開顱術后視神經(jīng)萎縮能治療嗎？

      病情分析：
      視神經(jīng)萎縮（optic atrophy）不是一個疾病的名稱,而是指任何疾病引起視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞和其軸突發(fā)生病
      變,致使視神經(jīng)全部變細的一種形成學改變,為病理學通用的名詞,一般發(fā)生于視網(wǎng)膜至外側膝狀體之間的神經(jīng)節(jié)細胞軸突變性.
      視神經(jīng)萎縮是視神經(jīng)病損的最終結果.表現(xiàn)為視神經(jīng)纖維的變性和消失,傳導功能障礙,出現(xiàn)視野變化,視力減退并喪失.一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,針灸主要治療原發(fā)性和炎癥引起的繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮.除上述癥狀外,眼底檢查尚可見視乳頭顏色為淡黃或蒼白色,境界模糊,生理凹陷消失,血管變細等.現(xiàn)代西醫(yī)學對本病尚缺乏特效療法.
      指導意見：
      病因治療為首要的.一旦視神經(jīng)萎縮,要使之痊愈幾乎不可能,但是其殘余的神經(jīng)纖維恢復或維持其功能是完全可能的.因此應使患者充滿信心及堅持治療.由于各種藥物的應用未能采取嚴格的雙盲試驗（有時也不允許）,因此很難說明何種藥物及方法一定有效.
      藥物中常用的包括神經(jīng)營養(yǎng)藥物如維生素B1,B12,ATP及輔酶A等,血管擴張藥及活血化淤藥類如菸酸,地巴唑,維生素E,維腦路通,復方丹參等.近年來通過高壓氧,體外反搏穴位注射654-2等均已取得一定效果.中藥補中益氣湯類及針刺治療早已證明有效,可繼續(xù)應用發(fā)掘整理.尚應提及的是,禁止吸煙及飲烈性酒,增強機體體質,做保健操,氣功等在某些病例均有一定效果.
      學位治療法：
      頭針
      (一)取穴
      主穴：視區(qū).
      (二)治法
      用28號2寸針,快速刺入并推進至所需深度.兩側均刺,然后接通電針儀,連續(xù)波,頻率為240次/分,強度以可耐受為度,通電20～30分鐘.每日1次,10次為一療程.間隔3～4天,再進行下一療程.
      (三)療效評價
      以上法治療87例共136只眼,包括原發(fā)性,繼發(fā)性及外傷性視神經(jīng)萎縮.顯效20只(14.4％),有效56只(40.6％),無效62只(45.0％),總有效率為55.0％.其中以外傷性視神經(jīng)萎縮效果最差.多在第一,二療程見效,于第三,四療程效果最佳.本法有一定遠期療效.
      體針(之一)
      (一)取穴
      主穴：新明Ⅰ,球后,風池.
      配穴：新明Ⅱ,內睛明,瞳子髎,翳明,攢竹,光明,百會,肝俞.
      內睛明位置：目內眥之淚阜上.
      (二)治法
      主穴,每次僅取1穴.可始終用1穴,亦可交替輪用.配穴每次取1～2穴,其中新明Ⅱ,一般與新明Ⅰ相配.
      操作方法為：新明Ⅰ進針時,應先將耳垂向前上推拉,針尖向前上方呈45度角,快速刺入,緩慢送針至下頜骨髁突后側面,深度約1～1.5寸左右,耐心尋找滿意針感.當針感出現(xiàn)后,即應用熱補手法,緊插慢提結合捻轉,誘導針感至眼區(qū),以眼球出現(xiàn)熱脹閃電感者為佳,施手法1～2分鐘,出針,不留針.球后穴選30號2～2.5寸長毫針,速破皮刺入皮下,針尖沿眶下緣略右后上方刺入1.5～2寸左右,待患者覺眼部有酸脹感或有眼球突出感,不加捻轉提插,留針10分鐘.風池穴以左手按準穴位,右手將針速刺或捻轉進穴,針尖宜朝同側瞳孔直視方向,進針1～1.5寸左右,用提插捻轉手法,使針感逐步向眼區(qū)或前額放射,然后向下插針1～2分深,拇指向前捻轉3～9次,即可產(chǎn)生熱感,如無熱感向眼區(qū)放射,可反復進行3～5遍.留針15分鐘.新明Ⅱ針尖向額部垂直刺入深度約5～8分深,當出現(xiàn)酸,麻,沉脹感后,應用快速捻轉結合提插手法,先以緊插慢提結合捻轉之補法運針1分鐘,再以均勻提插結合捻轉之平補平瀉法運針半分鐘,最后用緊提慢插結合捻轉之瀉法運針半分鐘,即予出針.內睛明穴用30號毫針沿眶內側壁直刺,用壓針法,輕刺緩壓,徐徐進針,至出現(xiàn)針感留針.其余眼區(qū)穴,用類似手法.肢體穴進針得氣后,施平補平瀉手法.上述穴位,除已標明的,均留針15～30分鐘.每日或隔日1次,15次為一療程,停針5天,再繼續(xù)下一療程.
