胃食管反流病

      治療方針]
      增強(qiáng)抗反流屏障，減輕反流物刺激，增強(qiáng)食管黏膜抵抗力。
      [藥物治療]
      可用H-2受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑等抑酸藥，鋁碳酸鎂等黏膜保護(hù)藥，促動(dòng)力藥物。
      [手術(shù)治療]
      手術(shù)治療適用于長(zhǎng)期服藥無(wú)效或需終身服藥者、不能耐受擴(kuò)張者，或需反復(fù)擴(kuò)張者。

      病情分析：
      根據(jù)您的描述來(lái)看飯后難受,活動(dòng)性淺表性胃炎帶糜爛
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      您好,根據(jù)您的描述來(lái)看我們建議您最好去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的胃鏡檢查,以便明確病因,一般情況下來(lái)說(shuō)我們建議您首先戒除煙酒（如果戒不掉就盡量少抽點(diǎn)少喝點(diǎn)）,少食辛辣等刺激胃腸的食物,多干活少想煩惱事,減輕心理壓力,別生氣別著急,保持良好心情.這是最主要的.你必須在意這點(diǎn).否則光憑用藥是治不好的.當(dāng)你以上都能夠做到的時(shí)候,再加上以下藥物三個(gè)月內(nèi)即可痊愈.藥物為：奧美拉唑 1片 2次/日（口服兩個(gè)月即刻停用,如燒心的厲害每次可加1片）,援生力維 2片 3次/日,克拉霉素片 2片 3次/日（如果青霉素過(guò)敏可改服：替硝唑 2片 3次/日）,還可以再加用一個(gè)中成藥：荊花胃康 2粒 3次/日.以上藥物均為飯前半小時(shí)口服.必須按時(shí)服用,一個(gè)星期內(nèi)見(jiàn)效.
       平常應(yīng)注意生活起居有規(guī)律,保證充足的睡眠.堅(jiān)持體育鍛煉,飲食清淡,多吃蔬菜水果,保持大便通暢.

      病情分析：
      您好：根據(jù)的檢查結(jié)果存在淺表性胃炎并糜爛,沒(méi)有足夠的證據(jù)說(shuō)明您有胃反流性疾病
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      您的情況反復(fù)發(fā)作是由于缺乏癥狀用藥治療,目前認(rèn)為胃潰瘍,胃炎等胃病都是因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌感染引起的,所以治療他們必須根除幽門(mén)螺桿菌才了治愈胃潰瘍或者胃炎,目前根據(jù)幽門(mén)螺桿菌的最佳辦法為三聯(lián)療法：質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑膠囊等)+克拉霉素+阿莫西林膠囊/甲硝唑.治療2周復(fù)查.注意飲食清淡不抽煙喝酒,不吃刺激性食物,生活習(xí)慣要規(guī)律對(duì)疾病的恢復(fù)也是很重要的.
      以上是對(duì)“胃食管反流病”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      胃食管反流病是指胃內(nèi)容物,包括從十二指腸流入胃的膽鹽和胰酶等反流入食管,分生理性和病理性兩種.病理性反流是由于食管下括約肌的功能障礙和（或）與其功能有關(guān)的組織結(jié)構(gòu)異常,以至les壓力低下而出現(xiàn)的反流,引起一系列臨床癥狀和并發(fā)癥.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      一,一般治療
      生活方式的改變應(yīng)作為治療的基本措施.抬高床頭15—20cm是簡(jiǎn)單而有效的方法,這樣可在睡眠時(shí)利用重力作用加強(qiáng)酸清除能力,減少夜間反流.脂肪,巧克力,茶,咖啡等食物會(huì)降低LES壓力,宜適當(dāng)控制.煙草,酒精可削弱食管酸廓清能力,降低LES壓力,削弱食管上皮的保護(hù)功能,故GERD患者應(yīng)戒煙戒酒.避免睡前3h飽食,同樣可以減少夜間反流.25％的患者經(jīng)改變上述生活習(xí)慣后癥狀可獲改善.
      二,藥物治療
      如果通過(guò)改變生活方式不能改善反流癥狀者,應(yīng)開(kāi)始系統(tǒng)的藥物治療.治療目的為減少反流,緩解癥狀,降低反流物質(zhì)對(duì)粘膜損害,增強(qiáng)食管粘膜抗反流防御功能,達(dá)到治愈食管炎,防止復(fù)發(fā),預(yù)防和治療重要并發(fā)癥的作用.
      (一）H2受體阻滯劑
      H2受體阻滯劑(H2RAS)是目前臨床治療GERD的主要藥物.此類藥物與組胺競(jìng)爭(zhēng)胃壁細(xì)胞上H2受體并與之結(jié)合,抑制組胺刺激壁細(xì)胞的泌酸作用,減少胃酸分泌,從而降低反流濃對(duì)食管教膜的損害作用,緩解癥狀及促進(jìn)損傷食管教膜的愈合.
      目前有四種H2受體阻滯劑在臨床上廣泛應(yīng)用,即西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁及尼扎替丁.IT-006是目前正在研究中的比—受體阻滯劑,其和受體結(jié)合力較雷尼替丁,法莫替丁強(qiáng),對(duì)泌酸的抑制作用也較強(qiáng).
      (二)質(zhì)子泵抑制劑
      在胃壁細(xì)胞的管池及分泌小管的細(xì)胞膜上分布著氫-鉀三磷酸腺昔酶(ATPase),該酶是介導(dǎo)胃酸分泌的最終途徑,能將細(xì)胞外的K+泵入細(xì)胞內(nèi),而將H+泵出細(xì)胞外,H+與CL_結(jié)合形成胃酸.質(zhì)子泵抑制劑(PPI)通過(guò)非競(jìng)爭(zhēng)性不可逆的對(duì)抗作用,抑制胃壁細(xì)胞內(nèi)的質(zhì)子泵,產(chǎn)生較H2受體阻滯劑更強(qiáng)更持久的抑酸效應(yīng).目前臨床上常用的此類藥物有奧美拉唑,蘭索拉唑和拌托拉唑.
      (三)促動(dòng)力藥
      GERD是一種動(dòng)力障礙性疾病,常存在食管,胃運(yùn)動(dòng)功能異常,H2RAS及PPI治療無(wú)效時(shí),可應(yīng)用促動(dòng)力藥.促動(dòng)力藥治療GERS的療效與H2RAS相似,但對(duì)于伴隨腹脹,暖氣等動(dòng)力障礙癥狀者效果明顯優(yōu)于抑酸劑.比如滅吐靈(Metoclopramide), 多潘立酮(Domperidone),西沙必利,左舒必利, 紅霉素等.
      (四)粘膜保護(hù)劑
      硫糖鋁作為一種局部作用制劑,能通過(guò)粘附于食管粘膜表面,提供物理屏障抵御反流的胃內(nèi)容物,對(duì)胃酸有溫和的緩沖作用,但不影響胃酸或胃蛋白酶的分泌,對(duì)LES壓力沒(méi)有影響.硫糖鋁每次1g,每日4次服用對(duì)GERD癥狀的控制和食管炎的愈合與標(biāo)準(zhǔn)劑量的H2RAS的療效相似.但亦有學(xué)者認(rèn)為,硫糖鋁對(duì)GERD無(wú)效.
      鋁碳酸鎂能結(jié)合反流的膽酸,減少其對(duì)粘膜的損傷,并能作為物理屏障粘附于粘膜表面.現(xiàn)已在臨床上廣泛應(yīng)用.
      

