股骨頭壞死的成因

      您好!股骨頭壞死的4大致病因素是大劑量長(zhǎng)時(shí)間使用激素,長(zhǎng)期酗酒,先天性髖臼發(fā)育不良,嚴(yán)重外傷還有其他一些原因?qū)е碌墓晒穷^壞死.
      治療方法包括兩大類,手術(shù)療法和保守治療.手術(shù)療法主要是微創(chuàng)手術(shù),姑息性手術(shù)和置換手術(shù).保守治療主要是通過內(nèi)服活血化瘀的中藥外敷促進(jìn)死骨吸收新骨生成的膏藥配合理療綜合治療?；颊咴缛湛床环?
      

      病情分析：
      您好!感謝您的咨詢!請(qǐng)參閱下面
      指導(dǎo)意見：
      1）外傷 股骨頸骨折,扭傷,摔傷,髖關(guān)節(jié)脫位,髖臼發(fā)育不全容易發(fā)生股骨頭壞死,發(fā)生率一般在75%-95%,骨折手術(shù)后大部分均可發(fā)生骨壞死.髖部損傷（包括髖關(guān)節(jié)脫位,股骨頸骨折,轉(zhuǎn)子骨折等）直接影響局部的血運(yùn)供給,尤其是股骨頭的供血不足,而致股骨頭壞死.髖關(guān)節(jié)脫位合并骨折,壞死率高達(dá)90%.如超過24小時(shí)未整復(fù)的骨折脫位,股骨頭會(huì)100%發(fā)生壞死.
      2）激素類藥物 長(zhǎng)期大量使用腎上腺皮質(zhì)類固醇(如：強(qiáng)的松,地塞米松之類）,均可造成骨質(zhì)疏松,動(dòng)脈血管阻塞,使骨細(xì)胞,骨髓細(xì)胞逐漸發(fā)生壞死.
      3）風(fēng)濕 一半多發(fā)生于氣候寒冷潮濕地區(qū),在我國(guó)普遍存在,華南較少,往北逐漸增多,常與強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并.
      4）髖臼先天性發(fā)育不良及扁平髖 由于髖臼發(fā)育不良,頭臼不對(duì)稱,使股骨應(yīng)力分布異常,長(zhǎng)期作用導(dǎo)致髖臼壞死.
      5）慢性酒精中毒 酒精中毒可致脂類代謝異常,臨床資料證實(shí),長(zhǎng)期大量飲酒者,股骨頭壞死率明顯升高.其原因在于酒精可致血液粘滯度增加造成骨微循環(huán)障礙而壞死.
      6）肝腎虧虛 大多與年齡有關(guān),和以前患有內(nèi)科疾病或外科手術(shù)疾病在治療過程中導(dǎo)致肝腎虧虛也有關(guān),一般在40歲以后為多見.
      7）脊髓異?？斩窗Y導(dǎo)致骨壞死 原因如下：①外傷所致②病毒性感冒發(fā)燒③其它病所致,如腦膜炎等.在臨床中見到脊髓空洞癥,行走無力,肌肉萎縮,雙髖疼痛加重,有時(shí)會(huì)發(fā)生骨壞死.
      8）骨質(zhì)疏松 因骨組織的內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,骨小梁部分病變,骨的血液循環(huán)受阻,易致股骨頭壞死.
      9） 骨結(jié)核 因結(jié)核桿菌侵蝕了骨組織,髖臼和股骨頭部分發(fā)生囊性改變,股骨頭易呈蘑菇樣改變,塌陷,功能障礙,易致股骨頭壞死.
      10）骨營(yíng)養(yǎng)不良 因長(zhǎng)期飲食不佳,體內(nèi)鈣,磷的攝入量不足,不能滿足骨組織的新陳代謝,生長(zhǎng)發(fā)育等,易致循環(huán)受阻,股骨頭因供血不足,可發(fā)生壞死.
