慢性淺表性胃炎并糜爛怎么治療

      病情分析：
      上腹部疼痛,體重下降,經(jīng)查淺表性胃炎并糜爛
      指導(dǎo)意見：
      治療上建議服用以下幾類藥物：1,建議口服保護(hù)胃粘膜的藥物：生胃酮,2,消除胃粘膜損害因素的藥物：①控制HP感染：常用藥物阿莫西林,甲硝唑,克拉霉素,羥氨芐青霉素等.②胃壁細(xì)胞受體拮抗劑：臨床常用的有奧美拉唑,西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁等.③控制和改善膽汁反流的藥物：可用胃復(fù)安,止嘔靈,嗎丁啉,西沙比利及消膽胺等治療.④抗胃蛋白酶藥物：有硫糖鋁,硫酸軟骨素等.

      病情分析：
      其中比較明確的病因有：
      (1)細(xì)菌,病毒及毒素：多見于急性胃炎之后,胃粘膜病變經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作,逐漸演變而成慢性淺表性胃炎.
      (2)鼻腔,口腔,咽部慢性感染：鼻腔,口腔,咽部等部位的慢性感染病灶,如齒槽溢膿,扁桃體炎,鼻竇炎等細(xì)菌或其毒素的長期吞食,可反復(fù)刺激胃粘膜而引起慢性淺表性胃炎.經(jīng)發(fā)現(xiàn)90%慢性扁桃體炎患者胃內(nèi)有慢性炎癥改變.
      (3)吸煙：煙草中主要有害成分是尼古丁,長期大量吸煙可使幽門括約肌松弛,十二指腸液反流,以及胃部血管收縮,胃酸分泌量增加,從而破壞胃粘膜屏障導(dǎo)致慢性炎性病變.根據(jù) Eward發(fā)現(xiàn),每天吸煙20支以上者40%可發(fā)生胃粘膜炎癥.
      (4)藥物：某些藥物如水楊酸制劑,皮質(zhì)激素,洋地黃,消炎痛,保泰松等,可引起慢性胃粘膜損害.
      (5)刺激性食物：長期食用烈酒,濃茶,咖啡,辛辣及粗糙食物,以及過饑或過飽等無規(guī)律的飲食方式均可破壞胃粘膜保護(hù)屏障而發(fā)生胃炎.
      (6)循環(huán)及代謝功能障礙：胃粘膜的結(jié)構(gòu)和功能的完整性及其對各種損傷因素的防御能力,均與充足的粘膜血流量密切相關(guān).充血性心力衰竭或門靜脈高壓時(shí),使胃長期處于瘀血和缺氧狀態(tài),導(dǎo)致胃粘膜屏障功能減弱,胃酸分泌減少,細(xì)菌大量繁殖,容易造成胃粘膜炎性損害.慢性腎功能衰竭時(shí),尿素從胃腸道排出增多,經(jīng)細(xì)菌或腸道水解酶作用產(chǎn)生碳酸銨和氨,對胃粘膜產(chǎn)生刺激性損害,導(dǎo)致胃粘膜充血水腫,甚至糜爛.
      (7)膽汁或十二指腸液反流：經(jīng)纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)或證實(shí)膽汁返流是引起慢性胃炎的一個(gè)重要原因.由于幽門括約肌功能失調(diào)或胃手術(shù)后十二指腸液或膽汁可反流至胃內(nèi),并破壞胃粘膜屏障,促使H?+及胃蛋白酶反向彌散至粘膜內(nèi)引起一系列病理反應(yīng),導(dǎo)致慢性胃炎.
      (8)幽門螺旋桿菌(HP)感染：1983年澳大利亞學(xué)者M(jìn)arshall和Warren從慢性胃炎患者的胃竇粘液層及上皮細(xì)胞中首次分離出HP.此后眾多學(xué)者對慢性胃炎患者進(jìn)行了大量實(shí)驗(yàn)研究,在60%～90%慢性胃炎患者的胃粘膜中培養(yǎng)出HP,繼而發(fā)現(xiàn)HP的感染程度與胃粘膜的炎癥程度呈正相關(guān)關(guān)系.故1986年,世界胃腸病學(xué)會第八屆會議上提出了HP感染是慢性胃炎的重要原因之一.HP致病機(jī)理可能主要是通過破壞胃粘膜屏障,使H+反向彌散,最終引起胃粘膜的炎癥.
      (9)心身因素：由于心理衛(wèi)生不健康,長期處于精神緊張,憂慮或抑悶狀態(tài),可引起全身交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能失衡.尤其是交感神經(jīng)長時(shí)間處于興奮狀態(tài),亦會導(dǎo)致胃粘膜血管舒縮功能紊亂,造成胃粘膜血流量減少,破壞胃粘膜屏障作用,久而久之形成胃粘膜慢性炎癥反應(yīng).
      指導(dǎo)意見：
      (1)病因治療：
      祛除致病因素是治療和預(yù)防慢性淺表性胃炎的上策.故應(yīng)避免精神緊張,戒煙,適量限制飲酒,盡量不服用對胃有刺激的藥物,積極治療慢性扁桃體炎,副鼻竇炎,齲齒及咽喉部感染灶.
      (2)飲食療法
      慢性淺表性胃炎患者飲食宜清淡,有規(guī)律,定時(shí)定量,避免過酸,過辣,生冷及粗糙食物.
      (3)藥物治療