      病情分析：
      你好 你這是胃食管返流癥.飲食宜少量多次,選擇質(zhì)地柔軟而熱量豐富的食物.避免吃過(guò)熱或過(guò)冷的食物.由于胃食管返流與胃的充盈度關(guān)系較大,所以,食品應(yīng)做得稠厚些,以減少容量.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      目前用于胃食管返流的藥物主要有兩大類.一類是抗酸劑,不僅能中和胃酸,還可促進(jìn)幽門(mén)竇胃泌素的產(chǎn)生,升高血清胃泌素的濃度,從而增加食管下端括約肌的壓力;另一類是H2受體拮抗劑,如西咪替丁,其機(jī)理是抑制胃酸分泌,減少胃酸返流如食管,從而減輕癥狀.

      胃食管反流病是一種慢性疾病,需要維持治療以質(zhì)子泵抑制劑(PPI)最小劑量維持治療,此外,抗反流手術(shù)（把松馳處扎緊）和調(diào)整生活方式對(duì)一些病人也有幫助.生活調(diào)理治療,注意飲食,避免飽餐,不要吃高脂肪的食物,不要吃高熱量,不好消化的食物,如巧克力等,注意要戒煙戒酒,飲食后不要馬上躺下,應(yīng)該活動(dòng)一會(huì)兒,睡覺(jué)時(shí)體位可以枕得高些,不要穿緊身的衣服,還有些藥物,如硝酸甘油等,也會(huì)引起食物反流藥物治療,促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物,如西沙比利,商品名為撲銳薄絲,馬叮林,莫沙比利等,抑制胃酸的藥物,如泰胃美,高蘇達(dá),奧美拉唑,粘膜保護(hù)劑,如流湯與,鉍類藥物(得諾)等.

      胃食管反流病是一種慢性疾病,需要維持治療以質(zhì)子泵抑制劑(PPI)最小劑量維持治療,此外,抗反流手術(shù)（把松馳處扎緊）和調(diào)整生活方式對(duì)一些病人也有幫助.生活調(diào)理治療,注意飲食,避免飽餐,不要吃高脂肪的食物,不要吃高熱量,不好消化的食物,如巧克力等,注意要戒煙戒酒,飲食后不要馬上躺下,應(yīng)該活動(dòng)一會(huì)兒,睡覺(jué)時(shí)體位可以枕得高些,不要穿緊身的衣服,還有些藥物,如硝酸甘油等,也會(huì)引起食物反流藥物治療,促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物,如西沙比利,商品名為撲銳薄絲,馬叮林,莫沙比利等,抑制胃酸的藥物,如泰胃美,高蘇達(dá),奧美拉唑,粘膜保護(hù)劑,如流湯與,鉍類藥物(得諾)等.

      首先少食多餐,睡覺(jué)時(shí)枕頭墊高.可以口服奧美拉唑,達(dá)喜,莫沙比利等藥物治療2-4周.祝您早日康復(fù)
      
      以上是對(duì)“胃食管反流病”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      首先少食多餐,少吃甜食和高脂飲食.睡覺(jué)枕頭墊高.口服達(dá)喜,奧美拉唑,莫沙比利等藥物治療一段時(shí)間（2-4周）,如效果不好去醫(yī)院消化內(nèi)科就診.祝您早日康復(fù)
      
      以上是對(duì)“胃食管反流病”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！