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系統(tǒng)性紅斑狼瘡

女 | 23個(gè)月 2010-01-03 10:40:33 4人回復(fù) 來(lái)自未知

健康咨詢描述: ,現(xiàn)病情穩(wěn)定 ,每天吃強(qiáng)的松片10mg,去醫(yī)院做常規(guī)復(fù)查,很多都正常,也查不出什么來(lái).

想得到怎樣的幫助:系統(tǒng)性紅斑狼瘡是否會(huì)有誤診的情況,能否完全根治?做哪些項(xiàng)目的復(fù)查才能知道病情的實(shí)際情況?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

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2010-01-03 11:02:25 我要投訴

      病情分析:
      系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)是一種什么病,可分幾型 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個(gè)累及身體多系統(tǒng)多器官,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,病程遷延反復(fù)的自身免疫性疾病. 紅斑狼瘡可分為系統(tǒng)性紅斑狼瘡( SLE )和盤狀紅斑狼瘡( DLE )兩大類.亞急性皮膚型紅斑狼瘡 ( SCLE ),是一種介于盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡之間的皮膚病變.
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院1997年修訂的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)
      1. 頰部紅斑 固定紅斑,扁平或高起,在兩顴突出部位
      2. 盤狀紅斑 片狀高起于皮膚的紅斑,粘附有角質(zhì)脫屑和毛囊栓;陳舊病變可發(fā)生萎縮性瘢痕
      3. 光過(guò)敏 對(duì)日光有明顯的反應(yīng),引起皮疹,從病史中得知或醫(yī)生觀察到
      4. 口腔潰瘍 經(jīng)醫(yī)生觀察到的口腔或鼻咽部潰瘍,一般為無(wú)痛性
      5. 關(guān)節(jié)炎 非侵蝕性關(guān)節(jié)炎,累及2個(gè)或更多的外周關(guān)節(jié),有壓痛,腫脹或積液
      6. 漿膜炎 胸膜炎或心包炎
      7. 腎臟病變 尿蛋白>0.5g/24小時(shí)或+++,或管型(紅細(xì)胞,血紅蛋白,顆?;蚧旌瞎苄停?br />      8. 神經(jīng)病變 癲癇發(fā)作或精神病,除外藥物或已知的代謝紊亂
      9. 血液學(xué)疾病 溶血性貧血,或白細(xì)胞減少,或淋巴細(xì)胞減少,或血小板減少
      10. 免疫學(xué)異常 抗ds-DNA抗體陽(yáng)性,或抗Sm抗體陽(yáng)性,或抗磷脂抗體陽(yáng)性(后者包括抗心磷脂抗體,或狼瘡抗凝物陽(yáng)性,或至少持續(xù)6個(gè)月的梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性三者之一)
      11. 抗核抗體 在任何時(shí)候和未用藥物誘發(fā)“藥物性狼瘡”的情況下,抗核抗體滴度異常
      生活護(hù)理:
      會(huì)誤診,但機(jī)率不大.如果覺(jué)得不信,可換另一個(gè)有資質(zhì)的大醫(yī)院檢查.目前沒(méi)有根治的辦法.復(fù)診可查下抗核抗體等指標(biāo),再看下腎功,皮膚等惡化程度如何.

2010-01-03 11:18 ask8931899c6 追問(wèn)

誤診的幾率會(huì)有多大?再去復(fù)查是不是對(duì)于那些標(biāo)準(zhǔn)中只要有一個(gè)符合就斷定是系統(tǒng)性紅斑狼瘡??病情穩(wěn)定是否可以結(jié)婚生育?

2010-01-03 11:40醫(yī)生回答:

還是根據(jù)上述的標(biāo)準(zhǔn).不是確定一個(gè)就能確診,要綜合來(lái)判斷的.不過(guò)那些生化檢查,比較有特異性,有那些檢查,加上你的癥狀就可以確診了.一般來(lái)說(shuō),不建議生育,因?yàn)檫@種病有研究表明有遺傳傾向.請(qǐng)慎重.

皮膚科顧昌林
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2010-01-03 10:53:44 我要投訴

      你好:
       系統(tǒng)性紅斑狼瘡是可以根治的,系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以通過(guò)免疫調(diào)控療法來(lái)治療,這樣的治療方法能在短時(shí)間內(nèi)治療好系統(tǒng)性紅斑狼瘡,有其他的系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療問(wèn)題可直接咨詢.
      

