老年人的前列腺增生治療方法

      老人前列腺增生可給予前列康，前列平，前列舒樂(lè)，前列舒通等藥物口服治療。嚴(yán)重者最有效的治療方法是手術(shù)治療，建議到三甲醫(yī)院泌尿外科行微創(chuàng)手術(shù)治療。

      你好，前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)疾病之一，隨全球人口老年化發(fā)病日漸增多。前列腺增生的發(fā)病率隨年齡遞增，但有增生病變時(shí)不一定有臨床癥狀。城鎮(zhèn)發(fā)病率高于鄉(xiāng)村，而且種族差異也影響增生程度。
      你所說(shuō)的尿頻是前列腺炎比較典型的癥狀，前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所產(chǎn)生的病理生理改變。其病理個(gè)體差異性很大，而且也不都呈進(jìn)行性發(fā)展。一部分病變至一定程度即不再發(fā)展，所以即便出現(xiàn)輕度梗阻癥狀也并非均需手術(shù)。
      1.觀察等待
      對(duì)癥狀輕微，IPSS評(píng)分7分以下可觀察，無(wú)需治療。
      2.藥物治療
      （1）5α-還原酶抑制劑研究發(fā)現(xiàn)5α-還原酶是睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)變的重要酶。雙氫睪酮在前列腺增生中有一定的作用，因此采用5α-還原酶抑制劑可以對(duì)增生予以一定的抑制。
      （2）α-受體阻滯劑目前認(rèn)為此類藥物可以改善尿路動(dòng)力性梗阻，使阻力下降以改善癥狀，常用藥有高特靈等。
      （3）抗雄激素藥應(yīng)用最廣者為孕酮類藥物。它能抑制雄激素的細(xì)胞結(jié)合和核攝取，或抑制5α-還原酶而干擾雙氫睪酮的形成。孕酮類藥中有甲地孕酮、醋酸環(huán)丙氯地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸孕諾酮等。氟丁酰胺是非甾體抗雄激素藥，亦能干擾雄激素的細(xì)胞攝取及核結(jié)合。抗雄激素藥使用一段時(shí)間后能使癥狀及尿流率改善，殘余尿減少，前列腺縮小，但停藥后前列腺又增大，癥狀亦復(fù)發(fā)，且近年發(fā)現(xiàn)此類藥物可以加重血液黏滯度，增加心腦血管栓塞發(fā)生率。黃體生成素釋放激素類似物對(duì)垂體有高度選擇作用，使之釋放LH及FSH。長(zhǎng)期應(yīng)用則可使垂體的這一功能耗盡，睪丸產(chǎn)生睪酮的能力下降，甚至不能產(chǎn)生睪酮而達(dá)到藥物除睪的作用。
      （4）其他包括了M受體拮抗劑，植物制劑，中藥等。M受體拮抗劑通過(guò)阻斷膀胱M受體，緩解逼尿肌過(guò)度收縮，降低膀胱敏感性，從而改善BPH患者的貯尿期癥狀。植物制劑如普適泰等適用于BPH及相關(guān)下尿路癥狀的治療。
      綜上所述，進(jìn)行藥物治療前對(duì)病情應(yīng)有全面估計(jì)，對(duì)藥物的副作用及長(zhǎng)期用藥的可能性等也應(yīng)充分考慮。觀察藥物療效應(yīng)長(zhǎng)期隨訪，定期行尿流動(dòng)力學(xué)檢查，以免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。
      3.手術(shù)治療
      手術(shù)仍為前列腺增生的重要治療方法。
