肺心病后期輸液想買氧

      病情分析：
      慢性肺源性心臟病最常見者為慢性缺氧血性肺源性心臟病,又稱阻塞性肺氣腫性心臟病,簡稱肺心病,是指由肺 部胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高,致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一類心臟 病.
      指導(dǎo)意見：
      西醫(yī)治療一般是用控制呼吸道感染的藥物來治療 保持呼吸道通暢：包括平喘,化痰,吸氧及適當(dāng)應(yīng)用呼吸興奮劑等措施

      病情分析：
      患者年齡：61
      患者性別：女
      全部癥狀：肺心病后期
      發(fā)病時(shí)間及原因：20年左右
      指導(dǎo)意見：
      COPD穩(wěn)定期的治療
      COPD穩(wěn)定期是指病人病情相對穩(wěn)定階段,穩(wěn)定期的治療目的是穩(wěn)定病情,預(yù)防急性發(fā)作,其治療有效與否,直接相關(guān)病人的預(yù)期壽命和生活質(zhì)量.如果到100歲病情還穩(wěn)定在目前的狀況,就是很不錯(cuò)的效果和結(jié)果了,可見穩(wěn)定期的治療意義非同一般.
      一,健康教育與疾病認(rèn)識
      COPD是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病,氣流受限不完全可逆,呈進(jìn)行性發(fā)展,與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān).COPD主要累及肺臟,但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應(yīng).
      二,避免環(huán)境污染
      避免各種致病因素,尤其是吸煙,環(huán)境污染,感冒等,避免粉塵,刺激性氣體的吸入；注意保暖,改變不良的生活方式,有條件者改善生活環(huán)境.
      三,藥物治療
      1.支氣管舒張劑：與口服藥物相比,吸入劑不良反應(yīng)小,因此多首選吸入治療.
      2.糖皮質(zhì)激素：這一治療可減少急性加重頻率,改善生活質(zhì)量.聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑,比各自單用效果好.對COPD患者不推薦長期口服糖皮質(zhì)激素治療.
      3.其他藥物：(1)祛痰藥(黏液溶解劑) (2)抗氧化劑 (3)免疫調(diào)節(jié)劑 (4)疫苗 (5)中藥治療.
      四,長期家庭氧療
      長期家庭氧療對于缺氧的人非常重要,缺氧就需要補(bǔ)充氧氣,什么時(shí)間段缺氧就要什么時(shí)間段補(bǔ)充氧氣.血氧飽和度低于90%必須長期家庭氧療,低于91-95%最好長期家庭氧療,長期家庭氧療一般是經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入氧氣,流量1.0～2.0 L／min(遵醫(yī)囑),吸氧持續(xù)時(shí)間段覆蓋缺氧時(shí)間段,睡眠期間一定要吸氧.長期家庭氧療要使用氧療用的氧氣機(jī),而不是普通氧氣機(jī).
      五,呼吸機(jī)治療
      當(dāng)有CO2潴留二氧化碳分壓高或需要呼吸支持改善呼吸窘迫降低心臟負(fù)荷的情況,或者有睡眠呼吸暫停綜合征（打鼾癥）,可以使用雙水平帶后備頻率的無創(chuàng)呼吸機(jī)治療,降低二氧化碳分壓,如果僅合并有睡眠呼吸暫停綜合征（打鼾癥）,單純吸氧是不能改善睡眠時(shí)的缺氧問題,這種情況可以使用單水平呼吸機(jī),解決憋氣缺氧,從而控制和穩(wěn)定病情.
      七,康復(fù)治療
      康復(fù)治療可以使進(jìn)行性氣流受限,嚴(yán)重呼吸困難而很少活動(dòng)的患者改善活動(dòng)能力,提高生活質(zhì)量,是COPD患者一項(xiàng)重要的治療措施.它包括呼吸生理治療,肌肉訓(xùn)練,營養(yǎng)支持,精神治療與教育等多方面措施.在呼吸生理治療方面包括幫助患者咳嗽,用力呼氣以促進(jìn)分泌物清除；使患者放松,進(jìn)行縮唇呼吸以及避免快速淺表的呼吸以幫助克服急性呼吸困難等措施.在肌肉訓(xùn)練方面有全身性運(yùn)動(dòng)與呼吸肌鍛煉,前者包括步行,登樓梯,踏車等,后者有腹式呼吸鍛煉等.在營養(yǎng)支持方面,應(yīng)要求達(dá)到理想的體重；同時(shí)避免過高碳水化合物飲食和過高熱卡攝人,以免產(chǎn)生過多二氧化碳.
