怎樣治療胃癌

      病情分析：
      不做手術(shù)是誰說的呢?
      指導(dǎo)意見：
      目前不選擇手術(shù)了嗎?化療就是首選得,盡量手術(shù),實在不行即使化療

      你好,中晚期且病人年齡大,手術(shù)意義不大,結(jié)合病人情況考慮放化療,抗腫瘤中藥等治療方法進行治療.
      以上是對“怎樣治療胃癌”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      胃癌的治療到目前為止,效果仍不夠滿意.這一方面由于胃癌發(fā)病原因尚不清楚,不能在其發(fā)病前加以預(yù)防；另一方面是多數(shù)病例確診時已屬中,晚期病人,療效自然欠佳.因此早期診斷仍是提高胃癌治療效果的關(guān)鍵.
      指導(dǎo)意見：
      一,手術(shù)治療
      為目前治療胃癌的主要方法,也是唯一可能治愈進展期胃癌的手段.因此對胃癌的手術(shù)治療應(yīng)采取積極態(tài)度,只要病人全身情況允可無明確的遠處轉(zhuǎn)移時均應(yīng)施行剖腹手術(shù).
      （一）各種手術(shù)的選擇
      1.根治性切除術(shù)也稱為治愈性切除.即將胃癌的原發(fā)病灶,連同部分組織及其相應(yīng)的區(qū)域淋巴結(jié)一并切除,臨床上不殘留任何癌組織.又因其區(qū)域淋巴結(jié)清除的范圍不同,而分為不同的四種根治術(shù)：未將第一站淋巴結(jié)完全清除的稱R.術(shù)式：將第一站淋巴結(jié)完全清除為R1術(shù)式,同樣清除全部第二站或第三站淋巴的,稱為R2或R3術(shù)式,又可根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度與淋巴結(jié)清除范圍的關(guān)系,區(qū)分為絕對根治與相對根治二種,絕對根治是指淋巴結(jié)清除超越轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)第一站以上,如第一站淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,施行R2或R3根治,即謂絕對根治.如僅作R1手術(shù),雖然臨床上也無殘存轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),但只能認為是相對根治.
      一般根治性胃大部切除的范圍,應(yīng)包括原發(fā)病灶在內(nèi)的胃近側(cè)或遠側(cè)的2／3～3／4,全部大小網(wǎng)膜,肝胃和胃結(jié)腸韌帶及結(jié)腸系膜前葉,十二指腸第一部分以及胃的區(qū)域淋巴結(jié).有時胃體癌為了清除賁門旁,脾門,脾動脈周圍淋巴結(jié),須行全胃及胰體,尾與脾臟一并切除的擴大根治術(shù).癌腫累及橫結(jié)腸或肝臟左葉等鄰近臟器時,也可作連同該受累臟器的根治性聯(lián)合切除術(shù).
      由于擴大根治術(shù)的手術(shù)死亡率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高,所以應(yīng)嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證,如無選擇的將全部胃癌均施行擴大根治術(shù),并不能提高胃癌的生存率.一般認為胃體部癌,彌漫浸潤性癌及已有第二站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃竇部原則上應(yīng)作擴大根治術(shù).
      2.姑息性切除 對姑息性切除也存著在不同意見.一種意見認為姑息性切除只能解除幽門梗阻,出血,疼痛以緩解癥狀,而不能延長生命.因此,剖腹發(fā)現(xiàn)癌腫不能根治時,如無上述并發(fā)癥者即放棄切除手術(shù).多數(shù)認為,有不少手術(shù)時認為是姑息切除的胃癌病人術(shù)后存活5年以上,甚至5年生存率可達11％左右.國內(nèi)統(tǒng)計胃癌姑息性切除生存率達11.7％.在各種不同原因作姑息切除病例中,以切端殘留癌的療效最佳,其次為胃周圍浸潤,再次為殘留轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與肝轉(zhuǎn)移,而以腹膜種植為最差.因此,對癌腫切除應(yīng)采取積極態(tài)度,更不要輕易的將某些可根治病例作一簡單的姑息切除,使某些病人失去治愈的機會.所以,即使已有超出根治切除范圍的轉(zhuǎn)移,只要患者全身情況許可,癌腫局部可能切除時,仍應(yīng)積極爭取姑息性胃部分切除術(shù).至于姑息全胃切除則一般不主張,因為死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率均較高.