      [2]慢性淺表性胃炎的藥物治療大體可分為兩類：保護(hù)胃粘膜的藥物及消除損害胃粘膜因素的藥物.
      保護(hù)胃粘膜的藥物：①生胃酮：是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯,能增強(qiáng)胃粘膜粘液的分泌,延長胃上皮細(xì)胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶的活力,故能保護(hù)胃粘膜不受膽汁損傷,避免H+反擴(kuò)散.用法 100mg,日3次,2周后改為50mg,日3次,餐前半小時(shí)服,4～5周為一療程.副作用有水鈉潴留,故宜同時(shí)服用氫氯噻嗪和鉀鹽.
      ②硫糖鋁：該藥能與胃蛋白酶絡(luò)合,抑制該酶分解蛋白質(zhì),并能與胃粘膜蛋白質(zhì)絡(luò)合成保護(hù)膜,阻止胃酸,胃蛋白酶和膽汁酸的滲透,侵蝕.此外,本藥亦能促進(jìn)胃粘膜細(xì)胞的新陳代謝.用法：1.0g,日3～4次.
      ③麥滋林-S顆粒：該藥含有水溶性B334和L-谷氨酰胺.水溶性B334能直接作用于胃粘膜,使局部炎癥消失.L-谷氨酰胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起,參與促進(jìn)組織修復(fù)以達(dá)到治療目的.用法：670mg,日3次.
      ④胃炎干糖漿：該藥主要由硫酸慶大霉素,鹽酸普魯卡因,VitB12等成分組成.具有消炎,止痛,促進(jìn)胃粘膜修復(fù)等作用.用法：5g,日3次.
      ⑤思密達(dá)：該藥對細(xì)菌和病毒有很強(qiáng)的固定能力,對消化道粘膜具有很強(qiáng)的覆蓋能力.通過與粘液的作用可提高消化道粘膜膠質(zhì)的韌性,以對抗各種攻擊因子.用法：3g,日3次.
      ⑥其他：維酶素2～4片,日3次口服;胃膜素2～3g,日3次口服;氫氧化鋁膠10mg,日3次口服;蓋胃平4片,日3次口服;前列腺素E250～150mg,日3次口服等.均可起到保護(hù)和改善胃粘膜的作用.
      消除胃粘膜損害因素的藥物：①控制HP感染：HP與慢性胃炎尤其是慢性活動性胃炎關(guān)系密切,殺滅HP的藥物有利于治療慢性淺表性胃炎,體外試驗(yàn)HP對青霉素,氨基甙類,四環(huán)素類,頭孢菌素類,大環(huán)內(nèi)酯類,硝基咪唑類,呋喃類及鉍劑敏感.故臨床常選用以下藥物：三鉀二枸櫞酸鉍鹽(TDB)120mg,日4次,4周為一療程;羥氨芐青霉素1.5g,日2次,連服8天,改為1.0g,每日2次,再連服28天;呋喃唑酮0.1g,日3次,連續(xù)服用2～4周;甲硝唑0.4g,每日3次口服,連服 14天為一療程;瑞貝克口服每次80mg,每日2次,連服3～4周為一療程;等等.
      此外,還可以通過聯(lián)合用藥加強(qiáng)清除HP的效果.②胃壁細(xì)胞受體拮抗劑：組織胺H2受體,胃泌素受體和乙酰膽堿受體拮抗劑,均能減少胃酸分泌而用于治療胃炎,尤其對于高胃酸者尤為適宜.臨床常用的有西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁等;丙谷胺,阿托品,普魯本辛等也可用于本病.哌吡氮平能選擇性抑制胃酸分泌而對心率,瞳孔,前列腺素及胃腸蠕動均無明顯影響.用法：50mg,日2次.洛賽克為H +-K+-ATP酶阻滯劑,亦可抑制胃酸分泌.
      ③控制和改善膽汁反流的藥物：幽門功能紊亂,膽汁反流破壞胃粘膜屏障致胃炎,故可用胃復(fù)安,止嘔靈,嗎丁啉,西沙比利及消膽胺等治療,此類藥物均有促進(jìn)胃排空,防止反流的作用.具體用法：胃復(fù)安10mg,日3次;止嘔靈50～100mg,日3次;嗎丁啉10～20mg,日3～4次;西沙比利5～10mg,日2至3次;消膽胺3～4g,每日4次.④抗胃蛋白酶藥物：硫化多糖能與胃蛋白酶結(jié)合而使之滅活,避免胃粘膜受損,常用者有硫糖鋁,硫酸軟骨素等.
      生活護(hù)理：
      1.避免吃各種刺激性食物如烈性酒,濃縮咖啡,生蒜芥末等對胃粘膜有損傷的食物,同時(shí)避免吃過硬,過酸,過辣,過冷,過熱和過分粗糙的食物.可選用易于消化食品并注意少用油炸,油煎等烹調(diào)方法.食物宜清淡軟爛.
      2.增加營養(yǎng),注意選擇營養(yǎng)價(jià)值高的蛋白質(zhì)食品和維生素豐富的軟食,如牛奶,豆腐,胡蘿卜和一些發(fā)酵的食品,食物要細(xì)嚼慢咽.
      3.飲食要有規(guī)律,定時(shí)定量,不暴飲暴食,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,減輕胃部負(fù)擔(dān).三次正餐食量較少可于餐間定時(shí)加餐.注意食物搭配,最好有干有稀,有蛋白質(zhì)食品也有少量主食.
      
