健康咨詢描述:
女兒5歲,每晚尿1---2次,
5年前至今,原因不詳.
曾經(jīng)的治療情況和效果: 用過偏方不行
想得到怎樣的幫助:怎樣治療謝謝
病情分析:
尿床即遺尿癥.是指3歲以上的小兒入睡后還不能控制排尿,從而不自覺的尿床.習(xí)慣性遺尿會使孩子虛弱,影響身體健康和智力發(fā)育,經(jīng)常尿床還會給家庭帶來煩惱.臨床表現(xiàn)為:睡眠昏沉,難以叫醒,醒后不知.平時易出汗,尤其夜間出許多.睡覺姿勢多為爬或蜷臥式.脾氣古怪,膽小怕事,性格內(nèi)向,做夢找?guī)?冬天或陰雨天加重.
指導(dǎo)意見:
中醫(yī)治療
對于各種功能性遺尿患兒,尿床治療中醫(yī)將之分為腎氣不足型,脾肺氣虛型,肝經(jīng)濕熱型,心腎不交型.
尿床1,腎氣不足的小兒遺尿,每晚可多次尿床,尿清長味不大,平時在天氣寒冷時,小便次數(shù)多,面色蒼白,缺少光澤,神疲乏力,四肢發(fā)涼,怕冷,或下肢無力,智力較同齡兒童稍差,舌質(zhì)淡苔白滑等證.治療要溫補腎陽,中藥可用:益智仁,補骨脂,茯苓,山萸,菟絲子,五味子,桑螵蛸,肉桂等.其具體配方炮制依人而異.
2,若小兒除遺尿外,兼見一些肺脾氣虛證,如少氣懶言,神疲乏力,面色萎黃,食欲不振,大便不成形,稍動就出汗,舌淡苔薄白等證,則應(yīng)補益脾肺以固澀小便,方藥可用:黨參,黃芪,白術(shù),益智仁,白果,柴胡,山藥,烏藥,雞內(nèi)金,芡實,其具體配方炮制依人而異.
病情分析:
一般說來,小孩在1歲或1歲半時,就能在夜間控制排尿了,尿床現(xiàn)象已大大減少.但有些孩子到了2歲甚至2歲半后,還只能在白天控制排尿,晚上仍常常尿床,這依然是一種正常現(xiàn)象.大多數(shù)孩子3歲后夜間不再尿床.但是如果3歲以上還在尿床,次數(shù)達(dá)到一個月兩次以上,就不正常了.
指導(dǎo)意見:
一.一般治療不可忽視
養(yǎng)成良好的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣,避免過勞,掌握尿床時間和規(guī)律,夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1~2次.白天睡1~2小時,白天避免過度興奮或劇烈運動,以防夜間睡眠過深.在整個療程中,要樹立信心.逐漸糾正害羞,焦慮,恐懼及畏縮等情緒或行為,照顧到患者的自尊心,多勸慰鼓勵,少斥責(zé),懲罰,減輕他們的心理負(fù)擔(dān),這是治療成功的關(guān)鍵.要正確處理好引起遺尿的精神因素,通過病史了解導(dǎo)致遺尿的精神誘因及可能存在的心理矛盾,對于可以解決的精神刺激因素,應(yīng)盡快予以解決,對原來已經(jīng)發(fā)生或現(xiàn)實客觀存在主觀無法解決的矛盾和問題,要著重耐心地對進行教育,解釋,以消除精神緊張,以免引起情緒不安.晚飯后避免飲水,睡覺前排空膀胱內(nèi)的尿液,可減少尿床的次數(shù).
二.兒童尿床的行為療法很有必要
1.排尿中斷訓(xùn)練:鼓勵孩子在每次排尿中間中斷排尿,自己從數(shù)1數(shù)到10,然后再把尿排盡,這樣能訓(xùn)練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力.
