心絞痛的家庭護(hù)理

      病情分析：
      心絞痛（Angina Pectoris)是冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌急劇的,暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥.其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺,可伴有其他癥狀,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左上肢,常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí),每次發(fā)作3～5min,可數(shù)日一次,也可一日數(shù)次,休息或用硝酸酯制劑后消失.本病多見于男性,多數(shù)病人在40歲以上,勞累,情緒激動(dòng),飽食,受寒,陰雨天氣,急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因.
      指導(dǎo)意見：
      ⑴硝酸甘油（nitroglycerin）：可用0.3～0.6mg片劑,置于舌下含化,使迅速為唾液所溶解而吸收,1～2分鐘即開始起作用,約半小時(shí)后作用消失.對(duì)約92%的病人有效,其中76%在3分鐘內(nèi)見效.延遲見效或完全無效時(shí)提示病人并非患冠心病或患嚴(yán)重的冠心病,也可能所含的藥物已失效或未溶解,如屬后者可囑病人輕輕嚼碎之繼續(xù)含化.長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用可由于產(chǎn)生耐藥性而效力減低,停用10天以上,可恢復(fù)有效.近年還有噴霧劑和膠囊制劑可用.不良作用有頭昏,頭脹痛,頭部跳動(dòng)感,面紅,心悸等,偶有血壓下降,因此第一次用藥時(shí),病人宜取平臥位,必要時(shí)吸氧.
      ⑵二硝酸異山梨醇（isosorbidedinitrate,消心痛）：可用5～10mg,舌下含化,2～5分鐘見效,作用維持2～3小時(shí).或用噴霧劑噴入口腔,每次1.25mg,1分鐘見效.
      ⑶亞硝酸異戊酯（anylnitrite）：為極易氣化的液體,盛于小安瓿內(nèi),每安瓿0.2ml,用時(shí)以手帕包裹敲碎,立即蓋于鼻部吸入.作用快而短,約10～15秒內(nèi)開始,幾分鐘即消失.本藥作用與硝酸甘油相同,其降低血壓的作用更明顯,宜慎用.同類制劑還有亞硝酸辛酯（octylnitrite）.
      在應(yīng)用上述藥物的同時(shí),可考慮用鎮(zhèn)靜藥.
      
      以上是對(duì)“心絞痛的家庭護(hù)理”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      您好,您可能是心絞痛
      指導(dǎo)意見：
      1.消除誘發(fā)因素,預(yù)防心絞痛發(fā)作：大多數(shù)的心絞痛發(fā)作均有其固定的或相近似的誘因,患者應(yīng)根據(jù)個(gè)人的具體情況,總結(jié)出每次發(fā)病的特點(diǎn),調(diào)整體力活動(dòng)量,避免過度的情緒激動(dòng),焦慮,發(fā)怒,精神緊張,減輕不必要的心理負(fù)擔(dān).注意天氣變化,突然受到寒冷刺激或飽餐也可誘發(fā)心絞痛.總之在實(shí)際生活中予以針對(duì)性預(yù)防.
      2.改變飲食結(jié)構(gòu)：限制脂肪攝入,控制肥胖,戒煙,避免釀酒和暴飲暴食,減少餐后因心血管活動(dòng)不穩(wěn)定引起的心絞痛發(fā)作,積極防治高血壓和高脂血癥,限制鈉鹽的攝入,減少冠心病的危險(xiǎn).
      3.注意癥狀變化,警惕心肌梗塞的發(fā)生：患者應(yīng)注意每次心絞痛發(fā)作的癥狀及誘發(fā)因素的變化,不穩(wěn)定性心絞痛常是導(dǎo)致急性心肌梗塞和猝死的前驅(qū)信號(hào),對(duì)初發(fā)的心絞痛患者,癥狀和誘因進(jìn)行性惡化的患者,必須予以住院治療,并嚴(yán)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理密觀察病情變化.對(duì)于具有以下情況之一者,要警惕：①新近發(fā)生的心絞痛；②原有心絞痛癥狀加重,發(fā)作較頻繁,持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),硝酸甘油療效較差；③心絞痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘,經(jīng)休息或含服硝酸甘油不能緩解；④心絞痛發(fā)作時(shí)伴惡心嘔吐,大汗和心功能不全,或伴心動(dòng)過緩,嚴(yán)重心律失常以及血壓大幅度波動(dòng)等.