      3.短路手術(shù) 如癌腫不能切除而有幽門梗阻可作胃空腸吻合術(shù),解除梗阻,使病人能夠進食以改善全身營養(yǎng)狀況及創(chuàng)造條件接受其他藥物治療.

      病情分析：
      怎樣治療胃癌,有以下方法.
      指導(dǎo)意見：
      中醫(yī)治療
      中晚期胃癌手術(shù)的可能性不大,即便能夠手術(shù)也僅為姑息性的局部切除,臨床上,中晚期胃癌的治療多采用放化療聯(lián)合中醫(yī)藥治療的綜合手段,以充分結(jié)合各治療方法的優(yōu)勢.中藥認為本病多屬于"反胃","胃脘痛"的范疇.病機是由于飲食不節(jié),憂思過度,脾胃損傷,運化失司,痰濕內(nèi)生,氣結(jié)痰凝久則成積.
      西醫(yī)治療
      胃癌的治療原則是：早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療.
      胃癌治療方案的選擇：①I期胃癌可視為早期癌,以根治性手術(shù)切除為主.一般不主張輔助化療.②Ⅱ期胃癌可視為中期,根治性手術(shù)切除為主,術(shù)后常規(guī)輔以化療,生物治療.③Ⅲ期胃癌已是進展期,手術(shù)以擴大根治性切除為主,術(shù)后更應(yīng)強調(diào)化療,放療,中西醫(yī)結(jié)合療法等綜合性療法.④Ⅳ期胃癌屬晚期,多數(shù)病例已不能切除原發(fā)或轉(zhuǎn)移灶,以非手術(shù)治療為主.
      免疫治療
      免疫治療的適應(yīng)證包括：
      ①早期胃癌根治術(shù)后適合全身應(yīng)用免疫刺激劑；
      ②不能切除的或姑息切除的病例可在殘留癌內(nèi)直接注射免疫刺激劑；
      ③晚期病人伴有腹水者適于腹腔內(nèi)注射免疫增強藥物.
      中藥治療
      胃癌是常見的惡性腫瘤之一.胃癌的常見癥狀為上腹部不適或上腹部疼痛,進食后癥狀往往加劇,隨著病情進展疼痛加劇,發(fā)作頻繁,并向腰背部放射,同時常伴有食欲不振,疲倦乏力,惡心嘔吐,胃部灼熱,面色萎黃,形體消瘦等癥狀.中藥認為本病多屬于"反胃","胃脘痛"的范疇.病機是由于飲食不節(jié),憂思過度,脾胃損傷,運化失司,痰濕內(nèi)生,氣結(jié)痰凝久則成積.
      中草藥治癌有以下特點：
      １.具有較強的整體觀念.腫瘤雖然是生長在身體的某一局部,但實際上是一種全身性疾病.對多數(shù)的腫瘤病人來說,局部治療是不能解決根治問題的,而中醫(yī)由于從整體觀念出發(fā),實施辨證論治,既考慮了局部的治療,又采取扶正培本的方法,對于改善患者的局部癥狀和全身狀況都具有重要的作用.
      ２.可以彌補手術(shù)治療,放射治療,化學(xué)治療的不足.手術(shù)固然能切除癌腫,但還有殘癌,或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或血管中癌栓存在等,運用中醫(yī)中藥術(shù)后長期治療,可以防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；放療,化療治療對消化道和造血系統(tǒng)有相當?shù)母弊饔?運用中醫(yī)中藥治療既能減輕放,化療的副作用,又能加強放療,化療的效果,對于晚期癌癥患者或不能手術(shù)和放療,化療的可以采用中醫(yī)中藥治療.
      ３.不影響勞動力.癌癥患者在局部狀況好轉(zhuǎn)的同時,全身狀況也得到改善.
      ４.副作用小.
