甲亢應(yīng)該怎么治療？

      病情分析：
      您好,甲亢對(duì)胎兒的影響要大于藥物對(duì)胎兒的影響.但不管怎樣,不管是否繼續(xù)妊娠,都要很好地控制甲亢.相信你也想繼續(xù)懷孕并控制甲亢,是嗎?
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      如果要采取繼續(xù)妊娠,同時(shí)進(jìn)行抗甲狀腺藥物治療,治療時(shí)應(yīng)選用不易通過(guò)胎盤(pán)的藥物.在臨床上對(duì)妊娠合并甲亢的患者,多選用丙嘧治療.治療過(guò)程中丙嘧劑量應(yīng)盡可能小,盡量減小藥物對(duì)胎兒的影響.一般選用丙嘧50毫克/次,4次/日.
      注意：同位素治療對(duì)甲亢合并妊娠患者是絕對(duì)禁忌證.手術(shù)對(duì)甲亢合并妊娠的患者屬于相對(duì)禁忌證,在妊娠前3個(gè)月和后3個(gè)月是不能進(jìn)行手術(shù)治療.對(duì)于你的這種情況,也可以首先藥物控制甲亢,然后再進(jìn)行手術(shù)治療.
      由于抗甲狀腺藥物可以通過(guò)乳汁影響嬰兒,所以甲亢孕婦分娩后不主張哺乳,應(yīng)準(zhǔn)備人工喂養(yǎng).
      祝您和寶寶都健康!
      

      病情分析：
      甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)的簡(jiǎn)稱(chēng),是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過(guò)多所至的一組常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      主要臨床表現(xiàn)為多食,消瘦,畏熱,多汗,心悸,激動(dòng)等高代謝癥候群,神經(jīng)和血管興奮增強(qiáng),以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突,手顫,脛部血管雜音等為特征,嚴(yán)重的可出現(xiàn)甲亢危相,昏迷甚至危及生命. 抗甲狀腺藥物以硫脲類(lèi)化合物為主 是內(nèi)科治療的主要方法 甲狀腺大部切除術(shù)仍然是目前治療甲亢的一種常用而有效的方法 可以配合中醫(yī)軟堅(jiān)散結(jié)類(lèi)的藥物來(lái)治療
      
      以上是對(duì)“甲亢應(yīng)該怎么治療？”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      甲亢是一種常見(jiàn)病,多發(fā)病,按病因分為原發(fā)性甲亢（突眼性甲狀腺腫）,繼發(fā)性甲亢,高功能腺瘤.原發(fā)性甲亢最為常見(jiàn),是一種自體免疫性疾病,繼發(fā)性甲亢較少見(jiàn),由結(jié)節(jié)性甲狀腺腫轉(zhuǎn)變而來(lái).甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種較難治愈的疑難雜癥,雖不是頑癥,但由于甲狀腺激素分泌過(guò)多而引起的高代謝疾病.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      一）治療方法與適應(yīng)癥
      包括抗甲狀腺藥物治療,輔助治療和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的生活治療等.抗甲狀腺藥物以硫脲類(lèi)化合物為主,此方法是內(nèi)科治療中的主要方法.輔助治療主要是采用心得安,利血平等對(duì)癥治療.生活治療是適當(dāng)休息,飲食給予足夠的營(yíng)養(yǎng)和熱量,包括糖,蛋白質(zhì),脂肪及B族維生素等,并注意避免精神刺激和過(guò)度疲勞.
      藥物治療利用硫脲藥物抑制甲狀腺內(nèi)的碘有機(jī)化,減少甲狀腺激素的合成,但該類(lèi)藥不抑制甲狀腺攝碘和已合成激素的釋放,則治療初期應(yīng)加用β受體阻滯劑,如心得安,倍他樂(lè)克等.但是必須長(zhǎng)期服用,一般約在一年半至二年內(nèi)可逐漸減少藥量而到停藥不用.然而約有三分之一到一半的患者會(huì)再發(fā),特別是那些脖子較大或飲食攝取碘較多之患者(如常吃海帶,海苔,含碘鹽).另外,少部分患者在服藥前二,三個(gè)月內(nèi),會(huì)發(fā)生皮膚癢,發(fā)疹或白血球減少(易出現(xiàn)發(fā)燒,喉嚨痛),肝功能異常等藥物過(guò)敏現(xiàn)象.若出現(xiàn)這些現(xiàn)象,宜及時(shí)就醫(yī)作進(jìn)一步的診斷治療.藥物治療的適應(yīng)癥：
      ①病情輕,甲狀腺較小的格雷夫斯甲亢；
      ②年齡小(20歲下),孕婦,年老體弱或合并嚴(yán)重肝,腎或心臟病而不宜手術(shù)者；
      ③手術(shù)前準(zhǔn)備；
      ④手術(shù)治療后復(fù)發(fā)又不宜用同位素治療者；
      ⑤作為放射性同位素治療的輔助治療.
      