      手術(shù)適應(yīng)證為：①有下尿路梗阻癥狀，尿流動(dòng)力學(xué)檢查已明顯改變，或殘余尿在60m以上；②不穩(wěn)定膀胱癥狀嚴(yán)重；③已引起上尿路梗阻及腎功能損害；④多次發(fā)作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿；⑤并發(fā)膀胱結(jié)石者。對(duì)有長(zhǎng)期尿路梗阻，腎功能已有明顯損害，嚴(yán)重尿路感染或已發(fā)生急性尿潴留的患者，應(yīng)先留置導(dǎo)尿管解除梗阻，待感染得到控制，腎功能恢復(fù)后再行手術(shù)。如插入導(dǎo)尿管困難或插管時(shí)間長(zhǎng)已引起尿道炎時(shí)，可改行恥骨上膀胱穿刺造瘺。應(yīng)嚴(yán)格掌握急診前列腺切除手術(shù)的適應(yīng)證。
      4.微創(chuàng)治療
      （1）經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)主要是電極金屬材料學(xué)創(chuàng)新，使其生物學(xué)熱效應(yīng)不同于前者。由于熱轉(zhuǎn)化快，可產(chǎn)生400℃高溫，迅速造成組織汽化，或產(chǎn)生凝固性壞死，其止血特點(diǎn)極其顯著，因此臨床應(yīng)用顯示：①適應(yīng)證增加：60g以上的腺體可施行。②術(shù)野清晰：由于止血效果顯著，沖洗液清晰，便于手術(shù)。③手術(shù)時(shí)間減少：由于減少了止血步驟，故手術(shù)切除加快，縮短了手術(shù)時(shí)間。④并發(fā)癥減少：不易產(chǎn)生水中毒（凝固層厚），清晰術(shù)野減少了誤傷，不易產(chǎn)生括約肌及包膜損傷。⑤術(shù)后恢復(fù)快：沖洗時(shí)間縮短。
      （2）經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)和經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)是使用等離子雙極電切系統(tǒng)，并以與單極TURP相似的手術(shù)方式經(jīng)行經(jīng)尿道前列腺切除手術(shù)。
      （3）冷凍治療系使前列腺經(jīng)深低溫冷凍后組織壞死腐脫，達(dá)到冷凍前列腺切除的目的?？山?jīng)尿道進(jìn)行，操作簡(jiǎn)單，適用于年齡大，不能耐受其他手術(shù)的患者。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，大部分患者下尿路梗阻癥狀可解除或改善，殘余尿減少。但冷凍治療有一定盲目性，冷凍深度及廣度不易掌握。冷凍后再行經(jīng)尿道前列腺切除，以清除冷凍后的殘留增生組織，可明顯減少出血。
      （4）微波治療系利用微波對(duì)生物組織的熱凝固原理以達(dá)到治療目的。微波放射極的放置可通過(guò)直腸超聲波定位，或經(jīng)尿道鏡直視下定位。后者可準(zhǔn)確地避開(kāi)尿道外括約肌，減少尿失禁的并發(fā)癥。
      （5）激光治療利用激光熱效應(yīng)凝固汽化或切除前列腺組織，方法類似經(jīng)尿道腔內(nèi)操作。有表面照射，有插入熱療，也有利用激光束切除腺體。療效肯定的是用激光剜除腺體，從膀胱將組織粉碎吸出，遠(yuǎn)期療效和價(jià)格性能比有待觀察。
      （6）射頻消融利用射頻波產(chǎn)生局部熱效應(yīng)使前列腺組織發(fā)生凝固性壞死。
      每個(gè)人都要根據(jù)自身的情況確定相應(yīng)的治療方法，祝你早日康復(fù)。