      

      病情分析：
      進展期胃癌（即中晚期胃癌）癥狀見胃區(qū)疼痛,常為咬嚙性,與進食無明顯關(guān)系,也有類似消化性潰瘍疼痛,進食后可以緩解.上腹部飽脹感,沉重感,厭食,腹痛,惡心,嘔吐,腹瀉,消瘦,貧血,水腫,發(fā)熱等.賁門癌主要表現(xiàn)為劍突下不適,疼痛或胸骨后疼痛,伴進食梗阻感或吞咽困難；胃底及賁門下區(qū)癌常無明顯癥狀,直至腫瘤巨大而發(fā)生壞死潰破引起上消化道出血時才引起注意,或因腫瘤浸潤延伸到賁門口引起吞咽困難后始予重視；胃體部癌以膨脹型較多見,疼痛不適出現(xiàn)較晚；胃竇小彎側(cè)以潰瘍型癌最多見,故上腹部疼痛的癥狀出現(xiàn)較早,當腫瘤延及幽門口時,則可引起惡心,嘔吐等幽門梗阻癥狀.癌腫擴散轉(zhuǎn)移可引起腹水,肝大,黃疸及肺,腦,心,前列腺,卵巢,骨髓等的轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀.
      指導(dǎo)意見：
      中醫(yī)治療
      中晚期胃癌手術(shù)的可能性不大,即便能夠手術(shù)也僅為姑息性的局部切除,臨床上,中晚期胃癌的治療多采用放化療聯(lián)合中醫(yī)藥治療的綜合手段,以充分結(jié)合各治療方法的優(yōu)勢.中藥認為本病多屬于"反胃","胃脘痛"的范疇.病機是由于飲食不節(jié),憂思過度,脾胃損傷,運化失司,痰濕內(nèi)生,氣結(jié)痰凝久則成積.
      西醫(yī)治療
      胃癌的治療原則是：早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療.
      胃癌治療方案的選擇：①I期胃癌可視為早期癌,以根治性手術(shù)切除為主.一般不主張輔助化療.②Ⅱ期胃癌可視為中期,根治性手術(shù)切除為主,術(shù)后常規(guī)輔以化療,生物治療.③Ⅲ期胃癌已是進展期,手術(shù)以擴大根治性切除為主,術(shù)后更應(yīng)強調(diào)化療,放療,中西醫(yī)結(jié)合療法等綜合性療法.④Ⅳ期胃癌屬晚期,多數(shù)病例已不能切除原發(fā)或轉(zhuǎn)移灶,以非手術(shù)治療為主.
      免疫治療
      免疫治療的適應(yīng)證包括：
      ①早期胃癌根治術(shù)后適合全身應(yīng)用免疫刺激劑；
      ②不能切除的或姑息切除的病例可在殘留癌內(nèi)直接注射免疫刺激劑；
      ③晚期病人伴有腹水者適于腹腔內(nèi)注射免疫增強藥物.
      中藥治療
       胃癌是常見的惡性腫瘤之一.胃癌的常見癥狀為上腹部不適或上腹部疼痛,進食后癥狀往往加劇,隨著病情進展疼痛加劇,發(fā)作頻繁,并向腰背部放射,同時常伴有食欲不振,疲倦乏力,惡心嘔吐,胃部灼熱,面色萎黃,形體消瘦等癥狀.中藥認為本病多屬于"反胃","胃脘痛"的范疇.病機是由于飲食不節(jié),憂思過度,脾胃損傷,運化失司,痰濕內(nèi)生,氣結(jié)痰凝久則成積.
      

      病情分析：
      患者,女性,79歲,胃癌治療問題.
      指導(dǎo)意見：
      目前,手術(shù)是胃癌治療的最好辦法,有手術(shù)機會手術(shù)最好.胃癌對放射治療不是很敏感,可以先做化療,等病變組織縮小后行手術(shù)治療.患者年齡較大,需要考慮身體是否能承受手術(shù),建議上大一點的醫(yī)院（三甲）看醫(yī)生,待檢查后,聽醫(yī)生建議.
      以上是對“怎樣治療胃癌”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      影響胃癌生存率的因素很多.如病期,腫瘤大小,胃癌所在部位,組織學(xué)類型,病理分期以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等.其中以病理分期及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系較密切.胃癌的預(yù)后一直在用與腫瘤發(fā)展階段相關(guān)的臨床指標來評價,如腫瘤浸潤胃壁的深度,有無肝轉(zhuǎn)移,腹膜轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)狀態(tài)及血管壁有無浸潤等,而且這也是目前最為有效的方法.但人們在長期胃癌治療實踐中發(fā)現(xiàn),即使是Ⅳ期胃癌,仍有部分病人存活超過5年,這說明單獨應(yīng)用臨床分期來判斷預(yù)后有一定局限性,尤其對輔助治療方案的選擇所提供的信息不夠.鑒于此,人們已經(jīng)檢測了許多指標,并分析了其與臨床指標及生存率的相關(guān)性,希望不僅能預(yù)測胃癌病人的預(yù)后,還能對治療具有針對性的指導(dǎo)作用,協(xié)助甚至代替臨床指標,使醫(yī)師更準確地掌握預(yù)后信息.
