健康咨詢描述:
急性腦梗塞
患者: 性別: 男 年齡: 59歲 身高:165 體重:68KG
二:發(fā)病時(shí)間: 2009年12月25日凌晨2時(shí)許,發(fā)病情況:起床解手,在穿鞋過程中滑倒【頭部無撞擊】,倒地后小便失禁,失語,無力起身,與約20分鐘左右后發(fā)現(xiàn)即送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院搶救,血壓達(dá)190當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予救治措施:吸氧,注射甘露醇等...于次日5時(shí)病人自己起身,下地靠一點(diǎn)攙扶行走回家,期間語言吐詞不清,回家后靜臥床中,于中午12時(shí)轉(zhuǎn)市級(jí)人民醫(yī)院.
入院診斷:1左側(cè)大腦半球枕頂交界急性腦梗塞,2高血壓1級(jí),高后阻?
出院診斷:左側(cè)大腦半球枕頂交界急性腦梗塞
入院情況:一般情況欠佳,頭頸胸肺肢(一)口角無傾斜;
診療經(jīng)過:入院后參考相關(guān)輔助檢查,給予活血,化瘀,降脂,營養(yǎng)腦細(xì)胞,改善循環(huán),對(duì)癥支持治療
出院情況:治愈出院
出院醫(yī)囑:1 注意飲食,休息
2 不適隨診
出院時(shí)間2010年1月16日
三:病史:平常血壓偏高,右腳風(fēng)濕,平時(shí)有定量飲酒習(xí)慣,中度38度白酒,早,晚飯頓 一至二兩左右;
五:后遺癥:神清,記憶力略有衰退,言語吐詞不清,能通過簡單認(rèn)知覺察到患者表達(dá)意思.大小便正常.
想得到怎樣的幫助:我們?cè)谠颇系泥l(xiāng)鎮(zhèn),醫(yī)療條件很不好,請(qǐng)問醫(yī)生如何服用中藥/會(huì)和正在口服的中藥有沖突嗎?
腦梗塞(1)指導(dǎo)患者在急性期臥床休息,取平臥位為好,以保證腦血流供給,減輕腦組織缺血狀況.(2)保持癱瘓肢體功能位置,幫助患者做患肢及關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng).(3)病情穩(wěn)定后,鼓勵(lì)患者做主動(dòng)鍛煉.盡早下床活動(dòng),從起床,患肢平衡,站立,行走進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo),逐步增加活動(dòng)范圍和次數(shù),最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練,讓患肢得到運(yùn)動(dòng),利于功能的恢復(fù).
我們用中藥龜-龍-腦-康修復(fù)損傷腦細(xì)胞,含有豐富的神經(jīng)營養(yǎng)因子,小分子多肽,多種氨基酸,這些有效成分可直接作用于腦細(xì)胞,具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成抗腦皮質(zhì)缺氧,改善腦能量代謝,加速腦血液循環(huán),有利于病情恢復(fù).
謝謝醫(yī)生,現(xiàn)在在服用阿司匹林腸溶片,洛伐他汀,尼莫地平這三種藥,請(qǐng)問要服用什么中藥呢,哪里能夠買到?現(xiàn)在病情是:能自由活動(dòng),生活能自理,并且能表達(dá)出自己的意愿,能識(shí)字,但數(shù)錢只數(shù)到9百就數(shù)不上去了,撲克牌好像忘記了出牌的規(guī)律,亂出牌,主要的情況是言語吐詞不清.請(qǐng)問醫(yī)生現(xiàn)在的情況該如何進(jìn)一步治療?現(xiàn)在該服用些什么藥物呢?
病情分析:
1,康復(fù)應(yīng)盡早進(jìn)行
急性腦梗塞患者,只要神智清楚,生命體征平穩(wěn),血壓值平穩(wěn),病情不再發(fā)展, 48小時(shí)后即可進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉,康復(fù)量應(yīng)由小到大,循序漸進(jìn)進(jìn)行.
2,調(diào)動(dòng)患者積極性
急性腦梗塞患者的康復(fù)實(shí)質(zhì)是“學(xué)習(xí),鍛煉,再鍛煉,再學(xué)習(xí)”,要求患者理解并積極投入.在急性期,康復(fù)運(yùn)動(dòng)主要是抑制異常的原始反射活動(dòng),重建正常運(yùn)動(dòng)模式,其次才是加強(qiáng)肌肉力量的訓(xùn)練.
指導(dǎo)意見:
一般治療應(yīng)臥床休息,頭部放平,必要時(shí)給吸氧.除血壓特高外一般不降壓.勤翻身,注意呼吸道通暢,預(yù)防呼吸道及泌尿道感染,預(yù)防褥瘡.
病情分析:
急性期腦梗塞患者的治療原則:
1,一般治療應(yīng)臥床休息,頭部放平,必要時(shí)給吸氧.除血壓特高外一般不降壓.勤翻身,注意呼吸道通暢,預(yù)防呼吸道及泌尿道感染,預(yù)防褥瘡.
2,低分子右旋糖酐 每日500毫升靜滴,連用兩周.
3,血管擴(kuò)張劑 間斷吸入混合氣體(6—7%的二氧化碳,50—95%氧),5%碳酸氫鈉250毫升靜點(diǎn),每日1—2次,罌粟鹼100毫克加入250毫升葡萄糖液內(nèi)緩慢靜點(diǎn),每日一次共兩周.血管擴(kuò)張劑僅用于發(fā)病初1—2天或病后3周以后,否則可出現(xiàn)腦內(nèi)盜血綜合征,反而會(huì)加重腦組織缺氧損害.
指導(dǎo)意見:
4,抗凝治療 治療方法如下:肝素12500單位加入5%葡萄糖,生理鹽水或10%的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點(diǎn)滴(以每分鐘20滴的速度維持24—48小時(shí).第一天可同時(shí)口服抗凝藥物,如新雙香豆素300毫克,雙香豆素100—200毫克,新抗凝4—8毫克).
5,活血化瘀,芳香開竅降脂抗凝雙效類長效中成藥物的防治,能夠有效改善體癥,防止復(fù)發(fā)進(jìn)展.如含有丹參,川芎,麝香,體外培育牛黃等名貴藥材的大復(fù)方道地中成藥天欣泰血栓心脈寧片等.
6,手術(shù)治療 頸動(dòng)脈阻塞者可作血栓摘除術(shù).對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作和顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)阻塞者,可于病側(cè)進(jìn)行顳淺動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈的吻合術(shù).
以上是對(duì)“急性腦梗塞恢復(fù)治療”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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