      

      病情分析：
      中年女性,妊娠期甲亢
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      輕度甲亢對(duì)妊娠無(wú)明顯影響,但中,重度甲亢以及癥狀未控制者的流產(chǎn)率,妊高征發(fā)生率,早產(chǎn)率,足月小樣兒發(fā)生率以及圍生兒死亡率增高.甲亢對(duì)妊娠的影響原因尚不清楚,可能因甲亢使?fàn)I養(yǎng)要素消耗過(guò)多,以及妊高征發(fā)生率高,而影響胎盤(pán)功能所致.
      妊娠期因胎盤(pán)屏障,僅有少量T3,T4能透過(guò)胎盤(pán),故不致引起新生兒甲亢.妊娠對(duì)甲亢影響不大,相反妊娠時(shí)往往會(huì)使甲狀腺功能亢進(jìn)的病情有不同程度的緩解.但妊娠合并重度甲亢,由于妊娠可加重心臟的負(fù)擔(dān),而加重了甲亢患者原有的心臟病變.個(gè)別患者因分娩,產(chǎn)后流血,感染可誘發(fā)甲亢危象.
      1）甲亢孕婦應(yīng)在高危門(mén)診檢查與隨訪(fǎng),注意胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)速度,積極控制妊高征.
      2）妊娠期可以耐受輕度甲亢,故病情輕者,一般不用抗甲狀腺藥物治療,因抗甲狀腺藥物能透過(guò)胎盤(pán)影響胎兒甲狀腺功能.但病情重者,仍應(yīng)繼續(xù)用抗甲狀腺藥物治療.在妊娠中,后期抗甲狀腺藥物劑量不宜過(guò)大,一般以維持母血TT4水平不超過(guò)正常上限的1.4倍為度,也即可有輕度甲亢.＞1.4倍正常上限時(shí)才用抗甲狀腺藥物
      3）由于抗甲狀腺藥物能迅速通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒甲狀腺功能,有人主張?jiān)诳辜谞钕偎幬镏委熀笮屑谞钕俅稳谐g(shù),并取得良好效果,但目前一般意見(jiàn)認(rèn)為妊娠期應(yīng)避免甲狀腺切除術(shù),因妊娠期甲亢手術(shù)難度較大,術(shù)后母體易合并甲狀腺功能減退,甲狀旁腺功能減退和喉返神經(jīng)損傷,并且手術(shù)易引起流產(chǎn)和早產(chǎn).
      4）β受體阻滯劑普萘洛爾（心得安）的應(yīng)用,劑量10～20mg,每日3次.普萘洛爾對(duì)甲亢孕婦是一種有效的治療藥物,能緩解由于過(guò)多的甲狀腺激素引起的全身性癥狀.普萘洛爾作用較快,效果較好,適用于甲亢危象和施行緊急甲狀腺手術(shù)的快速準(zhǔn)備.但β受體阻滯劑在早期心力衰竭或代謝性酸中毒病人中會(huì)促使急性心力衰竭,在全身麻醉下會(huì)引起嚴(yán)重低血壓,長(zhǎng)期應(yīng)用普萘洛爾可使子宮肌肉張力增高,導(dǎo)致胎盤(pán)發(fā)育不良,以及胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩,故在妊娠期甲亢中不宜作為首選藥物.
      5）產(chǎn)科處理：妊娠合并甲亢,治療得當(dāng),妊娠能達(dá)足月,
      
      