      1.腫瘤組織學(xué)類型胃癌的組織學(xué)類型中以潰瘍癌變的預(yù)后較好,其他依次是分化型腺癌,黏液腺癌,低分化腺癌,未分化腺癌和黏液癌.日本學(xué)者認為分化好的管狀腺癌和印戒細胞癌淋巴轉(zhuǎn)移率低,預(yù)后較好,而乳頭狀腺癌和低分化腺癌淋巴轉(zhuǎn)移率較高,預(yù)后差.
      2.腫瘤的浸潤深度癌腫浸潤胃壁的深度對胃癌預(yù)后的判斷有著重要的意義.日本的資料顯示早期胃癌局限于黏膜層的5年生存率為94.8%,浸潤到黏膜下層為86.4%,浸潤到肌層為69.7%.進展期胃癌侵犯到漿膜下層的5年生存率為55.7%,侵犯到漿膜層為33.7%,侵犯到漿膜外為9.4%.國內(nèi)的資料顯示,早期胃癌浸潤到黏膜層及黏膜下層的5年生存率為90%以上,侵犯到漿膜下層及漿膜為20%,侵及漿膜外及鄰近臟器者為5%.
      3.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胃癌轉(zhuǎn)移的主要途徑是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,進展期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率達80%～90%.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與胃癌生存率的關(guān)系極為密切.北京市腫瘤研究所報告無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者切除術(shù)后5年生存率各為48.7%和16.4%,兩者相差幾乎達3倍.他們根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度分為輕度及嚴重兩類.嚴重淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是指肝胃韌帶和胃結(jié)腸韌帶內(nèi)均有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及/或有深組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,切除術(shù)后的5年生存率僅為10.9%;而輕度淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,即腫瘤附近淺組淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,其術(shù)后5年生存率為37%.因此認為影響術(shù)后生存率更重要的是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度.Cady等指出無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃癌患者5年生存率為60%,有1～3個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的即降至22%,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超過3個者其5年生存率僅7%.
      指導(dǎo)意見：
      1.外科治療外科手術(shù)仍然是目前治療胃癌的主要方法,也是治療胃癌的主要手段.長期以來,由于發(fā)現(xiàn)胃癌較晚,大多數(shù)屬于晚期腫瘤,手術(shù)療效欠佳,術(shù)后5年生存率一直維持在30%左右,因此,必須加強對早期胃癌癥狀的重視及高危人群的監(jiān)測,提高早期胃癌的檢出率.近年來由于麻醉和手術(shù)切除前后處理的進步,使手術(shù)的安全性得以提高,同時目前也缺乏能在手術(shù)前正確判斷胃癌切除可能性的診斷方法,因此只要病人全身情況許可,又無明確的遠處轉(zhuǎn)移,均應(yīng)予以手術(shù)探查爭取切除.至于術(shù)式的選擇,需根據(jù)腫瘤的臨床病理分期和術(shù)中探查發(fā)現(xiàn),包括胃癌的部位,腫瘤大小,浸潤的深度及淋巴結(jié)腫大情況,決定不同的手術(shù)方式.隨意地擴大或縮小手術(shù)切除范圍,造成臟器功能的過度破壞或術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā),均是不適當?shù)?
      外科手術(shù)可分為根治性切除術(shù)和姑息性手術(shù)兩大類.現(xiàn)代胃癌手術(shù)治療的發(fā)展趨勢是進展期胃癌的手術(shù)范圍趨于擴大,可施行擴大或超擴大手術(shù),而早期胃癌的手術(shù)范圍則趨于縮小,可作切除范圍5%左右的各式手術(shù).具體手術(shù)方式的選擇傾向于“量體裁衣”,依據(jù)患者的一般狀態(tài)及癌的病理生理情況選擇適宜的術(shù)式.
