健康咨詢描述:
陣發(fā)性心動過速
發(fā)病時間不定 無明顯誘因
曾經(jīng)的治療情況和效果: 未治療
想得到怎樣的幫助:作什么檢查能把病情確診
病情分析:
您好!陣發(fā)性心動過速是一種陣發(fā)性過速而整齊的心律.其特征是突然發(fā)作和突然停止.根據(jù)異位起搏點的部位,可分為房性,結性,和室性陣發(fā)性心動過速.
指導意見:
引起陣發(fā)性心動過速的原因很多,有心臟疾病和非心臟疾??;如果您沒有其他的疾病如甲亢等,心臟疾病最常見為預激綜合征(含隱匿性旁道),確診要做心肌電生理檢查,可以確診發(fā)生陣發(fā)性心動過速的原因.
生活護理:
動過速患者一定要重視整體體質(zhì)的改善,積極參加氣功鍛煉,心胸開闊,樂觀開朗,處事待人遇到困難宜以穩(wěn)待變,不要煩躁動火.
您好,患者的情況,陣發(fā)性心動過速,常見的檢查,心電圖,24小時動態(tài)心電圖等檢查即可明確診斷的,建議具體可以問下專科醫(yī)生,病情變化注意隨訪.ydt
病情分析:
陣發(fā)性心動過速是一種陣發(fā)性過速而整齊的心律.其特征是突然發(fā)作和突然停止.根據(jù)異位起搏點的部位,可分為房性,結性,和室性陣發(fā)性心動過速
指導意見:
1.成藥自療法 (1)心得安,每服10毫克,每日3次. (2)谷維素,每服20毫克,每日3次. (3)歸脾丸,每服9克,每日3次,溫水吞服,用于用腦過度,耗傷心血者.
以上是對“陣發(fā)性心動過速做些什么檢查?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
陣發(fā)性心動過速是一種陣發(fā)性過速而整齊的心律.其特征是突然發(fā)作和突然停止.根據(jù)異位起搏點的部位,可分為房性,結性,和室性陣發(fā)性心動過速.房性與結性心動過速有時難以區(qū)別,常統(tǒng)稱為室上性心動過速.
指導意見:
病因癥狀
以突然發(fā)作和突然中止為特點的,陣發(fā)性快速而規(guī)則的異位心律,每分鐘心率在160-220次者稱為陣發(fā)性心動過速.按沖動產(chǎn)生的部位,分室上性和室性兩種, 而心房性和房室連接處性的病因,臨床表現(xiàn),治療方法相同且在心電圖上難以區(qū)分, 故統(tǒng)稱為室上性心動過速.臨床上室上性心動過速遠較室性心動過速多見.
(1)陣發(fā)性室上性心動過速.常見于無心臟病的青年人,也可見風濕性心臟病,甲狀腺功能亢進性心臟病,冠心病,高血壓性心臟病,預激征候群等. 發(fā)作時有心悸,心前區(qū)不適,憋悶或心絞痛,眩暈,心率在200次/分以下,發(fā)作時間較短,壓迫頸動竇可使心率立即恢復正常,如心臟有器質(zhì)性病變,心率每分鐘超過200次且持續(xù)時間長,導致血壓下降,腦供血不足,頭暈眼花,惡心嘔吐, 心絞痛,休克,昏厥者可發(fā)生猝死.
(2)陣發(fā)性室性心動過速.室性心動過速絕大多數(shù)(90%-95%)見于嚴重 和廣泛的心肌病,嚴重高血壓,風濕性心臟病,冠心病并發(fā)心肌梗塞,少數(shù)患者無 器質(zhì)性病變,常伴恐懼不安,面色蒼白和多尿. 發(fā)作時的心率多在150-250次/分鐘,,常有休克和心前區(qū)疼痛出現(xiàn),壓迫 頸動脈竇時心率無改變,可資與室上性陣發(fā)性心動過速鑒別.心電圖可提供診斷依 據(jù). 中醫(yī)認為引起心跳過速的原因是陰血虛虧,心火上亢;或者用腦過度耗傷心血;或 者情緒長久不安,以至肝氣郁結化火造成.
病情分析:
你好:
健康成人的心率為60~100次/分,大多數(shù)為60~80次/分,女性稍快;3歲以下的小兒常在100次/分以上;老年人偏慢.成人每分鐘心率超過100次(一般不超過 160次/分)或嬰幼兒超過 150次/分者,稱為竇性心動過速.常見于正常人運動,興奮,激動,吸煙,飲酒和喝濃茶后.也可見于發(fā)熱,休克,貧血,甲亢,心力衰竭及應用阿托品,腎上腺素,麻黃素等.
指導意見:
建議你嚴密觀察,出現(xiàn)異常情況及時到醫(yī)院就診.
