噴門癌化療配方

      您好：噴門癌術(shù)后,化療醫(yī)院會給您出方案的,這您就不用.您們目前應(yīng)該做得就是放化療同時(shí)配合中醫(yī)整體調(diào)整控制住癌細(xì)胞發(fā)展.手術(shù)就是切除局限腫瘤,適宜于早期無轉(zhuǎn)移的單一腫瘤患者.但手術(shù)只能切除可見腫瘤,對分散的,不可見的癌細(xì)胞無法消除.建議您采用中醫(yī)中藥治療,中醫(yī)藥治療特點(diǎn)辨證施治‘攻補(bǔ)兼施,標(biāo)本兼治,局部和整體配合用藥,既能殺傷癌細(xì)胞,控制癌細(xì)胞向其它臟器轉(zhuǎn)移,又能增強(qiáng)機(jī)體免疫力和調(diào)整機(jī)體的陰陽平衡,并能減輕放化療副作用,改善患者目前癥狀,較少患者痛苦,延長生命.放療導(dǎo)致放射性炎癥,化療在殺死癌細(xì)胞同時(shí),對正常細(xì)胞也有殺傷,副作用大,對消化系統(tǒng),骨髓造血,肝腎功能,心功能等都有損傷.
      

      你好,具體化療方案需要結(jié)合病人情況,病情綜合考慮制定.建議化療同時(shí)應(yīng)用抗腫瘤中藥,降低化療副作用,增強(qiáng)療效.

      你好,手術(shù)只能是切除看到的病灶,癌癥是全身的疾病,但還有殘癌或區(qū)域淋巴等,由于手術(shù)傷害了正氣.復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率非常大.建議最好配合中醫(yī)服用中草藥進(jìn)行綜合治療全面調(diào)養(yǎng),提高免疫力,殺死殘余癌細(xì)胞.
      以上是對“噴門癌化療配方”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院胸外科習(xí)慣采用左胸后外側(cè)標(biāo)準(zhǔn)開胸切口,經(jīng)第7肋床或肋間,然后在左膈頂部以食管為軸心作輻射狀切口開腹.此種徑路,對賁門區(qū)顯露良好,足以行次全胃切除及胃周及胃左血管的淋巴結(jié)清掃.如需要擴(kuò)大切除范圍,行全胃或合并切除脾,部分胰等,.
      指導(dǎo)意見：
      則可將該切口向前下延到上腹壁,切斷左肋軟骨弓膈肌及腹壁肌肉,很方便地變成胸腹聯(lián)合切口,充分顯露上腹部

      病情分析：
      迄今為止,手術(shù)治療是公認(rèn)的賁門癌的首選治療.賁門癌手術(shù)適應(yīng)證：①經(jīng)X線,細(xì)胞學(xué)及內(nèi)鏡確診;②超聲檢查,腹部CT掃描或腹腔鏡檢除外淋巴結(jié),肝,腎上腺,網(wǎng)膜,腹膜及盆腔轉(zhuǎn)移,無腹水;③一般情況中等以上,無重大心肺或其他臟器合并癥.
      指導(dǎo)意見：
      DDP為鉑的金屬絡(luò)合物,具有類似烷化劑雙功能基因作用,引起DNA復(fù)制障礙,擾亂細(xì)胞增殖動力學(xué),增加放射敏感性.5-FU對增殖細(xì)胞中各時(shí)相均有作用,其主要細(xì)胞毒作用來自對腫瘤細(xì)胞DNA合成的抑制作用,對腫瘤細(xì)胞RNA也有一定作用,且增加放射的敏感性.有人用高劑量順鉑聯(lián)合化療治療晚期食管癌有效率44%,Carey等[6]用DF方案治療食管腺癌有效率40%,DF方案聯(lián)合放療能明顯提高近期療效,提高腫瘤局部控制率,改善病人的生存質(zhì)量,對提高病人遠(yuǎn)期生存率有一定作用,故對中晚期賁門癌患者在改善全身狀況的條件下應(yīng)積極的治療.
      生活護(hù)理：
      目前胃腸道腫瘤雖然根治術(shù)后生存率有一定的提高,但是由于大多數(shù)病例就診時(shí)較晚,術(shù)后復(fù)發(fā)的機(jī)會較多,因此采用腹腔內(nèi)化療以期減少腹腔內(nèi)復(fù)發(fā).
      