于嘉宏
于嘉宏 吉林市江灣創(chuàng)傷老年病醫(yī)院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 婦產(chǎn)科,影象學(xué), 幫助網(wǎng)友:15605稱贊:2007
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2010-01-03 11:02:25 我要投訴

      病情分析:
      系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷依據(jù)一般根據(jù)臨床表現(xiàn)來(lái)確診①蝶形或盤形紅斑.②無(wú)畸形的關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛.③脫發(fā).④雷諾氏現(xiàn)象和/或血管炎.⑤口腔粘膜潰瘍.⑥漿膜炎.⑦光過(guò)敏.⑧神經(jīng)精神癥狀.
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      系統(tǒng)性紅斑狼瘡不能根治,但是經(jīng)過(guò)服用合理的藥物是可以控制癥狀的.實(shí)驗(yàn)室的檢查方法:1.抗DNA抗體陽(yáng)性(同位素標(biāo)記DNA放射免疫測(cè)定法,馬疫錐蟲(chóng)涂片或短膜蟲(chóng)涂片免疫熒光測(cè)定法)2.低補(bǔ)體血癥和/或循環(huán)免疫復(fù)合物測(cè)定陽(yáng)性(如PEG沉淀法),冷環(huán)蛋白側(cè)定法,抗補(bǔ)體性測(cè)定法等物理及其他免疫化學(xué),生物學(xué)方法)3.狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性4.腎活檢陽(yáng)性5.Sm抗體陽(yáng)性
      
      以上是對(duì)“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

袁醫(yī)生zzb
袁醫(yī)生zzb 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 皮膚科常見(jiàn)病,多發(fā)病,性病。 幫助網(wǎng)友:5575稱贊:1179
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2010-01-03 11:18:07 我要投訴

      病情分析:
      系統(tǒng)性紅斑狼瘡是否會(huì)誤診.
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      你好,系統(tǒng)性紅斑狼瘡是有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)的,1.顴頰部紅斑 平的或高出皮膚的固定性紅斑;
       2.盤狀紅斑 面部的隆起紅斑,上面附有鱗屑
       3.光過(guò)敏 日曬后皮膚過(guò)敏;
       4.口腔潰瘍 經(jīng)醫(yī)生檢查證實(shí);
       5.非侵蝕性關(guān)節(jié)炎 指非畸形性關(guān)節(jié)炎,要求有兩個(gè)以上的外周關(guān)節(jié)受累;
       6.漿膜炎 胸膜炎或心包炎;
       7.腎臟病 變蛋白尿,每天超過(guò)0.5克或尿中有細(xì)胞管型;
       8.神經(jīng)系統(tǒng)病變 精神癥狀或癲癇發(fā)作(俗稱“羊兒瘋”);
       9.血液系統(tǒng)異常 出現(xiàn)溶血性貧血或血中白細(xì)胞減少(<4000mm3)或淋巴細(xì)胞減少(<1500mm3),或血小板減少(<10萬(wàn)/mm3);757
       10.免疫學(xué)異常 狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性或抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性或抗Sm抗體陽(yáng)性或梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性;
       11.熒光抗核抗體陽(yáng)性 符合以上11項(xiàng)中任何4項(xiàng)或更多者,就可以診斷為SLE,而且包括在病程中任何時(shí)候出現(xiàn)的病變,只要符合診斷標(biāo)準(zhǔn),即可算作1項(xiàng).
      常規(guī)檢查主要是看你目前的病情是否處于活動(dòng)期,沒(méi)有做抗核抗體,體液免疫等,一來(lái)這些比較貴,二來(lái)短期的變化也不會(huì)很大.所以常規(guī)檢查一般是正常不能說(shuō)明沒(méi)有紅斑狼瘡.你可以檢查一下抗核抗體,體液免疫.還有要知道當(dāng)時(shí)情況可以去住院的醫(yī)院復(fù)印病歷,記得帶有效證件.當(dāng)時(shí)你本來(lái)可以復(fù)印檢查報(bào)告的.
      

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掛號(hào)科室:內(nèi)科、風(fēng)濕科

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病人有脫發(fā)者,每周用溫水洗頭2次,邊洗邊按摩頭皮。

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