      (三)療效評價
      療效判別標準：基本治愈：視力恢復1.0以上,或在原視力基礎上提高5行以上,或者0.01以下,提高到0.2以上,視野擴大25度以上；顯效：視力提高3行以上,或由原視力提高10倍以上,視野擴大15度以上；有效：視力稍有提高,但不及顯效；無效：治療前后未見變化.
      以上法治936例,共1 680只眼.其總有效率在64.0～88.8％之間[4,5,6,7].其中698例共1 252只眼按上述標準評定,基本痊愈103只(8.2％),顯效112只(9,0％),有效586只(46.98％),無效451只(36.0％),總有效率為64.0％.發(fā)現(xiàn)采用熱補手法促進氣至病所者,療效較為滿意.
      穴位激光照射
      (一)取穴
      主穴：球后,翳明.
      配穴：內睛明,瞳子Liao,足光明,三陰交.
      (二)治法
      每次取1主穴,1～2個配穴.用氦氖激光針灸儀行刺入式照射,將輸出功率為2毫瓦的光針和針尖調整至紅光集中一點,放入75％酒精內消毒10分鐘,再刺入所選穴位,得氣后照射10分鐘.每日治療1次,10次為一療程,療程間隔3日.
      (三)療效評價
      以上法共治25例共39只眼,結果：顯效11眼,有效19眼,無效9眼,總有效率為76.9％.
      體針(之二)
      (一)取穴
      主穴：眶上穴,接力穴,前額中點透印堂.
      配穴：太陽,率谷,風池,外關.
      眶上穴位置：眶上內1/3和外2/3交點處.
      接力穴位置：枕骨粗隆與耳尖聯(lián)線中點.
      (二)治法
      主穴均取,據(jù)癥配配穴.眶上穴用2寸針,針彎30度左右沿眶上壁向視神經(jīng)孔方向刺入1.5寸或1.7寸深,不作手法；接力穴以2.5～3寸毫針向風池方向刺入,進針2.5寸左右,用捻轉法,20分鐘后再捻轉1次；前額中點透印堂用2寸針,進針1.5寸左右,手法同接力穴.配穴常規(guī)針法,留針30分鐘,每日1次,10次一療程.
      (三)療效評價
      共治110例164只眼,結果,痊愈12只眼,顯效71只眼,有效39只眼,無效42只眼,總有效率74.4％.并發(fā)現(xiàn)年齡小,病程短者療效好穴位注射
      (一)取穴
      主穴：承泣,球后.
      配穴：風池,大椎,啞門.
      (二)治法：
      藥液：維生素B12(100毫克/毫升),乙酰谷酰胺(100毫克/2毫升).
      每次選主穴和配穴各1穴.穴位可輪流應用.主穴每穴注入維生素B12 0.5毫升,配穴注入乙酰谷酰胺1～2毫升.注射方法：均用5號齒科針頭承泣或球后穴,應先用左手食指將眼球推向上方固定,然后沿眼眶下緣慢慢刺入0.7～1.5寸深,有得氣感后,緩緩推入藥液.風池穴直刺,略斜向下,深1～1.5寸；大椎直刺,針尖微斜向上；啞門,患者頭部微向前傾,針尖對準下頜骨方向,均徐徐刺入1～1.5寸,推入藥液.隔日1次,10次為一療程,療程間隔7～10天.
      (三)療效評價
      共治48例,均為5～7歲兒童,結果基本痊愈18例(37.5％),有效24例(50.0％),無效6例(12.5％),總有效率為87.5％.其中以腦炎后遺本病者療效較差.
      電離子透入技術,治療視神經(jīng)萎縮
      玻璃體,視網(wǎng)膜,脈絡膜和視神經(jīng)疾病的治療,最為棘手的問題是難以在病變部位達到較高的藥物濃度,并保持較長的藥物作用時間,這涉及到了一個藥物傳輸?shù)膯栴}.
      電離子透入法就是解決這一問題的有效方法.
      電離子透入法就是利用穩(wěn)定低電壓小電流的直流電,使用帶有電荷的藥物離子不經(jīng)血液循環(huán)直接透入眼內,藥物可以再眼球內保持較高的濃度和較久的時間,從而達到治療眼底疾病的目的.
      據(jù)測定,采用電離子透入法,眼淺層組織中的藥物濃度可比其他用藥法高4-20倍,起效快速,藥物的作用持續(xù)時間由于離子堆的作用而顯著延長.
      另外,該方法不損傷皮膚,病人無痛苦,亦無口服藥物時引起的胃腸道刺激作用,其直流電效應引起的神經(jīng)反射效應也會對病灶起到治療作用.