      4.用藥護(hù)理：
      ①硝酸甘油是緩解心絞痛首選藥,如心絞痛發(fā)作時(shí)可用短效制劑1～2片舌下含化,通過唾液溶解而吸收,1～2分鐘即開始起作用,約半小時(shí)后作用消失,囑病人不能吞服,如藥物不易被溶解,可輕輕嚼碎繼續(xù)含化.
      ②應(yīng)用硝酸脂類藥物時(shí)告訴病人可能出現(xiàn)頭昏,頭脹痛,頭部跳動(dòng)感,面紅,心悸,繼續(xù)用藥數(shù)日后可自行消失.為避免體位性低血壓所引起的暈厥,病人應(yīng)平臥片刻,慢慢起床.
      ③對(duì)長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑如氨酰心安,倍他樂克時(shí),應(yīng)囑咐病人不能隨意突然停藥或漏服,否則會(huì)引起心絞痛加劇或心肌梗塞.因食物能延緩此類藥物吸收,故應(yīng)在飯前服用
      

      病情分析：
      你好 根據(jù)你說的情況 建議還是要到醫(yī)院看看
      指導(dǎo)意見：
      治療上 建議長(zhǎng)期口服阿司匹林來預(yù)防動(dòng)脈硬化 發(fā)作的時(shí)候 立刻停下來休息 藥物治療可以選用硝酸甘油 硝酸酯制劑 鈣通道阻滯劑等治療 考慮到患者的年齡較大 建議到醫(yī)院治療 以上的藥物不要自行服用 要讓醫(yī)生給你制定計(jì)劃后服用

      病情分析：
      心絞痛（Angina Pectoris)是冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌急劇的,暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥.其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺,可伴有其他癥狀,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左上肢,常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí),每次發(fā)作3～5min,可數(shù)日一次,也可一日數(shù)次,休息或用硝酸酯制劑后消失.本病多見于男性,多數(shù)病人在40歲以上,勞累,情緒激動(dòng),飽食,受寒,陰雨天氣,急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因.
      指導(dǎo)意見：
      宜盡量避免各種確知足以誘致發(fā)作的因素.調(diào)節(jié)飲食,特別是一次進(jìn)食不應(yīng)過飽；禁絕煙酒.調(diào)整日常生活與工作量；減輕精神負(fù)擔(dān)；保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng),但以不致發(fā)生疼痛癥狀為度；一般不需臥床休息.在初次發(fā)作（初發(fā)型）或發(fā)作加多,加重（惡化型）,或臥位型,變異型,中間綜合征,梗塞后心絞痛等,疑為心肌梗塞前奏的病人,應(yīng)予休息一段時(shí)間.
      使用作用持久的抗心絞痛藥物,以防心絞痛發(fā)作,可單獨(dú)選用,交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用下列作用持久的藥物.1.硝酸酯制劑
      ⑴硝酸異山梨醇：口服二硝酸異山利醇3次/d,每次5～10mg；服后半小時(shí)起作用,持續(xù)3～5小時(shí).單硝酸異山梨醇（isosorbidemononitrate）20mg,2次/d.
      ⑵四硝酸戊四醇酯（pentaerythritoltetranitrate）：口服3～4次/d,每次10～30mg；服后1～1?小時(shí)起作用,持續(xù)4～5小時(shí).
      ⑶長(zhǎng)效硝酸甘油制劑：服用長(zhǎng)效片劑使硝酸甘油持續(xù)而緩慢釋放,口服后半小時(shí)起作用,持續(xù)可達(dá)8～12小時(shí),可每8小時(shí)服1次,每次2.5mg.用2%硝酸甘油軟膏或膜片制劑（含5～10mg）涂或貼在胸前或上壁皮膚,作用可能維持12～24h.
