求治卵巢早衰

      病情分析：
      常見病因：
      1.免疫因素.約占20%,在血中可以檢出卵巢抗體,這類患者常常合并其他自身免疫性疾病如紅斑狼瘡,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,先天性體中缺乏一種酶.
      2. 細(xì)胞遺傳學(xué)因素.先天性生殖細(xì)胞數(shù)少,卵泡閉鎖加速,X染色體異常,10%患者有家族史.
      3.物理因素.如手術(shù),化療,感染等導(dǎo)致促性腺激素分泌缺陷或促性腺激素受體或受體后缺陷.
      4.特發(fā)性卵巢早衰.患者無明確原因,染色體正常,性激素測定血FSH(卵泡刺激素),LH(黃體生成素)升高,E2(雌激素)低下,PRL(泌乳素)正常.患者不僅雌激素缺乏,還有潛在的卵巢雄激素分泌不足,或腎上腺產(chǎn)生甾體激素能力輕度缺陷,腹腔鏡檢查多見小卵巢或萎縮性卵巢.
      指導(dǎo)意見：
      目前認(rèn)為卵巢早衰不一定是不可逆的,特別對(duì)于期望生育的患者,仍應(yīng)積極治療.
      (1)人工周期：周期性補(bǔ)充雌孕激素可避免生殖器官上皮萎縮與鈣的丟失,且可保護(hù)心血管系統(tǒng),預(yù)防脂代謝變化.可從任何時(shí)候開始口服雌激素,如己烯雌酚0.5～1mg,每晚1次,連續(xù)22天.在服藥的第11天開始補(bǔ)充孕激素,如口服醋酸甲羥孕酮(安宮黃體酮)8～10mg,每晚1次,連服10天.如用黃體酮針劑,則從服雌激素的第16 天開始,每日肌肉注射10mg,連續(xù)注射5針.如服炔雌醇5μg,只需每晚1次,連服20～22天,再加孕激素.
      (2)誘發(fā)卵泡發(fā)育：在人工周期治療一個(gè)階段后,再單用小劑量雌激素,如己烯雌酚0.5mg或0.25mg(炔雌醇12.5μg),每晚1次,連服3周,停1周.不論有無撤藥性出血,再開始第2個(gè)周期治療,3個(gè)周期為一療程.在雌激素水平略有升高,FSH和LH已被抑制后,可適當(dāng)應(yīng)用HMG刺激卵泡發(fā)育,甚至排卵.
      (3)免疫抑制劑：有腎上腺皮質(zhì)功能低下者可用皮質(zhì)醇治療.
      (4)中藥治療或中西藥結(jié)合治療：常用滋陰降火,補(bǔ)腎活血藥配合雌激素,以期卵巢逐步恢復(fù)功能.