      

      病情分析：
      慢性肺源性心臟病最常見者為慢性缺氧血性肺源性心臟病,又稱阻塞性肺氣腫性心臟病,簡稱肺心病,是指由肺 部胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高,致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一類心臟 病.肺心病在我國是常見病,多發(fā)病.十年前據(jù)在全國調(diào)查了二千多萬人,肺心病的平均患病率為0.4％.1992年在 北京,湖北,遼寧某些地區(qū)農(nóng)民中普查了十萬余人,肺心病的平均患病率為0.47％,基本與前相似.居住在高原（如 東北,華北,西北）,日照不足又過于潮濕的西南地區(qū)及抽煙的人群患病率為高,并隨年齡的增長而增高,91.2％以 上患者年齡在41歲以上.男女性別無明顯差異.隨職業(yè)的不同患病率依次為工人,農(nóng)民及一般城市居民.患病率最高 可達(dá)15.7％～49.8％.本病占住院心臟病的構(gòu)成比為46％～38.5％.多數(shù)地區(qū)占第3,4位,1980～1989年的構(gòu)成比僅2.49％,占第8位,這與冠心病,心肌炎發(fā)病率與收治率例數(shù)增高有關(guān).在氣候嚴(yán)寒的北方 及潮濕的西南地區(qū)則為首位.
      指導(dǎo)意見：
      由于絕大多數(shù)肺心病是慢性支氣管炎,支氣管哮喘并發(fā)肺氣腫的后果,因此積極防治這些疾病是避免肺心病發(fā)生 的根本措施.應(yīng)講究衛(wèi)生,戒煙和增強(qiáng)體質(zhì),提高全身抵抗力,減少感冒和各種呼吸道疾病的發(fā)生.對已發(fā)生肺心病 的患者,應(yīng)針對緩解期和急性期分別加以處理.呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭的常見誘因,故需要積極予以控制.
      （一）緩解期治療是防止肺心病發(fā)展的關(guān)鍵.可采用①冷水擦身和膈式呼吸及縮唇呼氣以改善肺臟通氣等耐寒及 康復(fù)鍛煉.②鎮(zhèn)咳,祛痰,平喘和抗感染等對癥治療.③提高機(jī)體免疫力藥物如核酸酪素注射液（或過期麻疹減毒疫 苗）皮下或肌肉注射和（或）霧化吸入,每次2～4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3～6月為一療 程.氣管炎菌苗皮下注射,免疫核糖核酸,胎盤脂多糖肌肉注射,人參,轉(zhuǎn)移因子,左旋咪唑口服等.④中醫(yī)中藥治 療,中醫(yī)認(rèn)為本病主要證候?yàn)榉螝馓?其主要表現(xiàn)為肺功能不全.治療上宜扶正固本,活血化瘀,以提高機(jī)體抵抗 力,改善肺循環(huán)情況.可選用黨參,黃芪,沙參,麥冬,丹參,紅花等.對緩解期中患者進(jìn)行康復(fù)治療及開展家庭病 床工作能明顯降低急性期的發(fā)作.
      （二）急性期治療
      1.控制呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因,故需積極應(yīng)用藥物予以控制.目前主張聯(lián) 合用藥.宜根據(jù)痰培養(yǎng)和致病菌對藥物敏感的測定結(jié)果選用,但不要受痰菌藥物試驗(yàn)的約束.未能明確何種致病菌 時(shí),可選用青霉素160萬～600萬u/d,肌肉注射或慶大霉素12萬～24萬u/d,分次肌肉注射或靜脈滴注.一般需觀察 2～3天,如療效不明顯可考慮改用其他種類抗菌藥物,如氨芐青霉素2～6g/d,羧芐青霉素4～10g/d,林可霉素1.2～ 2.4g/d等肌肉或靜脈滴注或羧胺芐青霉素2～4g/d,分次口服.頭孢噻吩,頭孢羧唑,頭孢哌酮2～4g/d,分次肌內(nèi)注 射或頭孢環(huán)已烯同量分次口服也可選用.但切不可不必要地頻繁調(diào)換.金黃色葡萄球菌感染可用紅霉素加氯霉素；苯唑青霉素或頭孢噻吩或頭孢唑啉加卡那霉素或慶大霉素等.綠膿桿菌感染,可用羧芐青霉素,磺芐青霉素,呋芐青霉 素,氧哌嗪青霉素,頭孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或慶大霉素等聯(lián)合應(yīng)用.除全身用藥外,尚可局部霧化吸入或氣管內(nèi)滴注藥物.長期應(yīng)用抗生素要防止真菌感染.一旦真菌已成為肺部感染的主要病原菌,應(yīng)調(diào)整或停用抗生素,給予抗真菌治療.