病情分析:
陣發(fā)性心動過速是一種陣發(fā)性過速而整齊的心律.其特征是突然發(fā)作和突然停止.根據(jù)異位起搏點的部位,可分為房性,結性,和室性陣發(fā)性心動過速.房性與結性心動過速有時難以區(qū)別,常統(tǒng)稱為室上性心動過速.
病因:陣發(fā)性室上性心動過速的病因在國人最常見為預激綜合征(含隱匿性旁道),其它心臟病包括冠心病,原發(fā)性心肌病,甲狀腺機能亢進,洋地黃中毒等約占10%,室性陣發(fā)性心動過速常伴有各種器質(zhì)性心臟病,也可見于器質(zhì)性心臟病的特發(fā)性心動過速.誘因包括運動,過度疲勞,情緒激動,妊娠,飲酒或吸煙過多等.
指導意見:
以突然發(fā)作和突然中止為特點的,陣發(fā)性快速而規(guī)則的異位心律,每分鐘心率在160-220次者稱為陣發(fā)性心動過速.按沖動產(chǎn)生的部位,分室上性和室性兩種, 而心房性和房室連接處性的病因,臨床表現(xiàn),治療方法相同且在心電圖上難以區(qū)分, 故統(tǒng)稱為室上性心動過速.臨床上室上性心動過速遠較室性心動過速多見.
做心電圖即可明確診斷.
病情分析:
陣發(fā)性室性心動過速(室速)(心血管內(nèi)科)系指起源于希氏束分支以下部位的室性快速心律,頻率>100次/分連續(xù)3次以上稱為室速.常見于器質(zhì)性心臟病,亦可見于嚴重電解質(zhì)紊亂,藥物中毒,和心臟手術過程中,極少數(shù)患者無器質(zhì)性心臟病.發(fā)作特點與室上速類似,心電圖QRS波多數(shù)增寬畸形,可見心室奪獲和心室融合波,籍此可與室上速鑒別.室速發(fā)作時可伴嚴重血液動力學改變,引起低血壓,休克,暈厥,抽搐和急性心功能不全,甚至猝死,因此必須及時處理.
陣發(fā)性室上性心動過速是一種常見的心律失常,它是因心跳突然急劇加快所引起的一系列臨床表現(xiàn).此病常見于沒有器質(zhì)性心臟病的人,年輕人多于老年人,女性稍多于男性,現(xiàn)以證明陣發(fā)性室上速與某種先天性心臟結構異常有關,而這種微小結構上的改變,大多數(shù)情況下不經(jīng)特殊檢查是發(fā)現(xiàn)不了的.病人在平靜狀態(tài)下,沒有任何先兆,心跳突然加速,脈搏多在160-240次/分,小孩可達300次/分,這種心跳也是突然恢復正常.發(fā)作持續(xù)時間長短不一,短則幾秒,長則幾天,多數(shù)病人發(fā)病后可自行終止,少數(shù)病人必須用藥后才能終止.其它癥狀輕重不一,輕時可只有心慌,憋氣,頭暈,乏力,重時可出現(xiàn)胸痛,呼吸困難,暈厥,抽搐或休克.癥狀的輕重,取決于發(fā)作時心率的快慢,是否有其他心臟病及病人的耐受程度.
指導意見:
做射頻消融手術吧,治愈率好像達到了90%幾
以上是對“陣發(fā)性心動過速做些什么檢查?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
疾病病因
可發(fā)生于先天性心臟病,預激綜合征,心肌炎,心內(nèi)膜彈力纖維增生癥等疾病基礎上,但多數(shù)患兒無器質(zhì)性心臟疾病.感染為常見誘因,但有可因疲勞,精神緊張,過度換氣,心臟手術時手術后,心導管檢查等誘發(fā).
癥狀體征
小兒常突然煩躁不安,面色青灰,皮膚濕冷,呼吸增快,脈搏細弱常伴有干咳,有時嘔吐之年長兒童或可自訴心悸,先前區(qū)不適,頭暈等.發(fā)作時心率突然增快在160—300次/min之間,一次發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)日,發(fā)作停止時心率突然減慢,恢復正常.此外,聽診時第一心音強度完全一致,發(fā)作時心率較固定而規(guī)則等為本病的特征.發(fā)作持續(xù)超過24小時者,易引發(fā)心力衰竭.
指導意見:
診斷檢查
(一)病史,癥狀
癥狀突發(fā)突止,可由運動或情緒激動誘發(fā),多有反復發(fā)作史.病史應詢問以往是否進行過心電圖檢查,結果如何,非發(fā)作期的心電圖表現(xiàn),是否應用過異搏定,西地蘭等藥物,療效如何.