      病情分析：
      甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),通常有三大類(lèi)療法——手術(shù),放射性碘治療,口服抗甲狀腺藥物.一般而言,美國(guó)的醫(yī)師較偏好放射性碘治療,而歐洲和日本的醫(yī)師則偏好抗甲狀腺藥物.
      一,藥物治療 利用硫脲藥物抑制甲狀腺內(nèi)的碘有機(jī)化,減少甲狀腺激素的合成,但該類(lèi)藥不抑制甲狀腺攝碘和已合成激素的釋放,則治療初期應(yīng)加用β受體阻滯劑,如心得安,倍他樂(lè)克等.但是必須長(zhǎng)期服用,一般約在一年半至二年內(nèi)可逐漸減少藥量而到停藥不用.然而約有三分之一到一半的患者會(huì)再發(fā),特別是那些脖子較大或飲食攝取碘較多之患者(如常吃海帶,海苔,含碘鹽).另外,少部分患者在服藥前二,三個(gè)月內(nèi),會(huì)發(fā)生皮膚癢,發(fā)疹或白血球減少(易出現(xiàn)發(fā)燒,喉嚨痛),肝功能異常等藥物過(guò)敏現(xiàn)象.若出現(xiàn)這些現(xiàn)象,宜及時(shí)就醫(yī)作進(jìn)一步的診斷治療.藥物治療的適應(yīng)癥：
      ①病情輕,甲狀腺較小的格雷夫斯甲亢；
      ②年齡小(20歲下),孕婦,年老體弱或合并嚴(yán)重肝,腎或心臟病而不宜手術(shù)者；
      ③手術(shù)前準(zhǔn)備；
      ④手術(shù)治療后復(fù)發(fā)又不宜用同位素治療者；
      ⑤作為放射性同位素治療的輔助治療.
      二,同位素131碘治療 利用甲狀腺有濃集碘的能力和131碘能放出β射線(xiàn)生物學(xué)效應(yīng),使甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞破壞,萎縮,分泌減少,達(dá)到治療目的.通常病人只需服用一次,若效果不佳則可再半年或一年后再追加一次.治療后甲狀腺的體積會(huì)逐漸縮小,甚至有的病人會(huì)因甲狀腺破壞過(guò)多而導(dǎo)致機(jī)能低下.本療法的適應(yīng)證有：
      ①中等度的格雷夫斯甲亢,年齡在30歲以上；
      ②抗甲亢藥物長(zhǎng)期治療無(wú)效,或停藥復(fù)發(fā)者,或藥物過(guò)敏者；
      ③合并心,肝,腎疾患不宜手術(shù)者,手術(shù)后復(fù)發(fā)者或不愿手術(shù)者；
      ④某些高功能結(jié)節(jié)性甲亢.
      下列情況不適宜本治療：①妊娠期,哺乳期；②年齡在20歲以下者；③外周血白血球＜3000/立方毫米或中性＜1500/立方毫米；④重度心,肝,腎功能衰竭；⑤重度浸潤(rùn)性突眼；⑥甲亢危象.
      三,手術(shù)治療 甲狀腺次全切除術(shù)后復(fù)發(fā)率低,但手術(shù)為破壞性不可逆治療,且可引起一些并發(fā)癥,應(yīng)慎重選擇.適應(yīng)證為：
      ①中,重度甲亢,長(zhǎng)期服藥無(wú)效,停藥復(fù)發(fā),或不能不愿長(zhǎng)期服藥者；
      ②甲狀腺巨大或有壓迫癥狀者；
      ③胸骨后甲狀腺腫伴甲亢；④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢.
      不適合手術(shù)治療者有：①浸潤(rùn)性突眼者；②嚴(yán)重心,肝,腎,肺合并癥,全身情況差不能耐受手術(shù)者；③妊娠早期(前3個(gè)月)和晚期(后3個(gè)月)；④輕癥病人預(yù)計(jì)藥物治療可緩解者.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      甲亢病人的飲食原則
      1,高熱量：結(jié)合臨床治療需要和患者進(jìn)食情況而定,一般較正常增加50%-70%,每人每天可供給3000-3500Kcal熱量.
      2,高蛋白：一般每人每天每公斤體重1.5-2g蛋白質(zhì).
      3,高維生素：主要補(bǔ)充B族維生素和維生素C
      4,適量礦物質(zhì)：主要為鉀,鎂,鈣等
      5,忌碘：碘是合成甲狀腺素的一個(gè)重要元素,在一定量的限度內(nèi),甲狀腺素的合成量隨碘的劑量的增加而增加,如果劑量超過(guò)限度,則暫時(shí)性抑制甲狀腺素的合成和釋放,使并人癥狀迅速緩解,但這種抑制是暫時(shí)性的.如果長(zhǎng)期服用高碘食物或藥物,則甲狀腺對(duì)碘的“抑制”作用產(chǎn)生“適應(yīng)”,甲狀腺素的合成重新加速,甲狀腺內(nèi)的甲狀腺素的積存與日俱增,大量積存的甲狀腺素釋放到血液中,引起甲亢復(fù)發(fā)或加重.同時(shí),甲亢病人的很多檢查如攝碘率,I131治療前需禁碘.
      甲亢病人飲食的注意事項(xiàng)：
      1,少食多餐,不能暴飲暴食.忌辛辣,煙酒.
      2,補(bǔ)充充足的水分,每天飲水2500ml左右,忌咖啡,濃茶等興奮性飲料.
      3,適當(dāng)控制高纖維素食物,尤其時(shí).
      4,注意營(yíng)養(yǎng)成分的合理搭配.
      5,禁食海帶,海魚(yú),海蟄皮等含碘高的食物.由于碘在空氣中或受熱后極易揮發(fā),故只需將碘鹽放在空氣中或稍加熱即可使用.
      6,進(jìn)食含鉀,鈣豐富的食物.
      7,病情減輕后適當(dāng)控制飲食.
      主要食物的營(yíng)養(yǎng)成分
      1,谷物類(lèi)：碳水化合物和B族維生素
      2,肉類(lèi)及制品：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),脂肪,B族維生素
      3,奶及制品：除纖維素外的各種營(yíng)養(yǎng)成分
      4,蛋及制品：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),高蛋氨酸
      5,豆類(lèi)及制品：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),低脂肪
      6,蔬菜,水果：維生素豐富.
      