      
      以上是對“肺心病后期輸液想買氧”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      慢性肺源性心臟病的概述
      慢性肺原性心臟病最常見者為慢性缺氧血性肺原性心臟病,又稱阻塞性肺氣腫性心臟病,簡稱肺心病,是指由肺部胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高,導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病.肺心病在我國是常見病,多發(fā)病.十年前據(jù)在全國調(diào)查了二千多萬人,肺心病的平均患病率為0.4％.1992年在北京,湖北,遼寧某些地區(qū)農(nóng)民中普查了十萬余人,肺心病的平均患病率為0.47％,基本與前相似.居住在高原（如東北,華北,西北）,日照不足又過于潮濕的西南地區(qū)及抽煙的人群患病率為高,并隨年齡的增長而增高,91.2％以上患者年齡在41歲以上.男女性別無明顯差異.隨職業(yè)的不同患病率依次為工人,農(nóng)民及一般城市居民.患病率最高可達(dá)15.7％～49.8％.本病占住院心臟病的構(gòu)成比為46％～38.5％.多數(shù)地區(qū)占第3,4位,上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院1980～1989年的構(gòu)成比僅2.49％,占第8位,這與冠心病,心肌炎發(fā)病率與收治率例數(shù)增高有關(guān).在氣候嚴(yán)寒的北方及潮濕的西南地區(qū)則為首位.
       慢性肺源性心臟病的診斷
      本病由慢性廣泛性肺-胸疾病發(fā)展而來,呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的癥狀常混雜出現(xiàn),不判定心臟病是否已出現(xiàn),故早期診斷比較困難.一般認(rèn)為凡有慢性廣泛性肺,胸疾病患者,一旦發(fā)現(xiàn)有肺動(dòng)脈高壓,右心室增大而同時(shí)排隊(duì)了引起右心增大的其他心臟病可能時(shí),即可診斷為本病.
       慢性肺源性心臟病的治療措施
      由于絕大多數(shù)肺心病是慢性支氣管炎,支氣管哮喘并發(fā)肺氣腫的后果,因此積極防治這些疾病是避免肺心病發(fā)生的根本措施.應(yīng)講究衛(wèi)生,戒煙和增強(qiáng)體質(zhì),提高全身抵抗力,減少感冒和各種呼吸道疾病的發(fā)生.對已發(fā)生肺心病的患者,應(yīng)針對緩解期和急性期分別加以處理.呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭的常見誘因,故需要積極予以控制.
      （一）緩解期治療 是防止肺心病發(fā)展的關(guān)鍵.可采用①冷水擦身和膈式呼吸及縮唇呼氣以改善肺臟通氣等耐寒及康復(fù)鍛煉.②鎮(zhèn)咳,祛痰,平喘和抗感染等對癥治療.③提高機(jī)體免疫力藥物如核酸酪素注射液（或過期麻疹減毒疫苗）皮下或肌肉注射和（或）霧化吸入,每次2～4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3～6月為一療程.氣管炎菌苗皮下注射,免疫核糖核酸,胎盤脂多糖肌肉注射,人參,轉(zhuǎn)移因子,左旋咪唑口服等.④中醫(yī)中藥治療,中醫(yī)認(rèn)為本病主要證候?yàn)榉螝馓?其主要表現(xiàn)為肺功能不全.治療上宜扶正固本,活血化瘀,以提高機(jī)體抵抗力,改善肺循環(huán)情況.可選用黨參,黃芪,沙參,麥冬,丹參,紅花等.對緩解期中患者進(jìn)行康復(fù)治療及開展家庭病床工作能明顯降低急性期的發(fā)作.