      高齡前列腺增生癥老人,應(yīng)該服用中草藥合劑,沒(méi)有副作用和不良反應(yīng)；服藥一周以后老人夜尿次數(shù)會(huì)明顯減少,尿流量加大,殘留尿也會(huì)較大幅度降低,各種臨床癥狀都會(huì)得到改善.
      以上是對(duì)“老年人的前列腺增生治療方法”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      增生不嚴(yán)重的話,可以保守治療,如果嚴(yán)重的話,建議及早手術(shù)治療.平時(shí)注意不要久坐久站,不吸煙飲酒,不吃刺激性的食物,多喝水,多休息,注意衛(wèi)生和清潔,預(yù)防感染.

      病情分析：
      前列腺肥大是很多老年人的困擾
      尿頻 尿急 尿不凈 有時(shí)還尿褲子
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      你說(shuō)的癥狀已經(jīng)影響到你的生活
      建議你可以服用竹林安
      盡量要手術(shù)
      祝你健康

      可以是用前列康等藥物,如果效果不好,建議手術(shù)治療.

      病情分析：
      前列腺增生在老年人的發(fā)病率的發(fā)病率最高,由于他的早期沒(méi)有什么癥狀,所以給治療帶來(lái)了一定的困難.由于前列腺增生患者多數(shù)高齡,常合并有心血管疾病,糖尿病,腦血管意外及前列腺本身引起尿路感染等高危因素,外科手術(shù)治療,有一定困難,因此強(qiáng)調(diào)綜合治療,待條件成熟后可以進(jìn)行徹底有效的手術(shù)治療.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      常用前列腺增生的治療的方法有：
      1,女性激素.臨床應(yīng)用比較廣泛,效果可靠,可使增生的組織萎縮,腺腔縮小,前列腺的體積也會(huì)相應(yīng)縮小.常用的有乙酚,用法為：第一周每日服3次,每次5 ～6毫克,以后每日服3次,每次2～3毫克,連用1～2個(gè)月為1療程,如果有效可以繼續(xù)服用1 ～2個(gè)療程.也可用戊酸雌二醇或戊酸雌三醇10毫克肌注,每周一次,連用1～2月為1療程.最近有一種新藥,名叫溴醋己烷雌酚(簡(jiǎn)稱HL—286片),效果優(yōu)于上述各藥,每日3次口服,每次10毫克,可連用1～2個(gè)月.
      2,非性激素抗前列腺增生藥物：這類藥物能減輕前列腺的充血水腫程度,從而緩解前列腺對(duì)尿道的壓迫.常用藥物有：克念菌素,每次口服70毫克,每晚服用1次,連用1～2個(gè)月;安尿通,開(kāi)始每次口服2粒,每日3次,1月后改服每次1粒,每日3次,可長(zhǎng)期服用;前列康也是一種常用的抗前列腺增生藥,每次口服1～2片,每日3次.
      3,前列腺局部注射法.采用藥物配方為：石炭酸9毫升,冰醋酸9毫升,甘油18毫升加注射用水至450毫升,混合后每安瓿3毫升分裝滅菌備用.通過(guò)會(huì)陰部直接注入前列腺3毫升,每5 天一次,3～5次為1療程.有的用20%甘露醇經(jīng)會(huì)陰部直接注入前列腺5～6毫升.其作用是使前列腺發(fā)生無(wú)菌性壞死,液化吸收縮小,均有一定療效.
      4,中醫(yī)療法.按中醫(yī)辯證分為實(shí)證和虛證.屬實(shí)證者以清利為主,選用通關(guān)丸和八正散;屬虛證者,在清利的基礎(chǔ)上加補(bǔ)益藥物.
      5,并發(fā)急性尿潴留時(shí),應(yīng)及時(shí)去除誘因,立即導(dǎo)尿.凡經(jīng)上述綜合治療無(wú)效,殘余尿量增多,尿潴留致腎功能受損或合并反復(fù)感染,膀胱結(jié)石,較大的膀胱憩室等,宜行手術(shù)切除前列腺,并治療其并發(fā)癥.
      專家提醒：老年朋友們要做好預(yù)防前列腺增生的準(zhǔn)備.這對(duì)前列腺增生的治療是很有幫助的.經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉很重要.如跑步,爬山,游泳,打球,做操等,可以加快機(jī)體的血液循環(huán)和新陳代謝,改善前列腺局部的血液循環(huán),減輕前列腺淤血;
      
      以上是對(duì)“老年人的前列腺增生治療方法”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      前列腺增生的癥狀主要表現(xiàn)為兩組癥狀,一類是膀胱刺激癥狀；另一類是因增生前列腺阻塞尿路產(chǎn)生的梗阻性癥狀.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      前列腺增生的治療,分自我調(diào)節(jié)治療,藥物治療,手術(shù)治療,微創(chuàng)治療等,手術(shù)切除增生的前列腺組織是治愈前列腺增生的根本方法.
      藥物治療
      1,激素類藥物治療,主要適合于上皮腺體增生為主的,而肌纖維增生為主的較差.⑴雌激素治療法,可以使腺體萎縮,質(zhì)地變軟,改善排尿功能.但停藥后易復(fù)發(fā).⑵雄激素和雌激素聯(lián)合應(yīng)用,⑶抗雄激素治療法,氟硝丁酰胺是非甾類抗雄激素藥物,通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性與前列腺內(nèi)雄性素受體結(jié)合而抑制雙氫睪丸酮的作用,而達(dá)到腺體萎縮,質(zhì)地變軟,改善排尿功能的效果.
      2,5α_還原酶抑制藥,保列治通過(guò)抑制5α_還原酶阻止睪酮變?yōu)殡p氫睪酮,從而抑制前列腺增生,達(dá)到腺體萎縮,質(zhì)地變軟,改善排尿功能的效果.
      3,α1受體阻滯劑,苯芐胺,高特靈,桑塔,哈樂(lè)等,通過(guò)抑制膀胱頸部,前列腺及其周?chē)摩?腎上腺能受體,達(dá)到減少局部張力,使尿流通暢的目的.
      4,抑制腸道吸收膽固醇的藥物,因?yàn)槟懝檀际呛铣尚坌约に氐牟牧?
      5,天然植物類藥物,前列康,舍尼通,通尿靈,帕必松等,因含有甾醇,脂醇,酸式酚,等.除了抑制堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子及表皮樣生長(zhǎng)因子外,還有調(diào)節(jié)膀胱肌肉敏感性,對(duì)抗睪酮及抗炎等作用.
      您可以根據(jù)病人的具體情況選擇治療方法及治療藥物.祝病人早日康復(fù)!