先天性心臟病

      你好,肺動脈閉鎖,就是指肺脈沒有開放,正常人是開放的.很多是可以通過手術(shù)治愈的.具體可以熱線咨詢YDF

      病情分析：
      先天性心臟病是由于在胎兒期心臟血管發(fā)育異常而致的心臟血管畸形,是小兒時期最常 見的心臟病.近20多年來由于先進(jìn)的現(xiàn)代檢查技術(shù)的發(fā)展（如心導(dǎo)管術(shù),心血管造影術(shù), 彩色多普勒超聲心動圖和核素心血管造影等）及低溫麻醉,體外循環(huán)和心臟外科手術(shù)的 進(jìn)展,很多常見的先天性心臟病能得到準(zhǔn)確的診斷與根治,部分復(fù)雜的心臟畸形也可以 迸行手術(shù)治療.
      〔病 因〕 ①遺傳是主要的內(nèi)因.
      ②在胎兒期任何影響心臟胚胎發(fā)育的因素均可能造成心臟畸形,如孕母患風(fēng)疹,流行性 感冒,腮腺炎,柯薩奇病毒感染,糖尿病,高鈣血癥等,孕母接觸放射線；孕母服用抗 癌藥物或甲糖寧等藥.
      先天性心臟病的分類：根據(jù)心臟左右兩側(cè)之間或大血管（大動脈與大靜脈）之間有無異常通道存在,或根據(jù)有無青紫表現(xiàn),將先天性心臟病分為 ①左向右分流型（潛伏青紫型）：如房間隔缺損,室間隔缺損,動脈導(dǎo)管未閉.
      ②右向左分流型（青紫型）：如法洛氏四聯(lián)癥,大血管錯位等.
      ③無分流型（無青紫型）：如肺動脈狹窄,主動脈縮窄等.
      癥狀 ①患兒生長發(fā)育可能較同齡兒落后,并易患呼吸道感染.
      ②有無青紫隨心臟畸形性質(zhì)而定,如房間隔缺損,室間隔缺損與動脈導(dǎo)管未閉早期通常無 青紫,但劇烈活動或大哭大笑后可能出現(xiàn)青紫,隨年齡增長,發(fā)展到晚期時可能出現(xiàn)青紫. 右向左分流型先天性心臟病,心臟畸形嚴(yán)重,如法洛氏四聯(lián)癥小兒在出生后或數(shù)周～數(shù)月 即可出現(xiàn)青紫,且逐漸加重. ③心臟聽診,在胸骨左緣可聽到收縮期雜音,室間隔缺損的雜音較房間隔缺損位置低,較 響,較粗糙,向四局廣泛傳導(dǎo)；房間隔缺損的雜音左第2～3肋間,較柔和,較局限；動脈 導(dǎo)管未閉的雜音位置較高,在第2肋間,響亮,粗糙,傳導(dǎo)廣,呈連續(xù)性像機器轉(zhuǎn)動樣雜音, 收縮期與舒張期均可聽到；法洛氏四聯(lián)癥的雜音位置高低至響亮程度根據(jù)畸形情況而異,嚴(yán) 重者的雜音反而輕.
      ④法洛氏四聯(lián)癥的小兒在話動時經(jīng)常蹲下來休息以減輕氣促,有時可能發(fā)生昏厥(暫時性腦 缺氧改變）,甚至抽風(fēng)而危及生命；另外,法洛氏四聯(lián)癥患兒的手指,腳趾末端膨大如鼓樣, 稱樸狀指（趾）.
      可作心臟照片,心電圖及心臟望聲心動圖檢查.超聲心動圖檢查其診斷價值最大,可以顯示 出房間隔,室間隔缺損的大小,位置,血的分流量,及其它血管畸形；一般在手術(shù)前均應(yīng)作 心導(dǎo)管及心血管造影檢查以進(jìn)一步明確診斷和做好手術(shù)前準(zhǔn)備.
      指導(dǎo)意見：
      〔并發(fā)癥〕 房間隔缺損,室間隔缺損及動脈導(dǎo)管未閉常易患肺炎,易發(fā)生心力衰竭,法洛氏四聯(lián)癥?？?并發(fā)腦血栓,腦膿腫,上述先天性心臟病除房間隔缺損外均易并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎.
      以上是對“先天性心臟病”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      先天性心臟病治療方法有兩種：手術(shù)治療與介入治療.