      
      以上是對(duì)“股骨頭壞死的成因”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
       男 48 股骨頭壞死 問題
      指導(dǎo)意見：
      過量長(zhǎng)期服用激素可以導(dǎo)致股骨頭壞死
      一般是股骨頸骨折導(dǎo)致的
      其他部位骨折 血供較好 易愈合
      而股骨頸血供差 易引起無菌性壞死
      

      病情分析：
      股骨頭壞死的病因多種多樣(約60多種),比較復(fù)雜,難以全面系統(tǒng)地分類,這與發(fā)病機(jī)理不清有關(guān)
      指導(dǎo)意見：
      我們?cè)陂L(zhǎng)期的理論研究和臨床診治中歸納出了十多種常見的致病因素如下：
      ①創(chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞死.如外力撞擊引起股骨頸骨折,髖關(guān)節(jié)脫位,髖關(guān)節(jié)扭挫傷等.創(chuàng)傷是造成股骨頭壞死的主要因素.但創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死發(fā)生與否,范圍大小,主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力.
      ②藥物導(dǎo)致股骨頭壞死.如因氣管炎,哮喘,風(fēng)濕,類風(fēng)濕,頸肩腰腿痛,糖尿病,皮膚疾患等,而長(zhǎng)期服用激素類藥物.由于大量或長(zhǎng)期使用激素,導(dǎo)致了激素在機(jī)體內(nèi)的積蓄而發(fā)病,這是早期的一種說法.近期認(rèn)為股骨頭壞死的發(fā)生與激素使田的種類,劑型,給藥途徑有直接關(guān)系,與敷素的總量及時(shí)間并不成正比.但長(zhǎng)期大量使用激素或日量過大,劑量增減突變也是發(fā)生股骨頭壞死的原因之一.
      ③酒精刺激導(dǎo)致股骨頭壞死.由于長(zhǎng)期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積,導(dǎo)致血脂增高和肝功能的損害.血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度減緩,使血液凝固性改變,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨壞死.臨床表現(xiàn)為酒后加重,行走鴨子步,心衰,乏力,腹痛,惡心嘔吐等.
      ④風(fēng),寒,濕導(dǎo)致股骨頭壞死.臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛,寒濕為甚,下蹲困難.
      ⑤肝腎虧虛導(dǎo)致股骨頭壞死.表現(xiàn)為全身消瘦,面黃,陽痿,早泄,多夢(mèng),遺精,乏力等.
      ⑥骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨壞死.臨床表現(xiàn)為下肢酸軟無力,困疼,不能負(fù)重,易骨折.
      ⑦扁平髖導(dǎo)致骨壞死.臨床表現(xiàn)為行走鴨子步,下肢短,肌肉萎縮,行50米左右疼痛逐漸加重,功能受限等.
      ⑧骨髓異常增生導(dǎo)致骨壞死.表現(xiàn)為患肢寒冷,酸痛,不能負(fù)重,易骨折,骨明顯萎縮等.
      ⑨骨結(jié)核合并骨壞死.表現(xiàn)為結(jié)核試驗(yàn)陽性,午后低燒,疼有定處,消瘦,盜汗,乏力等.
      ⑩手術(shù)后骨壞死.在臨床中骨移植,血管移植三年后,骨血供應(yīng)不足而發(fā)生骨壞死.
      此外,還有氣壓性,放射性,血液病性疾病.
      在以上諸多因素中,以局部創(chuàng)傷,濫用激素藥,過量飲酒引起的股骨頭壞死多見.其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環(huán)障礙,而導(dǎo)致骨細(xì)胞缺血,變性,壞死.
      
      

      病情分析：
       股骨頭壞死,又稱股骨頭缺血性壞死,為常見的骨關(guān)節(jié)病之一.大多因風(fēng)濕病,血液病,潛水病,燒傷等疾患引起,先破壞鄰近關(guān)節(jié)面組織的血液供應(yīng),進(jìn)而造成壞死.其主要癥狀,從間斷性疼痛逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛,再由疼痛引發(fā)肌肉痙攣,關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制,最后造成嚴(yán)重致殘而跛行.激素藥亦會(huì)導(dǎo)致本病的發(fā)生.
      指導(dǎo)意見：
       股骨頭壞死的預(yù)防
      1, 一定要加強(qiáng)髖部的自我保護(hù)意識(shí).
      2, 走路時(shí)要注意腳下,小心摔跤,特別在冬季冰雪地行走時(shí)要注意防滑摔倒.
      3, 在體育運(yùn)動(dòng)之前,要充分做好髖部的準(zhǔn)備活動(dòng),感覺身體發(fā)熱,四肢靈活為度.
      4, 在扛,背重物時(shí),要避免髖部扭傷,盡量不要干過重的活.
      5, 髖部受傷后應(yīng)及時(shí)治療,切不可在病傷未愈情況下,過多行走,以免反復(fù)損傷髖關(guān)節(jié).