      (1)根治性切除術(shù)：根治性切除術(shù)的基本要求是徹底切除胃癌原發(fā)灶,轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及受浸潤的組織.關(guān)于胃切斷線的確定現(xiàn)已趨向一致,即要求離腫瘤肉眼邊緣不得少于5cm,遠側(cè)部癌切除十二指腸第一部約3～4cm,近側(cè)部癌應(yīng)切除食管下段3～4cm.為了徹底清除區(qū)域淋巴結(jié),常須在根部切斷胃各供應(yīng)動脈,全部動脈皆被切斷后,勢必作全胃切除,而且也常須將胰體,胰尾和脾一并切除.所以,目前一般采用兩種術(shù)式,即根治性次全胃切除及根治性全胃切除.全胃切除雖可有利于淋巴結(jié)的徹底清除及防止胃殘端因切除不徹底而復(fù)發(fā),但存在手術(shù)死亡率高,術(shù)后并發(fā)癥及遠期營養(yǎng)障礙后遺癥多等缺點,且術(shù)后五年生存率并不能明顯提高.因此,根治性次全胃切除和根治性全胃切除兩種術(shù)式的選擇仍有分歧,目前一般主張應(yīng)根據(jù)腫瘤的部位,浸潤的范圍及醫(yī)院的技術(shù)條件等具體情況而定,原則上是既能徹底地切除腫瘤又要避免不必要擴大手術(shù)范圍.
      至于根治性切除術(shù)的淋巴結(jié)清掃范圍,在實際工作中可以有很大差別.凡淋巴結(jié)清掃范圍超越淋巴結(jié)實際受累范圍者為絕對性根治性切除術(shù),而只清除實際受累的淋巴結(jié)者為相對性根治切除術(shù).總結(jié)國內(nèi)近年來有關(guān)資料,在胃癌的手術(shù)治療方面存在兩個值得注意的問題：一是全胃切除的病例較少,一般僅占全部切除病例的5%左右;另一是不少單位目前的根治術(shù)僅是R1術(shù)式,而國內(nèi)目前醫(yī)院住院病例中Ⅲ,Ⅳ期胃癌達56%～90%.顯然,不少病例的手術(shù)切除范圍是不夠的,由于手術(shù)的根治性不足,有腫瘤病灶殘存,以致影響療效.據(jù)國內(nèi)外經(jīng)驗,實際工作中根治術(shù)式的選擇和淋巴結(jié)清掃范圍的確定可依據(jù)以下具體情況進行.
      ①根治性切除術(shù)在有技術(shù)條件的單位應(yīng)積極而慎重地擴大全胃切除的病例.手術(shù)適應(yīng)證應(yīng)嚴格控制在：
      A.浸潤性胃癌.
      B.有漿膜浸潤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃體癌.
      C.惡性程度較高,已有第二站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或已侵及胃體的胃遠端或近側(cè)部癌.
      凡已不能根治或全身條件不允許者不作全胃切除.
      ②早期胃癌的治療應(yīng)依其病變大小和浸潤深度選擇不同的方法.早期胃癌以往均主張作R2術(shù)式,隨著經(jīng)驗的積累,發(fā)現(xiàn)單發(fā)病變的早期胃癌不但術(shù)后生存率高,復(fù)發(fā)率低(2.8%),而且復(fù)發(fā)病例均是病變侵入黏膜下層伴有淋巴轉(zhuǎn)移者,復(fù)發(fā)的形式也多是經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺及肝.而病變僅限于黏膜層的早期胃癌,即使已有第一站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,不論是單發(fā)或多發(fā)病變其生存率均可達100%.此外,凡息肉狀的黏膜內(nèi)癌(Ⅰ和Ⅱa)均無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,且術(shù)后全部存活.因此認為早期胃癌的手術(shù)方式應(yīng)予以修正.一般而言,黏膜內(nèi)癌宜作R1手術(shù),黏膜下癌宜作R2手術(shù).小于2cm的息肉狀黏膜內(nèi)癌,作腫瘤局部切除或R0術(shù)式已完全足夠.由于直徑<2cm的無潰瘍或僅有潰瘍瘢痕的早期胃癌基本上無淋巴轉(zhuǎn)移,故可施行內(nèi)鏡下激光治療,對<1cm的病變,更可用電刀作黏膜局部切除.