      （１）手術(shù)治療為主要治療方式,實用于各種簡單先天性心臟病（如：室間隔缺損,房間隔缺損,動脈導(dǎo)管未閉等）及復(fù)雜先天性心臟?。ㄈ纾汉喜⒎蝿用}高壓的先心病,法樂氏四聯(lián)征以及其他有紫紺現(xiàn)象的心臟?。?
      介入治療為近幾年發(fā)展起來的一種新型治療方法,主要適用于動脈導(dǎo)管未閉,房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術(shù)矯正的畸形患兒可考慮行介入治療.兩者的區(qū)別主要在于,手術(shù)治療適用范圍較廣,能根治各種簡單,復(fù)雜先天性心臟病,但有一定的創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)時間較長,少數(shù)病人可能出現(xiàn)心律失常,胸腔,心腔積液等并發(fā)癥,還會留下手術(shù)疤痕影響美觀.而介入治療適用范圍較窄,價格較高,但無創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)快,無手術(shù)疤痕.
      指導(dǎo)意見：
      治療時醫(yī)生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通過特制的直徑為2—4毫米的鞘管,在X線和超聲的引導(dǎo)下,將大小合適的封堵器送至病變部位封堵缺損或未閉合的動脈導(dǎo)管,以達(dá)到治療目的.通過臨床實踐證實,先心病介入封堵具有創(chuàng)傷小,手術(shù)時間短（約1小時）,恢復(fù)快（術(shù)后第二天即可下床）,不需特殊麻醉及體外循環(huán),住院周期短（約1周）等優(yōu)點.只有當(dāng)病人年齡小,不能配合手術(shù)者才需要全身麻醉.該封堵術(shù)的適應(yīng)癥很廣,房間隔缺損,動脈導(dǎo)管未閉,室間隔缺損均可以采用介入方法進(jìn)行治療.介入治療先心病也有其局限性,不適合于已有右向左分流,嚴(yán)重肺動脈高壓,合并需要外科矯正的畸形,邊緣不佳的巨大缺損等.
      生活護(hù)理：
      先心病介入治療與外科手術(shù)相比有如下優(yōu)點：[1]
      1. 無需在胸背部切口,僅在腹股溝部留下一個針眼(3mm左右).由于創(chuàng)傷小,痛苦小,術(shù)后幾天就能愈合,不留疤痕；也無需打開胸腔,更不需切開心臟.
      2. 治療時無需實施全身外循環(huán),深低溫麻醉.患兒僅需不插管的基礎(chǔ)麻醉就能配合,大齡患兒僅需局部麻醉.這樣,可避免體外循環(huán)和麻醉意外的發(fā)生,也不會對兒童的大腦發(fā)育產(chǎn)生影響.
      3. 由于介入治療出血少,不需要輸血,從而避免了輸血可能引起的不良反應(yīng).
      4. 相比外科手術(shù),介入治療手術(shù)時間較短,住院時間短,術(shù)后恢復(fù)快.一般在30分鐘至1個小時左右就開始進(jìn)飲,術(shù)后20小時就可下床活動,住院1-3天即可出院,局麻的患兒可在門診完成.
      5. 目前,對合適做介入治療的患兒,各種介入治療的成功率在98%以上,術(shù)后并發(fā)癥少于外科手術(shù).它就像外科手術(shù)一樣,可起到根治效果.

      病情分析：
      患者性別：男
      患者年齡：4個月
      全部癥狀：孩子哭鬧時嘴唇發(fā)青
      發(fā)病時間及原因：醫(yī)院檢查說是肺動脈,閉左
      治療情況：準(zhǔn)備手術(shù)
      指導(dǎo)意見：
      患先天性心臟病的原因
      有先天性心臟病家族遺傳史.兄弟姐妹同時患先心病,父母與子女同時患先心病的情況頗不少見了,而且其疾病性質(zhì)甚為近似.若母親所生的第一胎患有先心病,第二胎患病的可能性為2％左右；若連續(xù)兩胎皆為先心病者,再生的先心病兒可能增至10％.若母親患有先心病,第二代患先病的危險性為10％.
      孕婦患有糖尿病而未經(jīng)治療和控制病情者,可致胎兒先天性心臟病的危險性為2％,如果妊娠早期病情控制穩(wěn)定,則危險性下降.
      孕婦在妊娠早期接觸致畸藥物,如鋰,苯妥英鈉或類固醇等,都可導(dǎo)致胎兒先心病的患病率達(dá)到2％.