      （二）急性期治療
      1.控制呼吸道感染 呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因,故需積極應(yīng)用藥物予以控制.目前主張聯(lián)合用藥.宜根據(jù)痰培養(yǎng)和致病菌對藥物敏感的測定結(jié)果選用,但不要受痰菌藥物試驗(yàn)的約束.未能明確何種致病菌時(shí),可選用青霉素160萬～600萬u/d,肌肉注射或慶大霉素12萬～24萬u/d,分次肌肉注射或靜脈滴注.一般需觀察2～3天,如療效不明顯可考慮改用其他種類抗菌藥物,如氨芐青霉素2～6g/d,羧芐青霉素4～10g/d,林可霉素1.2～2.4g/d等肌肉或靜脈滴注或羧胺芐青霉素2～4g/d,分次口服.頭孢噻吩,頭孢羧唑,頭孢哌酮2～4g/d,分次肌內(nèi)注射或頭孢環(huán)已烯同量分次口服也可選用.但切不可不必要地頻繁調(diào)換.金黃色葡萄球菌感染可用紅霉素加氯霉素；苯唑青霉素或頭孢噻吩或頭孢唑啉加卡那霉素或慶大霉素等.綠膿桿菌感染,可用羧芐青霉素,磺芐青霉素,呋芐青霉素,氧哌嗪青霉素,頭孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或慶大霉素等聯(lián)合應(yīng)用.除全身用藥外,尚可局部霧化吸入或氣管內(nèi)滴注藥物.長期應(yīng)用抗生素要防止真菌感染.一旦真菌已成為肺部感染的主要病原菌,應(yīng)調(diào)整或停用抗生素,給予抗真菌治療.
      2.改善呼吸功能,搶救呼吸衰竭 采取綜合措施,包括緩解支氣管痙攣,清除痰液,暢通呼吸道,持續(xù)低濃度（24%～35%）給氧,應(yīng)用呼吸興奮劑等.必要時(shí)施行氣管切開,氣管插管和機(jī)械呼吸器治療等.晚近有用肝素25～100mg或肝素50mg,654-2 10mg加于葡萄糖溶液中每日靜脈滴注,共7～10天,以降低痰及血液粘滯性,解除支氣管痙攣,抗過敏,但同時(shí)需測凝血酶原時(shí)間以免導(dǎo)致出血.
      3.控制心力衰竭 輕度心力衰竭給予吸氧,改善呼吸功能,控制呼吸道感染后,癥狀即可減輕或消失.較重者加用利尿劑亦能較快予以控制.
      ⑴利尿劑的應(yīng)用除個(gè)別情況下需用強(qiáng)力快速作用制劑外,一般以間歇,小量交替使用緩慢制劑為妥.除能減少鈉,水潴留外,并使血?dú)獾秃慨惓？扇〉酶纳?但使用時(shí)應(yīng)注意到可引起血液濃縮,使痰液粘稠,加重氣道阻塞；電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀,低氯,低鎂和堿中毒,誘致難治性浮腫和心律失常.因此,應(yīng)用雙氫氯噻嗪,丁苯氧酸,速尿等排鉀藥物時(shí),應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀或加用保鉀利尿劑如氨苯喋啶或安體舒通等.中草藥如復(fù)方五加農(nóng)湯,車前子,金錢草等均有一定利尿作用.
      ⑵在呼吸功能未改善前,洋地黃類藥物療效差,使用時(shí)劑量宜小,否則極易發(fā)生毒性反應(yīng),出現(xiàn)心律失常.最好采用作用快,排泄快的制劑如毛花丙甙（西地蘭）或毒毛旋花子甙K.口服洋地黃類的劑量,通常采用每天口服地高辛0.25mg一次給藥法.應(yīng)用小劑量地高辛后,心力衰竭未能滿意控制時(shí),可加用卡托普利25～75mg/d,分次服用.要注意血壓,中性白細(xì)胞降低和蛋白尿等副作用.
      ⑶血管擴(kuò)張劑如酚妥拉明是α-腎上腺素能受體阻滯劑,可用10～20mg加入5%葡萄糖液250～500ml中,或再加入肝素50mg緩慢靜脈滴注1次/d.此外如消普鈉,消心痛,硝苯吡啶,多巴胺和多巴酚丁胺等藥物均有一定療效.
      4.控制心律失常 除常規(guī)處理外,需注意治療病因,包括控制感染,糾正缺氧,糾正酸堿和電解質(zhì)平衡失調(diào)等.病因消除后心律失常往往會(huì)自行消失.此外,應(yīng)用抗心律失常藥物時(shí)還要注意避免應(yīng)用心得安等β腎上腺素能受體阻滯劑,以免引起支氣管痙攣.
