健康咨詢描述:
蛛網(wǎng)膜下腔出血
一周前頭疼,嘔吐
曾經(jīng)的治療情況和效果: 醫(yī)生懷疑動脈瘤,但經(jīng)兩次CTA檢查,未見動脈瘤,如今頭疼嚴(yán)重,嘔吐,應(yīng)如何治療?急求
想得到怎樣的幫助:老人身體虛弱,急求有關(guān)專家指導(dǎo)
病情分析:
腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后的病程及預(yù)后取決于其病因,病情,血壓情況,年齡及神經(jīng)系統(tǒng)體征.動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后較差,腦血管畸形所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血常較易于恢復(fù).原因不明者預(yù)后較好,復(fù)發(fā)機會較少.年老體弱者,意識障礙進行性加重,血壓增高和顱內(nèi)壓明顯增高或偏癱,失語,抽搐者預(yù)后均較差.
指導(dǎo)意見:
絕對臥床休息至少四周(同時加鎮(zhèn)靜劑).治療基本同腦出血. 小心的控制血壓嚴(yán)重的高血壓,預(yù)防性給予軟化大便的藥物.為預(yù)防可能出現(xiàn)的遲發(fā)性血管痙攣,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍,藥物療效不佳,又無局限性神經(jīng)體征者,可行腰穿,一次緩慢放出腰脊液8~15ml,必要時重復(fù)一次.經(jīng)CT掃描或腦血管造影證實為血腫或腫瘤者,及時作血腫或腫瘤摘除術(shù);如為血管畸形或動脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術(shù),或通過導(dǎo)管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物.
溫馨提示:
保證患者充分休息,避免勞累及情緒激動。
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