      6, 在治療某些疾病上,特別是一些疼痛性疾病時(shí)盡量不用或少用激素類藥物.
      7, 盡量不要養(yǎng)成長(zhǎng)期大量飲酒的毛病.
      8,對(duì)股骨頸骨折采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,同時(shí)應(yīng)用帶血管蒂骨瓣頭植骨,促進(jìn)股骨頸愈合,增加頭部血運(yùn),防止骨壞死,術(shù)后應(yīng)定期隨訪,適當(dāng)口服促進(jìn)血運(yùn)的中藥和鈣劑,預(yù)防股骨頭缺血性的發(fā)生.
      9,因?yàn)橄嚓P(guān)疾病必須應(yīng)用激素時(shí),要掌握短期適量的原則,并配合擴(kuò)血管藥,維生素D,鈣劑等,切勿不聽醫(yī)囑自作主張,濫用激素類藥物.
      10,應(yīng)改掉長(zhǎng)期酗酒的不良習(xí)慣或戒酒,脫離致病因素的接觸環(huán)境,清除酒精的化學(xué)毒性,防止組織吸收.
      11,對(duì)職業(yè)因素如深水潛水員,高空飛行員,高壓工作環(huán)境中的人員應(yīng)注意勞動(dòng) 保護(hù)及改善工作條件,確已患病者應(yīng)改變工種并及時(shí)就醫(yī).
      12,飲食上應(yīng)做到：不吃辣椒,不過量飲酒,不吃激素類藥物,注意增加鈣的攝人量,食用新鮮蔬菜和水果,多曬太陽,防止負(fù)重,經(jīng)常活動(dòng)等對(duì)股骨頭壞死均有預(yù)防作用.
      

      病情分析：
      從以下幾個(gè)方面進(jìn)行自我檢查,判斷自己是否患有股骨頭壞死癥：
      (1)髖關(guān)節(jié)疼痛向腹股溝區(qū)或臀后側(cè),外側(cè)或膝內(nèi)側(cè)放射.
      (2)髖關(guān)節(jié)僵硬,無力,活動(dòng)受限,抬腿不靈活,早期出現(xiàn)的癥狀是盤腿或向外撇腿以及下蹲困難.
      (3)跛行：即走起路來患肢不敢用力負(fù)重,象踮腳樣走路.
      (4)骨折,脫位或髖關(guān)節(jié)扭傷愈合后,又逐漸或突然出現(xiàn)髖部間歇性或持續(xù)性疼痛.行走活動(dòng)后加重,有時(shí)為休息痛,疼痛多為針刺樣或酸痛,并出現(xiàn)上述反應(yīng).
      (5)長(zhǎng)期或短期大量使用激素或經(jīng)常酗酒者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛,多為隱痛,鈍痛,常位于腹股溝,活動(dòng)時(shí)明顯,休息后減輕.
      (6)寒濕：天氣寒冷時(shí),髖關(guān)節(jié)酸困,疼痛加重,功能受限.
      (7)炎癥：感冒發(fā)燒時(shí),血沉加快,白血球升高,患側(cè)髖關(guān)節(jié)則疼痛加重.
      出現(xiàn)了上述情況者,就有可能患有股骨頭壞死癥,需到醫(yī)院確診.
      股骨頭壞死早期和晚期疼痛的表現(xiàn)有哪些?
      股骨頭壞死最先出現(xiàn)的自覺癥狀就是疼痛,疼痛的部位是髖關(guān)節(jié)周圍,大腿內(nèi)側(cè),前側(cè)或膝部.早期疼痛開始為隱痛,鈍痛,間歇痛,活動(dòng)多了疼痛加重,休息可以緩解或減輕.但也有呈持續(xù)性疼痛的,不管是勞累還是休息,甚至躺在床上也痛.而且,疼痛逐漸加重.此時(shí)在X線上雖然沒有明顯的形態(tài)異常改變,但是髖關(guān)節(jié)已有不同程度的功能受限.比如病人患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展,旋轉(zhuǎn)受限,下蹲不到位等等.
      到了晚期,股骨頭塌陷,碎裂,變形,有的可造成髖關(guān)節(jié)半脫位,此時(shí)的疼痛與髖關(guān)節(jié)活動(dòng),負(fù)重有直接關(guān)系.活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)因骨性磨擦而疼痛,靜止時(shí)頭臼之間不發(fā)生磨擦,疼痛也就不明顯了.所以說,行走,活動(dòng)疼痛加重,動(dòng)則即痛,靜則痛止或減輕.