      5.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 在有效控制感染的情況下,短期大劑量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,對搶救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用.通常用氫化考的松100～300mg或地塞米松10～20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注,每日一次,后者亦可靜脈推注,病情好轉(zhuǎn)后2～3天停用.如胃腸道出血,腎上腺皮質(zhì)激素的使用應(yīng)十分慎重.
      6.并發(fā)癥的處理 并發(fā)癥如酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂,消化道出血,休克,彌散性血管內(nèi)凝血等的治療.
      7.中醫(yī)治療 肺心病急性發(fā)作期表現(xiàn)為本虛證實(shí),病情多變,治療應(yīng)按急則治標(biāo),標(biāo)本兼治的原則.
      ⑴肺腎氣虛外感型（肺功能不全合并呼吸道感染）,偏寒者宜宣肺散寒,祛痰平喘,可用小青龍湯,真武湯等加減.偏熱者宜清熱化痰,佐以平喘,可用麻杏石甘湯合滲蘇飲,瀉白散加減.
      ⑵心肺腎陽虛水泛型（以心功能不全為主）,宜溫腎健脾,利水益氣寧心,佐以活血化瘀,可用苓桂術(shù)甘湯合真武湯,黃芪必甲散,蘇子降氣湯等加減.氣陰二虧（心衰多伴有低鈉,低鉀,低滲血癥）宜養(yǎng)氣養(yǎng)陰,生脈散加減.
      ⑶痰濁蔽竅型（肺性肺病）,宜清熱豁痰,開竅醒神,可用清營湯,丹溪獨(dú)活湯,滌痰湯等加減.
      ⑷無陽欲絕型（休克）,需加陽救急湯,獨(dú)參湯等.
      ⑸熱淤傷絡(luò)型（伴有出血傾向）,宜清熱涼血,活血止血,可用犀角地黃湯調(diào)十灰散,濟(jì)生回生丸,黃土湯加減.此外,氣虛津傷（用激素,抗生素及利尿劑治療后期）宜益氣養(yǎng)陰,潤肺化痰,沙參麥冬湯加減.又中西醫(yī)結(jié)合治療是一種很好的治療途徑.
       慢性肺源性心臟病的病因?qū)W
       （一）支氣管-肺疾病 分為兩類：
       ①阻塞性疾病,如慢性支氣管炎,支氣管哮喘和支氣管擴(kuò)張等所謂慢性阻塞性肺氣腫現(xiàn)稱慢性阻塞性肺?。╟hronic obstructive pulmonary disease,COPD）.
       ②限制性疾病,如彌漫性肺間質(zhì)纖維化,肺結(jié)核,塵肺,接觸有毒氣體（如氯,二氧化碳,氧化亞氮等）,胸部放射治療等致廣泛性肺纖維化變化,結(jié)節(jié)病,硬皮病,播散性紅斑狼瘡,皮肌炎,特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥等.
       （二）影響呼吸活動(dòng)的疾病 脊柱后側(cè)彎和其他胸廓畸形,胸廓改形術(shù)后,胸膜纖維化,神經(jīng)肌肉疾患（如脊髓灰質(zhì)炎,肌營養(yǎng)不良等）,過度肥胖伴肺泡通氣障礙等.肺血管可能彎曲或扭轉(zhuǎn).
      另慢性高原病缺氧致肺血管長期收縮也是肺心病的一種病因.
       慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥
      臨床表現(xiàn) 本病病程進(jìn)展緩慢,可分為代償與失代償二個(gè)階段,但其界限有時(shí)并不清楚.
       （一）功能代償期 患者都有慢性咳嗽,咳痰或哮喘史,逐步出現(xiàn)乏力,呼吸困難.體檢示明顯肺氣腫表現(xiàn),包括桶狀胸,肺部叩診呈過度清音,肝濁音上界下降,心濁音界縮小,甚至消失.聽診呼吸音低,可有干濕羅音,心音輕,有時(shí)只能在劍突下處聽到.肺動(dòng)脈區(qū)第二音亢進(jìn),上腹部劍突下有明顯心臟搏動(dòng),是病變累及心臟的主要表現(xiàn).頸靜脈可有輕度怒張,但靜脈壓并不明顯增高.
       （二）功能失代償期 肺組織損害嚴(yán)重引起缺氧,二氧化碳潴留,可導(dǎo)致呼吸和（或）心力衰竭.