      病情分析：
      甲亢病人飲食注意：1,禁忌辛辣食物：辣子,生蔥,生蒜；
       2,禁忌海味：海帶,海蝦,帶魚(yú)；
       3,禁忌濃茶,咖啡,煙酒；
       4,保持心情平靜,防勞累.
       5,由于代謝旺盛,故要保持充足的熱量；蛋白質(zhì)要充足；多食蔬菜水果,以確保維生涼的補(bǔ)充；多食牛奶,雞蛋等含鈣,磷多的食物,忌食含碘的食物.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      藥物治療：3 甲亢丸
      組成：橘紅100克,清半夏150克,云苓150克,海藻150克,昆布150克,夏枯草200克,煅牡蠣150克,大貝150克,三棱100克,黃藥子50克,甘草50克,琥珀10克,朱砂10克.
      適應(yīng)證：因內(nèi)傷七情,憂(yōu)思惱怒,日久釀成痰氣郁結(jié)的癭瘤.
      用法用量：上藥共為細(xì)末,煉蜜為丸,每丸重15克,每日2次,每次1丸.
      療效：以本丸治療甲亢125例,治愈65例,顯效24例,好轉(zhuǎn)23例,無(wú)效13例,治愈者最少服藥90丸,最多服藥180丸.
      
      
      以上是對(duì)“甲亢應(yīng)該怎么治療？”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      長(zhǎng)期藥物治療
      此種方法易被病人接受,不會(huì)出現(xiàn)由于治療引起的不可逆損害,但治療時(shí)間長(zhǎng),復(fù)發(fā)率較高是其特點(diǎn).硫脲類(lèi)藥是主要使用的藥物.它的作用是抑制甲狀腺激素在甲狀腺內(nèi)的合成.中國(guó)醫(yī)生習(xí)慣選用的藥物順序是：丙基硫氧嘧啶,他巴唑,甲亢平及甲基硫氧嘧啶.治療應(yīng)從足量開(kāi)始,病情控制后逐漸減藥,總的服藥時(shí)間需要1～2年以上.服藥期間應(yīng)當(dāng)避免妊娠,用藥后當(dāng)病情還未控制時(shí)禁止過(guò)多的吃含碘多的藥物及食物.藥物治療可有不良反應(yīng)發(fā)生,如皮疹,發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛,肝功能損害等,嚴(yán)重的可以引起白細(xì)胞減少甚至消失.用藥種類(lèi)不同,發(fā)生不良反應(yīng)的多少也不同,引起白細(xì)胞缺乏的不及1%,這些不良反應(yīng)以甲基硫氧嘧啶最多,丙基硫氧嘧啶最少.因此在治療過(guò)程中,要經(jīng)常檢查白細(xì)胞,一旦下降明顯,應(yīng)積極處理.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      甲亢對(duì)孩子的影響是有的,孕早期易流產(chǎn),孕晚期易早產(chǎn),可能生小樣兒等.藥物對(duì)孩子也是有可能有影響的,但是藥物的影響本身比疾病要小的多,尤其是丙基硫氧嘧啶對(duì)胎兒的影響較小.甲亢的程度也是一個(gè)影響因素.較重的甲亢如果要維持妊娠,可以在妊娠中期手術(shù)治療.現(xiàn)在規(guī)定孩子在生下來(lái)后都要檢查甲狀腺激素和苯丙酮尿癥,這兩種疾病是常規(guī)要篩選的.一般來(lái)說(shuō)甲亢的遺傳不是很明顯.如果甲亢病人生的小孩,一般情況下無(wú)需預(yù)先檢查,有了癥狀再做檢查就可以.