2.忍尿訓(xùn)練:白天讓孩子多飲水,當(dāng)有尿意時,讓他忍住尿,每次忍尿不超過30分鐘,每天訓(xùn)練1~2次,使膀胱擴張,增加容量,從而減少夜間排尿的次數(shù).
3.定時訓(xùn)練:在以往晚間經(jīng)常尿床的時間提前半小時用鬧鐘結(jié)合人為叫醒,讓其在室內(nèi)來回走動,或者用冷水洗臉,使在神志清醒狀態(tài)下把尿排盡,目的也是有助于建立條件反射.
4.家長要及時發(fā)現(xiàn)孩子尿床,督促孩子自己排空殘余尿,擦干局部,更換內(nèi)褲及干床處理.
5.總結(jié)記錄:要求家長每天記錄尿床的原因,次數(shù),在日程表上對尿床,不尿床都作個記號,每周總結(jié)一次,找出原因,當(dāng)孩子有進步時應(yīng)給鼓勵.
三.藥物治療
常用藥物:1.丙咪嗪,有興奮作用,可減輕睡眠深度,每晚口服25~50mg,適用于覺醒障礙型.2.奧昔布寧,別名尿多靈,能降低膀胱內(nèi)壓,增加容量,減少不自主性的膀胱收縮,入睡前口服2.5~5mg,適用于晝夜尿頻型.3.麻黃素,睡前口服25mg,可增加膀胱頸部和后尿道的收縮力,同時有興奮中樞作用,可用于混合型.4.去氨加壓素:是一種人工合成的抗利尿激素,別名彌凝,睡前口服0.2mg~0.4mg/次,適用于夜間多尿型.
病情分析:
遺尿偏方:①丁桂暖臍帖敷于肚臍神闕上,每夜一貼,使用方便,藥店有售,容易購買,也是一種簡單易行價廉物美的敷臍藥兜.②麻黃3~10克,水煎服,曾有報導(dǎo),短期效果尚可,不宜久服.③補骨脂10克粉碎后炒雞蛋,連吃10天,中藥補骨脂補腎溫脾,主治腎陽不足引起的尿頻,遺尿,藥物副作用為食欲減退,貧血,白血細(xì)胞減少及中毒性肝炎.故糖尿病,SLE,卟啉病及肝功能不良者忌用.戶外活動時間較長時,于活動前3日停止內(nèi)服.治療時間忌食酸橙,芹菜,芥菜,胡蘿卜等.④熟白果每日5~7枚,連吃10天,白果有小毒,不宜久服.⑤五倍子3克,研末,醋調(diào)外敷臍部,10天為一療程.⑥熟白果每日5~7枚,連吃10天.上述偏方效果有不確定性,“是藥三分毒”,不宜長期服用.
指導(dǎo)意見:
四.物理療法:可采用鬧鐘定時促醒,針灸,按摩,電針,器械效正等方法.物理療法無藥物的付作用,不易復(fù)發(fā),是聯(lián)合國衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的首選方法.器械校正尿床目前國內(nèi)尚未廣泛應(yīng)用,在美國有應(yīng)用夜尿警報器校正的.它是通過長時期的“尿床即被叫醒”,形成一種條件反射,來達(dá)到治療的目的.一般治療約需半年以上.2006年開始,我國有了自己的知識產(chǎn)權(quán)相關(guān)產(chǎn)品,如:相當(dāng)于美國夜尿警報器的尿床提醒器,用于成年人的穴位按摩型遺尿治療儀,用于兒童的TENS低頻脈沖型遺尿治療儀.
以上是對“小兒尿床的治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
一般說來,小孩在1歲或1歲半時,就能在夜間控制排尿了,尿床現(xiàn)象已大大減少.但有些孩子到了2歲甚至2歲半后,還只能在白天控制排尿,晚上仍常常尿床,這依然是一種正?,F(xiàn)象.大多數(shù)孩子3歲后夜間不再尿床.但是如果3歲以上還在尿床,次數(shù)達(dá)到一個月兩次以上,就不正常了.