      ③凡不屬于上述兩類情況的可根治性病例,以作R2為主的術(shù)式為宜.曾有報道比較Ⅲ期胃癌分別作R1及R2根治術(shù)式的療效,結(jié)果R2術(shù)式的5年生存率明顯高于R1術(shù)式者.
      ④胃癌直接侵犯到鄰近組織與器官時,如有可能應(yīng)爭取與胃根治性切除同時作整塊切除,仍有治愈的機會.有報道附加臟器切除的療效,僅次于胃遠側(cè)部癌,而較近側(cè)切除及全胃切除佳.因此只要沒有遠處轉(zhuǎn)移,仍不應(yīng)放棄可爭取的根治機會.一般以合并脾,胰體,胰尾,橫結(jié)腸或肝左葉切除的為多,合并胰頭及十二指腸切除的手術(shù)死亡率相當高,而5年生存率也最差(5%),故不應(yīng)輕易為之.
      (2)姑息性手術(shù)：姑息性手術(shù)包括兩類：一類是不切除原發(fā)病灶的各種短路手術(shù),另一類是切除原發(fā)病灶的姑息性切除術(shù).第一類雖手術(shù)較小,但一般并不能改變胃癌的自然生存曲線,僅能起到解除梗阻,緩解部分癥狀的效果.而第二類則有一定的5年生存率.根據(jù)北京市腫瘤防治研究所的資料,單純剖腹探查病例的平均生存時間為(5.31±0.6)個月,姑息性短路手術(shù)為(7.66±0.75)個月,而姑息性切除術(shù)后3年和5年生存率則可達13.21%及7.09%.所以,只要全身情況許可,而又無廣泛遠處轉(zhuǎn)移,凡局部解剖條件尚能做到胃大部切除的,應(yīng)力爭將其原發(fā)病灶切除.作姑息性胃大部切除術(shù),不但可以消除腫瘤出血,穿孔等危及生命的并發(fā)癥,而且在配合藥物治療后,有的仍可獲較長的生存期.
      (3)內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)：在內(nèi)鏡下作腫瘤切除能否成功的關(guān)鍵取決于：病變早期,無淋巴轉(zhuǎn)移且能在內(nèi)鏡下將病變完全切除.目前尚缺乏術(shù)前正確判斷淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移的方法,因此只能從對早期胃癌淋巴轉(zhuǎn)移規(guī)律的認識,結(jié)合內(nèi)鏡下所見的病變加以判斷.下列情況下的早期胃癌一般不會有淋巴轉(zhuǎn)移：①直徑<5mm的早期胃癌;②直徑<2.5cm的隆起型早期胃癌;③直徑<2cm的無潰瘍凹陷型早期胃癌;④直徑<1.5cm的混合型早期胃癌;⑤某些有手術(shù)禁忌證的早期胃癌或患者堅決拒絕手術(shù)者.
      早期胃癌的內(nèi)鏡治療包括切除法及非切除法,后者包括光敏治療,激光治療,局部注射法及組織凝固法.切除法可獲得切下的黏膜標本,以供病理檢查.該法先將內(nèi)鏡注射針經(jīng)胃鏡活檢孔插入胃內(nèi)達到病變邊緣,向黏膜下注射含腎上腺素的生理鹽水,使局部病變隆起,便于圈套,同時也可將病變與肌層隔離開來,保護肌層不受電凝損傷并防止出血,切下標本必須經(jīng)病理檢查,切端無癌細胞為完全切除,術(shù)后隨訪2年無復(fù)發(fā)可列為治愈.一般認為內(nèi)鏡下黏膜病變的完全切除率約70%.如切下標本發(fā)現(xiàn)切除不完全則可改用內(nèi)鏡下激光治療,以消除殘余癌灶,也可考慮手術(shù),大部分病例在改用激光治療后病變消失而痊愈.
      

      病情分析：
      胃癌可發(fā)生于胃的任何部位,但多見于胃竇部,尤其是胃小彎側(cè).
      指導(dǎo)意見：
      對于中晚期,一般都是用放射治療和化學(xué)治療.