      以上是對“慢性淺表性胃炎并糜爛怎么治療”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      淺表性胃炎原因有90%是幽門螺桿菌有少數(shù)是膽汁反流引起,還有長期喝酒吸煙
      指導(dǎo)意見：
      你好,可以嘗試用甲硝唑和奧美拉齊聯(lián)用,可以治療慢性淺表性胃炎的

      病情分析：
       患者中年女性,淺表性胃炎伴糜爛,出現(xiàn)體重下降,上腹部疼痛,應(yīng)該去醫(yī)院檢查有否幽門螺桿菌,若有,應(yīng)該行抗幽門螺桿菌治療,而且要規(guī)律用藥,注意飲食,加強(qiáng)營養(yǎng),
      指導(dǎo)意見：
       可適當(dāng)服中藥,改善消化不良癥狀,還應(yīng)該結(jié)合家族史,定期復(fù)查胃鏡.

      病情分析：
      是否是胃鏡檢查并確診的?是否有出血點(diǎn)?空腹是否疼痛?飽腹后是否疼痛?是否抽煙及飲酒?是否有不良的飲食習(xí)慣?
      指導(dǎo)意見：
      我建議你用西醫(yī)正規(guī)治療.假如只有單純的淺表性胃炎及糜爛的話,只需要改善飲食習(xí)慣,多吃溫軟食物,三餐規(guī)律,不吸煙喝酒,就可以不進(jìn)展,但是假如不是胃鏡檢查結(jié)果的話,一定建議您進(jìn)行胃鏡檢查后才進(jìn)行針對性的內(nèi)科治療!