3歲以上的小兒尿床可能與下面的這些因素有關(guān):
遺傳因素
夜遺尿通常在家族中顯性遺傳,若父母都曾為夜遺尿患者,他們的孩子便有3/4機率尿床.若父母一方有曾為尿床患者,他們的孩子有1/2的機率患病.
疾病因素
蟯蟲癥(蟲體對尿道口的刺激),尿路感染,腎臟疾患,尿道口局部炎癥,脊柱裂,脊髓損傷,骶部神經(jīng)功能障礙,癲癇,大腦發(fā)育不全,膀胱容積過小等等,但因病引起的遺尿只占很小的比例.絕大多數(shù)孩子的尿床與精神因素,衛(wèi)生習(xí)慣,環(huán)境因素等有關(guān).
睡眠很深,不能及時醒來排尿
部分患兒沒有受到排尿訓(xùn)練,如長期使用尿布,父母夜間不喚醒孩子,抱孩子去廁所撒尿,甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠時幫他們排尿,造成孩子睡眠中排尿的習(xí)慣.久之,容易發(fā)生夜間尿床.
膀胱的夜間控制能力發(fā)育遲緩
夜遺尿患者隨年齡的增長,癥狀或許有所改善,停止尿床,但停止夜遺尿可能需要幾年的時間,甚至有1%的人進入青春期后還繼續(xù)尿床.
環(huán)境因素
突然換新環(huán)境;氣候變化如寒冷等.此外,孩子入睡前飲水過多;吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果;父母在孩子夜間有便意時沒有及時把尿等都會造成孩子尿床.
不能產(chǎn)生足夠的控制尿激素ADH
另外,還有20-30%的夜遺尿孩子在睡眠中,身體不能產(chǎn)生足夠的控制尿激素ADH,控制尿激素是一種由人體自然產(chǎn)生并可減少尿液量的激素.
指導(dǎo)意見:
如果是疾病因素引起的,先治療疾病.排除了疾病因素,是由于不良生活習(xí)慣造成的遺尿,可以通過耐心的教育,解釋和勸慰來糾正.首先要幫助孩子了解遺尿癥是暫時的功能失調(diào),消除精神負(fù)擔(dān),配合治療是可以治愈的.
·為避免孩子夜間熟睡后不易醒,白天應(yīng)注意不要過度疲勞,中午最好安排一個小時的睡眠時間.
·晚飯菜中少放鹽,少喝水,少喝湯.
·睡覺前制止孩子過度興奮,要孩子養(yǎng)成睡覺之前排空小便再上床的習(xí)慣.
·父母要培養(yǎng)孩子自覺起床小便的習(xí)慣.入睡前提醒孩子自我默述“今晚x點起來小便”,父母還可以在孩子經(jīng)常遺尿的鐘點到來之前叫醒他,讓他在清醒狀態(tài)下小便.
·訓(xùn)練孩子白天憋尿也可作為一種方法,每當(dāng)出現(xiàn)尿意時主動控制暫不排尿,開始可推遲幾分鐘,逐漸延長時間.
在治療過程中,對孩子時常鼓勵能加強他們的信心,起到事半功倍的作用.哪一天沒有尿床,就給予表揚和鼓勵,這樣可以增加孩子參與治療的積極性.另外.父母千萬不要責(zé)怪,懲罰孩子.
生活護理:
.排尿中斷訓(xùn)練:鼓勵孩子在每次排尿中間中斷排尿,自己從數(shù)1數(shù)到10,然后再把尿排盡,這樣能訓(xùn)練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力.
2.忍尿訓(xùn)練:白天讓孩子多飲水,當(dāng)有尿意時,讓他忍住尿,每次忍尿不超過30分鐘,每天訓(xùn)練1~2次,使膀胱擴張,增加容量,從而減少夜間排尿的次數(shù).
