血細胞分析計數血小板的影響因素

      血細胞血小板是參加凝血功能的,血小板正常是100-300*10*12過少會引起內臟出血的.
      

      1 導致PLT計數升高的因數
       1.1 標本放置時間 PLT是體積較小的血細胞,易于黏附聚集和破壞,王新花等認為標本放置時間越長,破壞越多,同時,紅細胞也不例外,血細胞分析儀計數PLT時,誤將紅細胞碎片以為是PLT而計入,造成測定結果假陽性增高,既時測定和Ih測定有非常顯著性差異；建議取標本后一定要在30min內測定.
       1.2 樣品溶血不完全 肖景珠報道溶血不完全不但影響白細胞計數和分類,的準確性.而且影響下一例樣品的PLT計數,由于紅細胞碎片沖洗不徹底,造成PLT假性升高;郭露等也認為殘留于測定杯壁的溶血素可將紅細胞破壞成2.0fl左右的碎屑,導致PLT計數結果偏高.
       1.3 試劑質量 根據有關會議精神,強調使用儀器相匹配的原裝或高質量的試劑, 尤其是PLT的結果,直接反映試劑的質量,進口試劑價格過于昂貴,目前,國產試劑存在一定的質量問題,如過濾不徹底,細菌污染等因素而使基礎值偏高,與儀器不匹配；試劑廠家應繼續(xù)努力,爭取生產出高質量的國產化試劑.
       1.4 地線和電源 血細胞分析儀要求良好的接地效果,如地線未接或接地不良,均可形成靜電脈沖信號而影響PLT計數；其主要表現在PLT直方圖的起點偏左,并形成許多小峰,這種情況一定要先排除地線和電源的因素,再尋找其他原因.
       1.5 藥物影響 有些藥物可以影響PLT的計數,錢敏等報道患者輸用脂肪乳后影響PLT計數,認為脂肪乳劑中的脂肪乳顆粒直徑和患者PLT相近,導致輸入脂肪乳的患者PLT會出現假性增高,并建議患者輸用脂肪乳后如需檢測PLT最好在5—6h以后,如出現PLT過高時應隨時和臨床聯系,最后經血片觀察方可報出結果.
       2 導致PLT減少的因素
       2.1 采血是否規(guī)范和順利 李永紅等認為采血是否順利是造成PLT偏低的一個重要因素,靜脈經多次穿刺而引起的水腫及皮下出血時,因組織損傷后,組織凝血因子易于混入血液標本,從而產生肉眼看不見的小凝塊,是造成血細胞分析儀測定結果偏低的常見原因,建議這種標本必須重新采血測定;吸取標本量不足也是造成PLT減少的一個原因,同時會造成白細胞和紅細胞的計數減少;另外,標本未經混勻既上機測定是造成PLT結果偏低的又一個容易忽視的因素,所以操作時一定要規(guī)范,充分混勻后再上機測定.
       2.2 抗凝劑的影響 要獲得比較可靠的PLT結果,抗凝劑的影響也是一個很重要因素,郭建等作試驗證實采用EDTA—K2與肝素抗凝對比有顯著性差異,肝素抗凝可使PLT計數明顯偏低,其原因可能是：EDTA可使離體后的PLT離散,成為單個顆粒通過計數小孔,而肝素可使PLT表面結構發(fā)生改變,形成肝素和PLT復會體,引起PLT在較短時間內凝聚,使PLT計數時結果偏低通過血片觀察也看到EDTA抗凝血片中的PLT呈單個散在分布,肝素抗凝的血片中PLT則大多數成聚集狀態(tài).
       2.3 藥物的影響 長期應用某些藥物如地高辛,雙氫克尿塞,甲基多巴,青霉素等,可引起PLT減少,這些藥物與血漿蛋白結合形成抗原,刺激機體產生抗PLT抗體；這種抗藥源性PLT減少常在停藥后15—2d恢復正常.
       2.4 輸血的影響 大量輸入血液制品時會引起PLT減少,這種情況導致的PLT減少一般在4—6d后恢復正常,另外,某些患者在輸血后一周左右,突然發(fā)生全身性紫癜,PLT計數明顯減少,這是因為患者對外源性PLT抗原產生同種免疫,再次輸入相應的PLT后產生PLT特異性抗原—抗體復合物,使輸入的受體破壞,也使患者自身PLT破壞,結果計數明顯減低.