健康咨詢描述:
男,45歲,以“突發(fā)頭暈,頭痛1小時(shí)余伴人事不省半小時(shí)”為主訴入院.緣于入院前1小時(shí)患者于晨起活動(dòng)時(shí)突發(fā)頭暈,頭痛,癥狀為后枕部持續(xù)性脹痛,伴全身出汗及惡心感,無嘔吐,無肢體抽搐,無大小便失禁,家人速送我院急診科,予吸氧,心電監(jiān)護(hù)處理,并急查頭顱CT平掃閱片示:“小腦出血并破入腦室”,至醫(yī)院時(shí)患者神志仍清醒,檢查時(shí)患者意識(shí)障礙逐漸加深,入院前半小時(shí)已人事不省,急診科遂擬“小腦出血并破入腦室”收住我科.既往有“高血壓病,高脂血癥”病史6年余,平時(shí)未服降壓藥,血壓無規(guī)律監(jiān)測(cè).查 體:T35.2℃ P106次/分 R 24次/分 BP223/179mmHg,神志呈深昏迷狀態(tài),GCS評(píng)分=E1V1M1=3分,雙側(cè)額紋對(duì)稱,眼瞼無下垂,眼球活動(dòng)不配合,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約0.2cm,對(duì)光及角膜反射消失,鼻唇溝無變淺,口角無歪斜.頸部稍抵抗,脊柱四肢無畸形.四肢肌力肌張力檢查不配合.腹壁反射,提睪反射消失,跟膝腱反射減弱,巴氏征,查多克征,戈登征,奧本海姆征陰性.頭顱CT(2010/01/13)閱片示:小腦出血并破入腦室.入院診斷:1,小腦出血并破入腦室;2,高血壓?。↖II級(jí),極高危);3,高脂血癥入院予以心電監(jiān)護(hù),給氧,持續(xù)導(dǎo)尿等,藥物給予抗感染,營養(yǎng)腦神經(jīng),止血,脫水降顱壓,保護(hù)胃粘膜等治療.患者1月13日上午出現(xiàn)腦疝,復(fù)查頭顱CT示:小腦血腫增多,急行開顱小腦血腫清除術(shù)+后顱窩減壓術(shù)+右側(cè)側(cè)腦室后角穿刺術(shù),手術(shù)順利,術(shù)后予以降血壓,脫水,營養(yǎng)腦神經(jīng),止血,保護(hù)胃黏膜等治療,并行尿激酶溶血術(shù).昨日復(fù)查頭顱CT示:梗阻性腦積水,行左側(cè)額角儲(chǔ)液囊安置術(shù),手術(shù)順利,術(shù)后繼續(xù)前治療方案,目前患者仍呈深昏迷狀態(tài),GCS評(píng)分4分,呼吸尚平順,生命征尚平穩(wěn),氣管切開狀態(tài),雙肺呼吸音清晰,可聞及痰鳴音,腹部未見異常,雙上肢伸展,雙下肢屈曲.
1月13好早上 7.00左右
曾經(jīng)的治療情況和效果: 已做開顱手術(shù) 清楚一部分 手術(shù)算成功.. 現(xiàn)在正在治療中 有很好的醫(yī)生看護(hù) 說至少有7天的危險(xiǎn)期 什么都可能發(fā)生.. 今天還有點(diǎn)胃出血.
想得到怎樣的幫助:什么時(shí)候能醒來呢 治好的可能性大嗎.. 有什么好辦法嗎.. 我們實(shí)在擔(dān)心
病情分析:
一,治療原則,降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進(jìn)一步出血.
二,常規(guī)治療(一)一般處理;①保持安靜,絕對(duì)臥床,應(yīng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救,不宜長途運(yùn)送及過多搬動(dòng),以免加重出血;②保持呼吸道通暢,隨時(shí)吸除口腔分泌物或嘔吐物.
三,控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓;
指導(dǎo)意見:
/四,控制高血壓,降低增高了的血壓是防止進(jìn)一步出血的重要措施,但不宜將血壓降得過低,以防供血不足.
病情分析:
你好:腦出血要看具體出血部位及出血量情況,很難直接做出判斷.
