開角型青光眼如何治療

      開角型青光眼的治療原則首選藥物治療，一般用降眼壓的藥物來控制眼壓，只要營養(yǎng)控制住，同時(shí)視野和視神經(jīng)的損傷，沒有進(jìn)展的情況下就需要維持觀察，如果使用一種藥物眼壓和病情控制的不好，需要加兩種眼藥水來控制，若仍然不滿意或疾病仍然控制不住，是需要手術(shù)，開角型青光眼進(jìn)行激光治療效果還是比較好的，主要是通過做選擇性激光小梁形成治療，來降低房水流出野外的阻力，從而降低眼壓

      青光眼是一類以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為主要特征的疾病。根據(jù)房角開放程度主要分為開角型青光眼和閉角型青光眼。對(duì)于開角型青光眼可以考慮行手術(shù)治療。手術(shù)成功率在90%以上

      病情分析：
       此類青光眼較常見,多見于中年人以上,青年人亦可發(fā)生,常為雙
      側(cè)性,起病慢眼壓逐漸升高,房角始終保持開放,多無明顯自覺癥狀,往往到晚期視力視野有顯著損害時(shí),方被發(fā)現(xiàn),因此早期診斷甚為重要.
      指導(dǎo)意見：
      1.藥物治療：
      （1）縮瞳藥：常用0.5%～2%毛果云香堿點(diǎn)眼,必要時(shí)可用4%,副作用少,每日2～4次,滴眼后10～15分鐘開始縮瞳,30～50分鐘達(dá)到最大作用,點(diǎn)藥時(shí)間根據(jù)24小時(shí)眼壓曲線情況,以在眼壓開始上升時(shí)為宜,一般清晨起床及晚間睡前各一次甚為重要,藥物的濃度及點(diǎn)眼次數(shù)是依眼壓高低而定,原則上是最低的濃度,最少的次數(shù),維持眼壓在20毫米汞柱以下最為理想,現(xiàn)在有用一種軟性親水接觸鏡,浸泡在1%匹羅卡品中2分鐘后戴入眼內(nèi),30分鐘后眼壓開始下降,可持續(xù)24小時(shí),七十年代開始,有人將藥物制成藥膜,放入結(jié)膜囊內(nèi),它就能用恒定的速度逐漸釋放出來,在眼部長時(shí)間保持恒定的濃度,常用的是毛果云香堿藥膜,將它放在下瞼穹窿部,可維持降壓作用一周.
      （2）擬腎上腺素類藥物：此藥既能減少房水的產(chǎn)生,又能增加房水流暢系數(shù),不縮小瞳孔,不麻痹睫狀肌,常用1～2%左旋腎上腺素,降眼壓作用可持續(xù)12～24小時(shí),可每日點(diǎn)眼1～2次,常與匹羅卡品配合使用,效果良好,常見的局部副作用是反應(yīng)性結(jié)膜充血及濾泡性結(jié)膜炎,少數(shù)可見結(jié)膜及角膜色素沉著.
      （3）醋氮酰胺（diamox）：如用上述藥物后眼壓仍高,可加服醋氮酰胺,劑量和次數(shù)可根據(jù)眼壓高低而定,一般為250毫克每日2～4次,如眼壓下降至正常即可停服.
      （4）β腎上腺素能受體阻滯劑：其目的是抑制房水生成,現(xiàn)用的有α或β腎上腺素的受體阻滯劑.
      ①心得安：能減少房水生成及增加房水排出量,口服40毫克,每日二次,服后一小時(shí)眼壓開始下降,3小時(shí)后降至最低,作用可持續(xù)6小時(shí),亦可配成1～2%溶液點(diǎn)眼,每日2～4次,冠心病及支氣管哮喘病者禁用.
      ②噻嗎心安（timolol）：0.5～2%溶液點(diǎn)眼每日二次,點(diǎn)后1～2小時(shí)眼壓降至最低,可持續(xù)7小時(shí).
      （5）對(duì)視神經(jīng)萎縮的患者,可給予復(fù)方丹參,維生素B1,B12,C,E及三磷酸腺苷等藥以維持視功能.
      2.手術(shù)治療：
      如經(jīng)用多種藥物治療,仍不能將眼壓控制在2.66kpa（20毫米汞柱）以下,或視盤凹陷繼續(xù)加深,視力或視野繼續(xù)下降或縮小時(shí),應(yīng)考慮手術(shù)治療,如激光小梁成形術(shù),小梁切除術(shù)或其他球外引流手術(shù),手術(shù)后,仍可能有10～15%的病人眼壓得不到控制.
      以上是對(duì)“開角型青光眼如何治療”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！