      2.β受體阻滯劑（β阻滯劑）具有阻斷擬交感胺類對(duì)心率和心收縮力受體的刺激作用,減慢心率,降低血壓,減低心肌收縮力和氧耗量,從而緩解心絞痛的發(fā)作.此外,還減低運(yùn)動(dòng)時(shí)血流動(dòng)力的反應(yīng),使在同一運(yùn)動(dòng)量水平上心肌氧耗量減少；使不缺血的心肌區(qū)小動(dòng)脈（阻力血管）縮小,從而使更多的血液通過極度擴(kuò)張的側(cè)支循環(huán)（輸送血管）流入缺血區(qū).用量要大.不良作用有心室噴血時(shí)間延長(zhǎng)和心臟容積增加,這是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭,但其使心肌氧耗量減少的作用遠(yuǎn)超過其不良作用.常用制劑有：①普萘洛爾（propranolol）3～4次/d,每次10mg,逐步增加劑量,用到100～200mg/d.②氧烯洛爾（oxprenolol）3次/d,每次20～40mg.③阿普洛爾（alprenolol）3次/d,每次25～50mg.④吲哚洛爾（pindolol）3次/d,每次5mg,逐步增至60mg/d.⑤索他洛爾（sotalol）3次/d,每次20mg,逐步增至每日240mg.⑥美托洛爾（metoprolol）50～100mg2次/d.⑦阿替洛爾（atenolol）,25～75mg2次/d.⑧醋丁洛爾（acebutolol）200～400mg/d.⑨納多洛爾（nadolol）40～80mg1次/d等.
      β阻滯劑可與硝酸酯合用,但要注意：①β阻滯劑與硝酸酯有協(xié)同作用,因而劑量應(yīng)偏小,開始劑量尤其要注意減小,以免引起體位性血壓等不良反應(yīng)；②停用β阻滯劑時(shí)應(yīng)逐步減量,如突然停用誘發(fā)心肌梗塞的可能；③心功能不全,支氣管哮喘以及心動(dòng)過緩者不宜用.其減慢心律的副作用,限制了劑量的加大.
      3.鈣通道阻滯劑本類藥物抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),也抑制心肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用.因而抑制心肌收縮,減少心肌氧耗；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,解除冠狀動(dòng)脈痙攣,改善心內(nèi)膜下心肌的血供；擴(kuò)張周圍血管,降低動(dòng)脈壓,減輕心臟負(fù)荷；還降低血液粘度,抗血小板聚集,改善心肌的微循環(huán).常用制劑有：①維拉帕米（verapamil）80～120mg3次/d,緩釋劑240～480mg1次/d不良作用有頭暈,惡心,嘔吐,便秘,心動(dòng)過緩,PR間期延長(zhǎng),血壓下降等.②硝苯地平（nifedipine）10～20mg3次/d,亦可舌下含用；緩釋劑30～80mg1次/d不良作用有頭痛,頭暈,乏力,血壓下降,心率增快等.③地爾硫卓（diltiazem）30～90mg3次/d,緩釋劑90～360mg1次/d.不良作用有頭痛,頭暈,失眠等.新的制劑有尼卡地平（nicardipine）10～20mg3次/d,尼索地平（nisoldipine）20mg2次/d,氨氯地平（amlodipine）5～10mg1次/d,非洛地平（felodipine）5～20mg1次/d,芐普地爾（bepridil）200～400mg1次/d等.
      治療變異型心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效最好.本類藥可與硝酸酯同服,其中硝苯地平尚可與β阻滯劑同服,但維拉帕米和地爾硫卓與β阻滯劑合用時(shí)則有過度抑制心臟的危險(xiǎn).停用本類藥時(shí)也宜逐漸減量然后停服,以免發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣.
      4.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的血管擴(kuò)張劑,從理論上說將能增加冠狀動(dòng)脈的血流,改善心肌的血供,緩解心絞痛.但由于冠心病時(shí)冠狀動(dòng)脈病變情況復(fù)雜,有些血管擴(kuò)張劑如雙嘧達(dá)莫,可能擴(kuò)張無病變或輕度病變的動(dòng)脈較擴(kuò)張重度病變的動(dòng)脈遠(yuǎn)為顯著,減少側(cè)支循環(huán)的血流量,引起所謂“冠狀動(dòng)脈竊血”,增加了正常心肌的供血量,使缺血心肌的供血量反而更減少,因而不再用于治療心絞痛.目前仍用的有：①嗎多明（molsidomine）1～2mg2～3次/d,不良反應(yīng)有頭痛,面紅,胃腸道不適等.②胺碘酮（amiodarone）100～200mg3次/d,也用于治療快速心律失常,不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng),藥疹,角膜色素沉著,心動(dòng)過緩,甲狀腺功能障礙等.③乙氧黃酮（efloxate）30～60mg2～3次/d.④卡波羅孟（carbocromen）75～150mg3次/d.⑤奧昔非君（oxyfedrine）8～16mg3～4次/d.⑥氨茶堿100～200mg3～4次/d.⑦罌粟堿30～60mg3次/d等.