       1.呼吸衰竭 缺氧早期主要表現(xiàn)為紫紺,心悸和胸悶等,病變進(jìn)一步發(fā)展時(shí)發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥,可出現(xiàn)各種精神神經(jīng)障礙癥狀,稱為肺性腦病.表現(xiàn)為頭痛,頭脹,煩躁不安,語言障礙,并有幻覺,精神錯(cuò)亂,抽搐或震顫等.動(dòng)脈血氧分壓低于3.3kPa(25mmHg)時(shí),動(dòng)脈血二氧化碳分壓超過9.3kPa(70mmHg)時(shí),中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀更明顯,出現(xiàn)神志淡漠,嗜睡,進(jìn)而昏迷以至死亡.
       2.心力衰竭 多發(fā)生在急性呼吸道感染后,因此常合并有呼吸衰竭,患者出現(xiàn)氣喘,心悸,少尿,紫紺加重,上腹脹痛,食欲不振,惡心甚至嘔吐等右心衰竭癥狀.體檢示頸靜脈怒張,心率增快,心前區(qū)可聞奔馬律或有相對性三尖瓣關(guān)閉不全引起的收縮期雜音,雜音可隨病情好轉(zhuǎn)而消失.可出現(xiàn)各種心律失常,特別是房性心律失常,肝腫大伴壓痛,肝頸反液壓征陽性,水腫和腹水,病情嚴(yán)重者可發(fā)生休克.
      此外,由于肺心病是以心,肺病變?yōu)榛A(chǔ)的多臟器受損害的疾病,因此在重癥患者中,可有腎功能不全,彌散性血管內(nèi)凝血,腎上腺皮質(zhì)功能減退所致面頰色素沉著等表現(xiàn).
       并發(fā)癥 最常見為酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂.其他尚有上消化道出血和休克,其次為肝,腎功能損害及肺性腦病,少見的有自發(fā)性氣胸,彌散性血管內(nèi)凝血等,后者病死率高.
      慢性肺源性心臟病的預(yù)后
      本病常年存在,但多在冬季由于呼吸道感染而導(dǎo)致呼吸衰竭和心力衰竭,病死率較高.1973年前肺心病住院病死率在30%左右,以后加強(qiáng)了對本病的防治,1983年已降到15%以下,近12年來仍在15左右,這與肺心病發(fā)病高峰年齡向高齡推移,多臟器合并癥,感染菌群的改變,綠膿桿菌感染增多等多層因素有關(guān).主要死因依次為肺性腦病,呼吸衰竭,心力衰竭,休克,消化道出血,彌漫性血管內(nèi)凝血,全身衰竭等.本病病程中多數(shù)環(huán)節(jié)是可逆的,通過適當(dāng)治療,心肺功能都可有一定程度的恢復(fù),發(fā)生心力衰竭并不表示心肌已喪失收縮力.
      消化性潰瘍病飲食上宜食易消化又有健脾益胃作用的食物,發(fā)作期宜少食多餐,以軟食為主,如軟飯,面食,稀粥,藕粉,豆?jié){,橘子等
      指導(dǎo)意見：
      慢性肺源性心臟病的概述
      慢性肺原性心臟病最常見者為慢性缺氧血性肺原性心臟病,又稱阻塞性肺氣腫性心臟病,簡稱肺心病,是指由肺部胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高,導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病.肺心病在我國是常見病,多發(fā)病.十年前據(jù)在全國調(diào)查了二千多萬人,肺心病的平均患病率為0.4％.1992年在北京,湖北,遼寧某些地區(qū)農(nóng)民中普查了十萬余人,肺心病的平均患病率為0.47％,基本與前相似.居住在高原（如東北,華北,西北）,日照不足又過于潮濕的西南地區(qū)及抽煙的人群患病率為高,并隨年齡的增長而增高,91.2％以上患者年齡在41歲以上.男女性別無明顯差異.隨職業(yè)的不同患病率依次為工人,農(nóng)民及一般城市居民.患病率最高可達(dá)15.7％～49.8％.本病占住院心臟病的構(gòu)成比為46％～38.5％.多數(shù)地區(qū)占第3,4位,上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院1980～1989年的構(gòu)成比僅2.49％,占第8位,這與冠心病,心肌炎發(fā)病率與收治率例數(shù)增高有關(guān).在氣候嚴(yán)寒的北方及潮濕的西南地區(qū)則為首位.