      病情分析：
      胃癌首選的治療方法為手術(shù)治療
      指導(dǎo)意見：
      如果不做手術(shù)可以選擇做化療,但首選的方法還是手術(shù)治療

      病情分析：
      胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一,在我國其發(fā)病率居各類腫瘤的首位.在胃的惡性腫瘤中,腺癌占95%這也是最常見的消化道惡性腫瘤,乃至名列人類所有惡性腫瘤之前茅.早期胃癌多無癥狀或僅有輕微癥狀.當臨床癥狀明顯時,病變已屬晚期.因此,要十分警惕胃癌的早期癥狀,以免延誤診治.
      指導(dǎo)意見：
      中晚期胃癌手術(shù)的可能性不大,即便能夠手術(shù)也僅為姑息性的局部切除,臨床上,中晚期胃癌的治療多采用放化療聯(lián)合中醫(yī)藥治療的綜合手段,以充分結(jié)合各治療方法的優(yōu)勢.中藥認為本病多屬于"反胃","胃脘痛"的范疇.病機是由于飲食不節(jié),憂思過度,脾胃損傷,運化失司,痰濕內(nèi)生,氣結(jié)痰凝久則成積.
      胃癌是常見的惡性腫瘤之一.胃癌的常見癥狀為上腹部不適或上腹部疼痛,進食后癥狀往往加劇,隨著病情進展疼痛加劇,發(fā)作頻繁,并向腰背部放射,同時常伴有食欲不振,疲倦乏力,惡心嘔吐,胃部灼熱,面色萎黃,形體消瘦等癥狀.中藥認為本病多屬于"反胃","胃脘痛"的范疇.病機是由于飲食不節(jié),憂思過度,脾胃損傷,運化失司,痰濕內(nèi)生,氣結(jié)痰凝久則成積.
      中草藥治癌有以下特點：
      １.具有較強的整體觀念.腫瘤雖然是生長在身體的某一局部,但實際上是一種全身性疾病.對多數(shù)的腫瘤病人來說,局部治療是不能解決根治問題的,而中醫(yī)由于從整體觀念出發(fā),實施辨證論治,既考慮了局部的治療,又采取扶正培本的方法,對于改善患者的局部癥狀和全身狀況都具有重要的作用.
      ２.可以彌補手術(shù)治療,放射治療,化學(xué)治療的不足.手術(shù)固然能切除癌腫,但還有殘癌,或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或血管中癌栓存在等,運用中醫(yī)中藥術(shù)后長期治療,可以防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；放療,化療治療對消化道和造血系統(tǒng)有相當?shù)母弊饔?運用中醫(yī)中藥治療既能減輕放,化療的副作用,又能加強放療,化療的效果,對于晚期癌癥患者或不能手術(shù)和放療,化療的可以采用中醫(yī)中藥治療.
      ３.不影響勞動力.癌癥患者在局部狀況好轉(zhuǎn)的同時,全身狀況也得到改善.
      ４.副作用小.

      病情分析：
      胃癌的治療原則是早期選擇手術(shù)治療,中晚期采用綜合療法.
      指導(dǎo)意見：
      手術(shù)治療是目前唯一有可能根治胃癌的手段.（祝您健康）

      病情分析：
      最好的辦法還是手術(shù),不過年齡偏大,可以考慮尋求中醫(yī)的幫助,至少可以減輕痛苦,延長生命
      指導(dǎo)意見：
      中醫(yī)中藥對于演唱癌癥患者的生命還是有一定的幫助的,另外每天沒事的時候隔三差五按揉足三里十分鐘或艾灸足三里半小時會改善胃的環(huán)境,對胃部的疾病會有一定的幫助

      病情分析：
      癌是正氣不足,氣滯,痰凝,血瘀日久而引起的,中醫(yī)認為治療癌癥要以“軟堅散結(jié)”為原則,通過脫毒的紅豆杉中藥材將硬結(jié)打散,可延長生命,減輕痛苦,防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,最終實現(xiàn)“長期帶瘤生存”
      指導(dǎo)意見：
      胃癌治療至今早期仍以手術(shù)為主,術(shù)后根據(jù)不同的病理檢查結(jié)果,輔以藥物治療,但中晚期一定要采用中醫(yī)保守治療,減輕病人痛苦,延緩壽命,提高生存質(zhì)量,
      生活護理：
      建議采用中醫(yī)服中草藥治療,它是目前治療癌癥最佳的治療方法,對于胃癌一般2個月消除腫瘤,標本兼治,調(diào)整陰陽平衡,提高免疫力,防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,達到根治的目的.