      總之,早期是以疼痛為主,伴有功能受限；晚期以功能障礙為主,伴有疼痛
      指導(dǎo)意見：
       股骨頭壞死的病因多種多樣(約60多種),比較復(fù)雜,難以全面系統(tǒng)地分類,這與發(fā)病機(jī)理不清有關(guān).我們?cè)陂L(zhǎng)期的理論研究和臨床診治中歸納出了十多種常見的致病因素(如下),雖然病因不同,但其共同的病理表現(xiàn)是股骨頭缺血,比較一致公認(rèn)的理論是血液供應(yīng)受阻.
       ①創(chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞死.如外力撞擊引起股骨頸骨折,髖關(guān)節(jié)脫位,髖關(guān)節(jié)扭挫傷等.創(chuàng)傷是造成股骨頭壞死的主要因素.但創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死發(fā)生與否,范圍大小,主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力.無疑,由于各種外傷導(dǎo)致骨內(nèi)血管或股骨頭血管的破裂管及扭曲或受壓均可引起股骨頭壞死.臨床表現(xiàn)為痕跡骨折,頭呈半脫位,下肢肌肉萎縮,跛行,負(fù)重疼痛加重等.
       ②藥物導(dǎo)致股骨頭壞死.如因氣管炎,哮喘,風(fēng)濕,類風(fēng)濕,頸肩腰腿痛,糖尿病,皮膚疾患等,而長(zhǎng)期服用激素類藥物.由于大量或長(zhǎng)期使用激素,導(dǎo)致了激素在機(jī)體內(nèi)的積蓄而發(fā)病,這是早期的一種說法.近期認(rèn)為股骨頭壞死的發(fā)生與激素使田的種類,劑型,給藥途徑有直接關(guān)系,與敷素的總量及時(shí)間并不成正比.但長(zhǎng)期大量使用激素或日量過大,劑量增減突變也是發(fā)生股骨頭壞死的原因之一.激素性股旨頭壞死雙側(cè)同時(shí)發(fā)病多見,且一半以上均患者先一側(cè)發(fā)病,經(jīng)數(shù)月或數(shù)年后,另一剛才發(fā)病.臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛,浮腫,久暈,胸悶,下肢功能受限等.
       ③酒精刺激導(dǎo)致股骨頭壞死.在各種可能引起股骨頭壞死的病因中,慢性酒精中毒是一個(gè)重要因素.由于長(zhǎng)期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積,導(dǎo)致血脂增高和肝功能的損害.血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度減緩,使血液凝固性改變,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨壞死.臨床表現(xiàn)為酒后加重,行走鴨子步,心衰,乏力,腹痛,惡心嘔吐等.
       ④風(fēng),寒,濕導(dǎo)致股骨頭壞死.臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛,寒濕為甚,下蹲困難.
       ⑤肝腎虧虛導(dǎo)致股骨頭壞死.表現(xiàn)為全身消瘦,面黃,陽萎,早泄,多夢(mèng),遺精,乏力等.
       ⑥骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨壞死.臨床表現(xiàn)為下肢酸軟無力,困疼,不能負(fù)重,易骨折.
       ⑦扁平髖導(dǎo)致骨壞死.臨床表現(xiàn)為行走鴨子步,下肢短,肌肉萎縮,行50米左右疼痛逐漸加重,功能受限等.
       ⑧骨髓異常增生導(dǎo)致骨壞死.表現(xiàn)為患肢寒冷,酸痛,不能負(fù)重,易骨折,骨明顯萎縮等.
       ⑨骨結(jié)核合并骨壞死.表現(xiàn)為結(jié)核試驗(yàn)陽性,午后低燒,疼有定處,消瘦,盜汗,乏力等.
       ⑩手術(shù)后骨壞死.在臨床中骨移植,血管移植三年后,骨血供應(yīng)不足而發(fā)生骨壞死.
       此外,還有氣壓性,放射性,血液病性,血管疾?⑾忍煨怨曬峭坊鄧賴取?
       在以上諸多因素中,以局部創(chuàng)傷,濫用激素藥,過量飲酒引起的股骨頭壞死多見.其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環(huán)障礙,而導(dǎo)致骨細(xì)胞缺血,變性,壞死.