3.定時訓(xùn)練:在以往晚間經(jīng)常尿床的時間提前半小時用鬧鐘結(jié)合人為叫醒,讓其在室內(nèi)來回走動,或者用冷水洗臉,使在神志清醒狀態(tài)下把尿排盡,目的也是有助于建立條件反射.
4.家長要及時發(fā)現(xiàn)孩子尿床,督促孩子自己排空殘余尿,擦干局部,更換內(nèi)褲及干床處理.
5.總結(jié)記錄:要求家長每天記錄尿床的原因,次數(shù),在日程表上對尿床,不尿床都作個記號,每周總結(jié)一次,找出原因,當(dāng)孩子有進步時應(yīng)給鼓勵
病情分析:
這種情況是中醫(yī)所說的腎虛引起.
指導(dǎo)意見:
建議口服中成藥《縮泉丸》來進行治療,.還可以用,《健脾止遺片》,外用《舒服遺尿貼》.
生活護理:
孩子不是懶被窩,是疾病引起的,不要責(zé)怪孩子,以免傷了孩子的自尊心.
病情分析:
小兒尿床有原發(fā)性和繼發(fā)性之分.
小兒原發(fā)性遺尿癥,俗稱尿床,是指睡眠狀態(tài)把尿液排泄在床上,當(dāng)事人不得而知或在夢中發(fā)生,醒后才知道.多為單純性持續(xù)性,即除尿床外無其它伴隨癥狀,無器質(zhì)性病變,理化檢查均在正常范圍.尿床者的絕大多數(shù)都是原發(fā)性的.有2~4%的患兒遺尿癥狀可持續(xù)到成年期.遺尿癥的危害是由于自尊長期受損而導(dǎo)致的心理障礙.
小兒繼發(fā)性遺尿不分白天夜晚,床上或非床上,清醒或非清醒狀態(tài)均可發(fā)生,除尿床外還有其它更明顯臨床癥狀和病理表現(xiàn),多為器質(zhì)性病變,諸如下尿路梗阻,膀胱炎,神經(jīng)原性膀胱(神經(jīng)病變引起的排尿功能障礙)等疾病,多為伴隨性和一過性,即可隨其它病變好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn).
指導(dǎo)意見:
一.一般治療不可忽視
養(yǎng)成良好的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣,避免過勞,掌握尿床時間和規(guī)律,夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1~2次.白天睡1~2小時,白天避免過度興奮或劇烈運動,以防夜間睡眠過深.在整個療程中,要樹立信心.逐漸糾正害羞,焦慮,恐懼及畏縮等情緒或行為,照顧到患者的自尊心,多勸慰鼓勵,少斥責(zé),懲罰,減輕他們的心理負(fù)擔(dān),這是治療成功的關(guān)鍵.要正確處理好引起遺尿的精神因素,通過病史了解導(dǎo)致遺尿的精神誘因及可能存在的心理矛盾,對于可以解決的精神刺激因素,應(yīng)盡快予以解決,對原來已經(jīng)發(fā)生或現(xiàn)實客觀存在主觀無法解決的矛盾和問題,要著重耐心地對進行教育,解釋,以消除精神緊張,以免引起情緒不安.晚飯后避免飲水,睡覺前排空膀胱內(nèi)的尿液,可減少尿床的次數(shù).
二.兒童尿床的行為療法很有必要
1.排尿中斷訓(xùn)練:鼓勵孩子在每次排尿中間中斷排尿,自己從數(shù)1數(shù)到10,然后再把尿排盡,這樣能訓(xùn)練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力.
2.忍尿訓(xùn)練:白天讓孩子多飲水,當(dāng)有尿意時,讓他忍住尿,每次忍尿不超過30分鐘,每天訓(xùn)練1~2次,使膀胱擴張,增加容量,從而減少夜間排尿的次數(shù).
3.定時訓(xùn)練:在以往晚間經(jīng)常尿床的時間提前半小時用鬧鐘結(jié)合人為叫醒,讓其在室內(nèi)來回走動,或者用冷水洗臉,使在神志清醒狀態(tài)下把尿排盡,目的也是有助于建立條件反射.