(二)體檢發(fā)現(xiàn)
發(fā)作時心率多在160-240次/分,快而整齊,心音有力,多無心臟雜音,血壓正?;蛏缘?
(三)X線檢查
取決于原來有無心臟器質(zhì)性病變和心力衰竭.透視下見心臟搏動減弱.
[編輯本段]輔助檢查
心電圖檢查可確診,QRS波呈室上形,快而整齊,房室折返(含顯性和隱性預激綜合征)者多在QRS波后見到逆行的P’波,而房室結折返性室上速者QRS波后無P’波,當預激綜合征旁道前傳或室上速伴有束支傳導阻滯時心動過速的QRS波寬大畸形.食道調(diào)搏在多數(shù)病人能誘發(fā)室上速,明確診斷,并可初步分型.
[編輯本段]鑒別診斷
預激綜合征旁道前傳的室上速或室上速伴有束支傳導阻滯時應與室性心動過速相鑒別.
[編輯本段]治療方案
1.興奮迷走神經(jīng)終止發(fā)作
對無器質(zhì)性心臟病,無明顯心衰者,可先用此方法刺激咽部以壓舌板或手指刺激患兒咽部使之產(chǎn)生惡心,嘔吐,及使患兒深吸氣后屏氣.如無時可試用壓迫頸動脈竇法,潛水反射法
2.以上方法無效或當即有效但很快復發(fā)時,可考慮下列藥物治療.
(1)洋地黃類藥物
適用于病情較重,發(fā)作持續(xù)24小時以上,有心力衰竭表現(xiàn)者,室性心動過速或洋地黃中毒引起的室上性心動過速禁用此藥.低鉀,心肌炎,陣法性室上性心動過速伴房室傳導阻滯或腎功能減退者慎用.
(2)β受體阻滯劑 可試用心得安靜注,重度房室傳導阻滯,伴有哮喘癥及心力衰竭者禁用.
(3)異搏定
此藥為選擇性鈣離子拮抗劑抑制鈣離子進入細胞內(nèi),療效顯著.不良反應為血壓下降,并能加重房室傳導阻滯.
3.藥物通過升高血壓,使迷走神經(jīng)興奮對陣發(fā)性室上性心動過速伴有低血壓者更適宜,因增加心臟后負荷,需慎用.
4.電學治療
對個別藥物療效不佳者,除洋地黃中毒外可考慮用直流點同步電擊轉律.有條件者,可使用經(jīng)食管心房調(diào)搏或經(jīng)靜脈右房內(nèi)調(diào)搏終止室上速度.
5.射頻消融術(radifrequencyablation)藥物之老無效,發(fā)作頻繁,逆?zhèn)餍头渴艺鄯敌涂煽紤]使用此方法.
6. 無血流動力學障礙者可選擇刺激迷走神經(jīng)或靜脈給藥的方法終止室上速.刺激迷走神經(jīng)的方法包括:
(1)刺激懸雍垂誘發(fā)惡心嘔吐;
(2)深吸氣后摒氣(Valsalva法),如無專業(yè)人員指導不建議行頸動脈竇按摩和壓迫眼球.無心力衰竭者首選異搏定5mg稀釋后緩慢靜推,無效時可追加,一般總量不超過15mg,有心衰者首選西地蘭,首劑0.4mg,稀釋后緩慢靜推,無效時2小時后追加0.2mg,24小時總量不超過1.2mg.快速靜推ATP 20mg可終止室上速,但老年人及病竇綜合征者禁用.靜脈推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可終止室上速發(fā)作.藥物不能終止發(fā)作者可選用經(jīng)食道快速心房調(diào)搏.伴有血流動力學障礙或上述方法無效時可選用同步直流電復律,能量在100-200焦耳為宜,但洋地黃中毒或低血鉀者禁用.經(jīng)導管射頻消融能有效根治陣發(fā)性室上性心動過速.
病情分析:
陣發(fā)性室上性心動過速(與房室交界區(qū)相關的折返性心動過速)可能性大,心電圖要在發(fā)作時才查得到.沒發(fā)作時可查食道心房調(diào)搏確診.24小時心電圖可能查出來,也可能查不到,這要看檢查的過程中是否有發(fā)作.
指導意見:
本病對身體影響不大,發(fā)作時采用Valsalva 動作(深吸氣后屏氣,再用力作呼氣動作〕,誘導惡心,將面部浸沒于冰水內(nèi)等刺激迷走神經(jīng)的方法可使心動過速終止,.如不能自行緩解,應及時到醫(yī)院就診.
是否需要給予患者長期藥物預防,取決于發(fā)作頻繁程度以及發(fā)作的嚴重性.你這種情況不需預防用藥.
根治方法是射頻消融術,各地價格不等,在萬元以上. 該技術已十分成熟,安全,有效
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