      
      以上是對(duì)“股骨頭壞死的成因”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      患者性別：男
      患者年齡：48
      全部癥狀：
      發(fā)病時(shí)間及原因：
      指導(dǎo)意見：
      股骨頭壞死的病因多種多樣(約60多種),比較復(fù)雜,難以全面系統(tǒng)地分類,這與發(fā)病機(jī)理不清有關(guān).我們?cè)陂L(zhǎng)期的理論研究和臨床診治中歸納出了十多種常見的致病因素(如下),雖然病因不同,但其共同的病理表現(xiàn)是股骨頭缺血,比較一致公認(rèn)的理論是血液供應(yīng)受阻.
       ①創(chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞死.如外力撞擊引起股骨頸骨折,髖關(guān)節(jié)脫位,髖關(guān)節(jié)扭挫傷等.創(chuàng)傷是造成股骨頭壞死的主要因素.但創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死發(fā)生與否,范圍大小,主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力.無疑,由于各種外傷導(dǎo)致骨內(nèi)血管或股骨頭血管的破裂管及扭曲或受壓均可引起股骨頭壞死.臨床表現(xiàn)為痕跡骨折,頭呈半脫位,下肢肌肉萎縮,跛行,負(fù)重疼痛加重等.
       ②藥物導(dǎo)致股骨頭壞死.如因氣管炎,哮喘,風(fēng)濕,類風(fēng)濕,頸肩腰腿痛,糖尿病,皮膚疾患等,而長(zhǎng)期服用激素類藥物.由于大量或長(zhǎng)期使用激素,導(dǎo)致了激素在機(jī)體內(nèi)的積蓄而發(fā)病,這是早期的一種說法.近期認(rèn)為股骨頭壞死的發(fā)生與激素使田的種類,劑型,給藥途徑有直接關(guān)系,與敷素的總量及時(shí)間并不成正比.但長(zhǎng)期大量使用激素或日量過大,劑量增減突變也是發(fā)生股骨頭壞死的原因之一.激素性股旨頭壞死雙側(cè)同時(shí)發(fā)病多見,且一半以上均患者先一側(cè)發(fā)病,經(jīng)數(shù)月或數(shù)年后,另一剛才發(fā)病.臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛,浮腫,久暈,胸悶,下肢功能受限等.
       ③酒精刺激導(dǎo)致股骨頭壞死.在各種可能引起股骨頭壞死的病因中,慢性酒精中毒是一個(gè)重要因素.由于長(zhǎng)期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積,導(dǎo)致血脂增高和肝功能的損害.血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度減緩,使血液凝固性改變,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨壞死.臨床表現(xiàn)為酒后加重,行走鴨子步,心衰,乏力,腹痛,惡心嘔吐等.
       ④風(fēng),寒,濕導(dǎo)致股骨頭壞死.臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛,寒濕為甚,下蹲困難.
       ⑤肝腎虧虛導(dǎo)致股骨頭壞死.表現(xiàn)為全身消瘦,面黃,陽萎,早泄,多夢(mèng),遺精,乏力等.
       ⑥骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨壞死.臨床表現(xiàn)為下肢酸軟無力,困疼,不能負(fù)重,易骨折.
       ⑦扁平髖導(dǎo)致骨壞死.臨床表現(xiàn)為行走鴨子步,下肢短,肌肉萎縮,行50米左右疼痛逐漸加重,功能受限等.
       ⑧骨髓異常增生導(dǎo)致骨壞死.表現(xiàn)為患肢寒冷,酸痛,不能負(fù)重,易骨折,骨明顯萎縮等.
       ⑨骨結(jié)核合并骨壞死.表現(xiàn)為結(jié)核試驗(yàn)陽性,午后低燒,疼有定處,消瘦,盜汗,乏力等.
       ⑩手術(shù)后骨壞死.在臨床中骨移植,血管移植三年后,骨血供應(yīng)不足而發(fā)生骨壞死.
       此外,還有氣壓性,放射性,血液病性,血管疾?⑾忍煨怨曬峭坊鄧賴取?
       在以上諸多因素中,以局部創(chuàng)傷,濫用激素藥,過量飲酒引起的股骨頭壞死多見.其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環(huán)障礙,而導(dǎo)致骨細(xì)胞缺血,變性,壞死.