4.家長要及時發(fā)現(xiàn)孩子尿床,督促孩子自己排空殘余尿,擦干局部,更換內(nèi)褲及干床處理.
三.藥物治療
常用藥物:1.丙咪嗪,有興奮作用,可減輕睡眠深度,每晚口服25~50mg,適用于覺醒障礙型.2.奧昔布寧,別名尿多靈,能降低膀胱內(nèi)壓,增加容量,減少不自主性的膀胱收縮,入睡前口服2.5~5mg,適用于晝夜尿頻型.3.麻黃素,睡前口服25mg,可增加膀胱頸部和后尿道的收縮力,同時有興奮中樞作用,可用于混合型.4.去氨加壓素:是一種人工合成的抗利尿激素,別名彌凝,睡前口服0.2mg~0.4mg/次,適用于夜間多尿型.
病情分析:
遺尿亦稱“尿床”,是指 3 (5) 周歲 以上小兒不能自主控制排尿, 睡中小便自遺 ,醒后方覺的一種病證.發(fā)病與元氣不足,肺,脾,腎功能失調(diào)有關(guān)
指導(dǎo)意見:
治療小兒遺尿癥一方: 桂枝 10g ,白芍 10g ,煅龍骨 20g ,煅牡蠣 20g ,炒益智仁 8g ,烏藥 6g ,甘草 6g ,桑螵蛸 10g ,生姜 5g ,大棗 10g . 每日 1 劑.水煎分 3 次溫服. 5 ~ 10 劑見效,嚴(yán)重者可連服 30 天
以上是對“小兒尿床的治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
您好,每天晚上入睡前先排尿,夜間父母對孩子的排尿狀態(tài)要能做出及時反應(yīng),不要讓孩子憋急了尿床.睡前不要給孩子看驚險電視或講恐怖故事,不要嚇唬孩子.白天不要讓孩子玩得太興奮,孩子太疲勞時更要及時把尿以防孩子睡得沉而尿床.
指導(dǎo)意見:
建議對經(jīng)常尿床的孩子,晚飯要吃得淡一些,晚上應(yīng)少飲水和不要吃含水量多的水果.
可以考慮:1,穴位貼藥療法
選穴:關(guān)元,水道穴
材料:車前子,青木香各20克,五味子,延胡各12克,桑螵蛸10克,桂枝6克.
用法:藥研細(xì)末或煎后取濃汁,加蔥或姜汁調(diào)成糊狀,貼敷穴位,紗布包扎,日換1次
2,敷臍療法
材料:生姜30克,補骨脂12克,炮附子6克.
用法:姜搗爛,藥研細(xì),調(diào)成膏狀,填入臍中,加紗布覆蓋,膠布固定,5天換藥1次.
生活護理:
平時要注意局部清潔衛(wèi)生,勤洗澡換衣.
一般說來,小孩在1歲或1歲半時,就能在夜間控制排尿了,尿床現(xiàn)象已大大減少.但有些孩子到了2歲甚至2歲半后,還只能在白天控制排尿,晚上仍常常尿床,這依然是一種正?,F(xiàn)象.大多數(shù)孩子3歲后夜間不再尿床.但是如果3歲以上還在尿床,次數(shù)達(dá)到一個月兩次以上,就不正常了.
3歲以上的小兒尿床可能與下面的這些因素有關(guān):
遺傳因素
夜遺尿通常在家族中顯性遺傳,若父母都曾為夜遺尿患者,他們的孩子便有3/4機率尿床.若父母一方有曾為尿床患者,他們的孩子有1/2的機率患病.
疾病因素
蟯蟲癥(蟲體對尿道口的刺激),尿路感染,腎臟疾患,尿道口局部炎癥,脊柱裂,脊髓損傷,骶部神經(jīng)功能障礙,癲癇,大腦發(fā)育不全,膀胱容積過小等等,但因病引起的遺尿只占很小的比例.絕大多數(shù)孩子的尿床與精神因素,衛(wèi)生習(xí)慣,環(huán)境因素等有關(guān).
