性激素的藥物以治療.新近應用的是暫時性抑制卵巢的藥物.丹那唑,棉酚為國內(nèi)常用藥物.
      
      以上是對“子宮肌瘤,腺肌癥精血渾身無力,食欲一般”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      服用云南白藥.急診時采用西醫(yī)治療法則,先止血,補充血容量,糾正貧血,多休息.然后采用補氣中藥治療.