      妊娠早期受到放射性物質(zhì)如X射線,同位素等過量照射.
      病毒感染.婦女在懷孕最初3個月,特別是懷孕3周－8周,如遭到病毒感染,胎兒易發(fā)生心臟血管畸形.其中風(fēng)疹病毒是引起胎兒先心病的主要罪魁禍?zhǔn)?此外,流感,流行性腮腺炎,柯薩奇病毒,皰疹病毒等也往往是小兒先心病的“作案者”.
      近親婚配.近親婚配是使胎兒致畸而發(fā)生先心病的高危因素.
      不良嗜好.孕婦嗜好“吞云吐霧”或丈夫吸煙,妻子“被動吸煙”可使胎兒畸形或小兒先心病發(fā)生.嬰兒先心病發(fā)病率,吸煙母親所生嬰兒是不吸煙母親的二倍.夫妻“酒后同房受孕”,會使胎兒染色體發(fā)生異常,生下患酒精中毒癥的嬰兒,大多數(shù)伴有心臟血管異常.
      

      病情分析：
      你所說的應(yīng)該似乎肺動脈閉鎖.室間隔完整的肺動脈閉鎖是指主肺動脈,肺動脈瓣及肺動脈左右分叉部這三者中的一處或幾處發(fā)生閉鎖,常伴有不同程度的右心室,三尖瓣發(fā)育不良.室間隔完整,大動脈關(guān)系正常,是一種少見的先天性心臟病.90%以上患兒于出生時或出生后很短時間內(nèi)即出現(xiàn)紫紺,并呈進(jìn)行性加重.紫紺的程度主要取決于通過動脈導(dǎo)管和其他體-肺動脈交通到肺的血流量.若動脈導(dǎo)管小,紫紺重,存活者均有杵狀指(趾).生長發(fā)育障礙,常有活動后心悸氣短,但蹲踞少見.如果體-肺交通較大,紫紺較輕,易患呼吸道感染,?？稍缙诔霈F(xiàn)心衰.如動脈導(dǎo)管趨向閉合,則紫紺呈進(jìn)行性加重.重癥患兒動脈氧分壓可降至20mmHg,血氧飽和度僅為40%左右.右心衰竭多見于三尖瓣關(guān)閉不全的患者,有肝大,浮腫及心尖區(qū)奔馬律.如順產(chǎn),一般患兒可發(fā)育較好,生后有紫紺,呼吸困難和代謝性酸中毒.
      室間隔完整的肺動脈閉鎖自然預(yù)后很差,50%的患兒于出生后兩周死亡,85%的患兒于出生后6個月死亡.死亡原因主要為缺氧和代謝性酸中毒,特別容易發(fā)生在動脈導(dǎo)管閉合后.少數(shù)活到兒童期的病人主要靠較大的房間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉,極個別患兒靠較大的心外側(cè)支循環(huán)活到成年. 所以一定要及早治療.
      指導(dǎo)意見：
      肺動脈閉鎖治療方法：
      一經(jīng)診斷即應(yīng)手術(shù)治療.外科大多采用分期手術(shù)治療.生后靜脈滴注前列腺素E1以延遲動脈導(dǎo)管閉合時間.先行體－肺動脈分流術(shù),或同時在體外循環(huán)下行肺動脈瓣切開術(shù)；第2階段在3～5歲時建立右室到肺動脈的血流通道,閉合房間交通和心外分流.
      肺動脈閉鎖手術(shù)效果：
      在新生兒期行姑息性手術(shù)的患兒,單獨行肺動脈瓣切開術(shù)的存活率為27%,單獨行體－肺動脈分流術(shù)的存活率為30%,同時施行上述兩種手術(shù)的存活率為79%.
      早期手術(shù)死亡的主要因素為分流術(shù)后吻合口大小不當(dāng).在第1次分流術(shù)后,有25%因吻合口太小需在一個月內(nèi)再次手術(shù).其次,右心室腔與冠狀動脈之間的心肌冠狀動脈竇交通,右心室高壓,年齡及左心室功能,也是早期死亡的因素.姑息性手術(shù)后未做矯治術(shù)的3年生存率為50%,5年生存率小于30%.
      根治術(shù)的早期死亡率為25%,死亡原因主要是左室功能不全.應(yīng)用帶瓣心外管道主要并發(fā)癥是管道狹窄,需再次手術(shù)更換.長期生存的患兒心功能可恢復(fù)到Ⅰ～Ⅱ級.