睡眠很深,不能及時醒來排尿
部分患兒沒有受到排尿訓(xùn)練,如長期使用尿布,父母夜間不喚醒孩子,抱孩子去廁所撒尿,甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠時幫他們排尿,造成孩子睡眠中排尿的習(xí)慣.久之,容易發(fā)生夜間尿床.
膀胱的夜間控制能力發(fā)育遲緩
夜遺尿患者隨年齡的增長,癥狀或許有所改善,停止尿床,但停止夜遺尿可能需要幾年的時間,甚至有1%的人進入青春期后還繼續(xù)尿床.
環(huán)境因素
突然換新環(huán)境;氣候變化如寒冷等.此外,孩子入睡前飲水過多;吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果;父母在孩子夜間有便意時沒有及時把尿等都會造成孩子尿床.
不能產(chǎn)生足夠的控制尿激素ADH
另外,還有20-30%的夜遺尿孩子在睡眠中,身體不能產(chǎn)生足夠的控制尿激素ADH,控制尿激素是一種由人體自然產(chǎn)生并可減少尿液量的激素.
指導(dǎo)意見:
如果是疾病因素引起的,先治療疾病.排除了疾病因素,是由于不良生活習(xí)慣造成的遺尿,可以通過耐心的教育,解釋和勸慰來糾正.首先要幫助孩子了解遺尿癥是暫時的功能失調(diào),消除精神負(fù)擔(dān),配合治療是可以治愈的.
·為避免孩子夜間熟睡后不易醒,白天應(yīng)注意不要過度疲勞,中午最好安排一個小時的睡眠時間.
·晚飯菜中少放鹽,少喝水,少喝湯.
·睡覺前制止孩子過度興奮,要孩子養(yǎng)成睡覺之前排空小便再上床的習(xí)慣.
·父母要培養(yǎng)孩子自覺起床小便的習(xí)慣.入睡前提醒孩子自我默述“今晚x點起來小便”,父母還可以在孩子經(jīng)常遺尿的鐘點到來之前叫醒他,讓他在清醒狀態(tài)下小便.
·訓(xùn)練孩子白天憋尿也可作為一種方法,每當(dāng)出現(xiàn)尿意時主動控制暫不排尿,開始可推遲幾分鐘,逐漸延長時間.
在治療過程中,對孩子時常鼓勵能加強他們的信心,起到事半功倍的作用.哪一天沒有尿床,就給予表揚和鼓勵,這樣可以增加孩子參與治療的積極性.另外.父母千萬不要責(zé)怪,懲罰孩子.
生活護理:
.排尿中斷訓(xùn)練:鼓勵孩子在每次排尿中間中斷排尿,自己從數(shù)1數(shù)到10,然后再把尿排盡,這樣能訓(xùn)練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力.
2.忍尿訓(xùn)練:白天讓孩子多飲水,當(dāng)有尿意時,讓他忍住尿,每次忍尿不超過30分鐘,每天訓(xùn)練1~2次,使膀胱擴張,增加容量,從而減少夜間排尿的次數(shù).
3.定時訓(xùn)練:在以往晚間經(jīng)常尿床的時間提前半小時用鬧鐘結(jié)合人為叫醒,讓其在室內(nèi)來回走動,或者用冷水洗臉,使在神志清醒狀態(tài)下把尿排盡,目的也是有助于建立條件反射.
4.家長要及時發(fā)現(xiàn)孩子尿床,督促孩子自己排空殘余尿,擦干局部,更換內(nèi)褲及干床處理.
5.總結(jié)記錄:要求家長每天記錄尿床的原因,次數(shù),在日程表上對尿床,不尿床都作個記號,每周總結(jié)一次,找出原因,當(dāng)孩子有進步時應(yīng)給鼓勵
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