健康咨詢描述:
走路困難,
29時發(fā)病
曾經(jīng)的治療情況和效果: 沒有
想得到怎樣的幫助:34歲脊髓炎能做手術(shù)嗎
病情分析:
34歲女性,脊髓炎后遺癥,走路困難.
指導(dǎo)意見:
建議不手術(shù)
1,早期用氫化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg靜滴,每日一次,7-10d后如病情穩(wěn)定改為強(qiáng)的松30mg口服.隨病情好轉(zhuǎn)可逐漸減量. 2,20%甘露醇250ml靜滴1次/d脫水,706代血漿500ml靜滴,1次/d改善脊髓微循環(huán). 3,給予大劑量維生素B族制劑和胞二磷膽堿等神經(jīng)營養(yǎng)藥物.
病情分析:
脊髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫反應(yīng),或因中毒,過敏等原因所致的脊髓炎癥.其病原主要有流感病毒,帶狀皰疹病毒,狂犬病毒,脊髓灰質(zhì)炎病毒等,病毒感染所致的急性脊髓炎多發(fā)生在青壯年,無性別差異,散在發(fā)病,起病較急.多有輕度前驅(qū)癥狀,如低熱,全身不適或上呼吸道感染的癥狀 .受涼,過勞,外傷等常為發(fā)病誘因.脊髓癥狀急驟發(fā)生,多為雙下肢的麻木和麻刺感,病變相應(yīng)部位的背痛.病變節(jié)段圍繞軀體的束帶狀感覺.在2~3天內(nèi)進(jìn)展至高峰,病變水平以下肢體癱瘓,感覺缺失和括約肌障礙.若起病急且病變廣泛而嚴(yán)重,則癱瘓肢肌張力低,腱反射消失,是為脊髓休克.一般休克期約為2~4周.如發(fā)生肺炎,泌尿系感染或褥瘡則可延長至數(shù)月,影響預(yù)后.如無重要合并癥,3~4周后進(jìn)入恢復(fù)期.通常自發(fā)病后3~6個月可基本恢復(fù),少數(shù)病例有程度不等的后遺癥.
指導(dǎo)意見:
脊髓炎,如無嚴(yán)重的并發(fā)癥,經(jīng)恰當(dāng)治療,通常多數(shù)在3-6個月內(nèi)可治愈.如發(fā)生褥瘡,肺部或泌尿系感染等并發(fā)癥,則往往影響病情恢復(fù),或留有不同程度的后遺癥.上升性脊髓炎如治療不力,可于短期內(nèi)出現(xiàn)呼吸功能衰竭.因此,患者應(yīng)及時診治.對本病的診治??菩暂^強(qiáng),勸告患者及其家庭應(yīng)到有條件的神經(jīng)疾病專科診治,切勿輕信社會上的游醫(yī),以免誤診誤治,浪費(fèi)錢財(cái). 關(guān)于本病與多發(fā)性硬化的關(guān)系在疾病早期尚難肯定,有少數(shù)病者以后確診為多發(fā)性硬化,因此應(yīng)長期進(jìn)行隨訪觀察.
溫馨提示:
調(diào)整日常生活與工作量,有規(guī)律地進(jìn)行活動和鍛煉,避免勞累。
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