即然已經(jīng)做了開顱手術(shù),那么現(xiàn)在,也只能等待了.
指導(dǎo)意見:
腦出血要看具體出血部位及出血量情況,很難直接做出判斷.
即然已經(jīng)做了開顱手術(shù),那么現(xiàn)在,也只能等待了.
具體情況還要看術(shù)中引流及術(shù)后有無再出血等情況來判斷的.
病情分析:
什么時(shí)候醒來,具體要看他的病情.如果病灶面積較小的,且搶救及時(shí)的話,治愈可能性較大.
指導(dǎo)意見:
治療沒有什么好辦法.目前要做的主要是如果有高血壓的話,要控制血壓水平.不要情緒激動(dòng).減少劇烈活動(dòng)
以上是對(duì)“我爸爸腦溢血,情況如下十分危險(xiǎn)”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你說的病人的情況還是很嚴(yán)重的,但是你講的病例處理的基本及時(shí),手術(shù)比較成功
指導(dǎo)意見:
你說的病人的情況應(yīng)該在一個(gè)星期左右完全清醒,因?yàn)殚_顱手術(shù)后腦神經(jīng)需要一段時(shí)間的恢復(fù),出血受損失的部位需要慢慢的恢復(fù).只有慢慢的保養(yǎng),耐心等待.吉人天佑!
病情分析:
引起腦出血的病因很多最常見的病因是高血壓動(dòng)脈粥樣硬化,其次為先天性腦血管畸形,或動(dòng)脈瘤,血液病,腦外傷,抗凝或溶血栓治療,淀粉樣血管病等.
指導(dǎo)意見:
醒來的時(shí)間和預(yù)后情況要看病人出血的部位,出血多少,救治是否及時(shí),手術(shù)情況以及病人自身的體質(zhì).一般情況下,預(yù)后應(yīng)該是可以的.恢復(fù)期治療的目的是促進(jìn)癱瘓肢體和語言障礙的功能恢復(fù),改善腦功能,減少后遺癥,以及預(yù)防復(fù)發(fā).恢復(fù)治療的時(shí)機(jī)是在腦部病變基本穩(wěn)定,腦水腫顱內(nèi)高壓的臨床癥狀消退,受損的腦功能逐漸恢復(fù)時(shí),此期除了原有的內(nèi)科治療外,重點(diǎn)應(yīng)在改善腦血循環(huán)和促進(jìn)營養(yǎng)代謝方面,應(yīng)注意逐漸選用擴(kuò)張腦血管的藥物,藥物作用要緩和,開始用低劑量逐漸增加至治療量,也可由一種逐漸增加藥物種類,在恢復(fù)期的另一重要的治療措施是康復(fù)治療,尤其是偏癱失語癥等,神經(jīng)功能缺損較重的患者應(yīng)盡早開始有步驟地進(jìn)行,才能獲得較好的效果,顯著減少致殘
生活護(hù)理:
飲食控制:①應(yīng)供給營養(yǎng)豐富和易于消化的食品滿足機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)維生素?zé)o機(jī)鹽和總熱能的需求②多飲水及常吃半流質(zhì)食物,由于癱瘓患者常有害怕尿多而盡量少飲水的心理,這對(duì)患者是不利的,日常膳食中也應(yīng)有飯有湯尤以常食粥為宜,也可適當(dāng)吃點(diǎn)咸菜以便多飲些水,對(duì)少數(shù)不愿飲水者可適當(dāng)吃一些多汁的新鮮瓜果以預(yù)防便秘及泌尿系感染性疾病發(fā)生③注意膳食中纖維素供給食物不可過于精細(xì),以預(yù)防便秘的發(fā)生,忌濃茶,酒類,咖啡和辛辣刺激性食物④應(yīng)控制食鹽膽固醇攝入,增加富含B族維生素的食品
病情分析:
根據(jù)您所說的情況,治好的可能性還是很大的,不過恢復(fù)后有可能一些功能不如從前,比如說肌力,等
指導(dǎo)意見:
這種病的最好辦法就是手術(shù),手術(shù)后進(jìn)行康復(fù)治療,康復(fù)治療的話,選擇針灸治療效果要好一些
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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