      病情分析：
      賁門癌benmenai在我國食管癌高發(fā)區(qū)的發(fā)病率也很高,據(jù)這些地區(qū)及腫瘤研治機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì),食管癌與賁門癌的比例約為2∶1.正確的賁門癌定義是發(fā)生在胃賁門部,也就是食管胃交界線下約2cm范圍內(nèi)的腺癌.它是胃癌的特殊類型,應(yīng)和食管下段癌區(qū)分.但是它又與其他部位的胃癌不同,具有自己的解剖學(xué)組織學(xué)特性和臨床表現(xiàn),獨(dú)特的診斷和治療方法以及較差的外科治療效果.
      指導(dǎo)意見：
      賁門癌的手術(shù)途徑及方法
      醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院胸外科習(xí)慣采用左胸后外側(cè)標(biāo)準(zhǔn)開胸切口,經(jīng)第7肋床或肋間,然后在左膈頂部以食管為軸心作輻射狀切口開腹.此種徑路,對賁門區(qū)顯露良好,足以行次全胃切除及胃周及胃左血管的淋巴結(jié)清掃.如需要擴(kuò)大切除范圍,行全胃或合并切除脾,部分胰等,則可將該切口向前下延到上腹壁,切斷左肋軟骨弓膈肌及腹壁肌肉,很方便地變成胸腹聯(lián)合切口,充分顯露上腹部.
      在心肺功能儲備低下和高齡病人中,可以采用頸腹二切口非開胸食管內(nèi)翻撥脫部分胃切除,食管胃頸部吻合術(shù).先開腹探查病變可以切除后,通過胃底或腹段食管開口將食管探條送到頸部,此時(shí)頸部食管已經(jīng)顯露,在準(zhǔn)備作吻合部位之下方將食管結(jié)扎固定在探條上,切斷上方食管,持續(xù)而均勻地牽拉探條,將食管自上而下翻轉(zhuǎn)拔脫.游離胃常規(guī)切除部分胃,大彎剪裁成管狀,經(jīng)食管床上提入頸與食管吻合,這種手術(shù)的缺點(diǎn)是胃切除范圍受限,可以導(dǎo)致胃側(cè)切緣不凈有殘余癌.當(dāng)縱隔過去有炎癥,如淋巴結(jié)核而發(fā)生粘連時(shí),會使翻轉(zhuǎn)拔脫遇到困難,拔不動或是撕裂氣管支氣管膜部,發(fā)生后一種情況時(shí)需立即開胸修補(bǔ),如事先已經(jīng)估計(jì)拔脫有困難時(shí),最好采用開胸切除的辦法.
      對心肺功能不足病人還有一種手術(shù)徑路,就是聯(lián)合胸骨正中切開和上腹正中切口,術(shù)中注意防止雙側(cè)胸膜破裂,并將心包自膈面游離,中線切開膈肌達(dá)食管裂孔,將心包前提顯露后縱膈,然后常規(guī)將賁門癌及下段食管切除,殘胃上提在后縱隔與食管吻合.此種切口顯露后縱隔受一定限制,可以使用食管胃機(jī)械吻合器以保證吻合口質(zhì)量.
      常用的手術(shù)方法是近側(cè)胃次全切除術(shù).適應(yīng)于賁門部腫瘤體積不大,沿小彎侵延不超過其全長的1/3時(shí).手術(shù)具體操作如下：左后外第7肋床或肋間開胸,探查下段食管,然后以裂孔為軸心向左前切開膈肌,探腹,無肝,腹膜轉(zhuǎn)移或廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),沿大彎離斷大網(wǎng)膜,左胃網(wǎng)膜動脈和胃脾韌帶中的胃短動脈,離斷左側(cè)膈肌腳,完全顯露下段食管,清除該部位（包括下肺韌帶內(nèi)）淋巴結(jié).紗布墊開胰體及尾,顯露胃左血管及其附近的淋巴結(jié),仔細(xì)清掃淋巴結(jié),結(jié)扎切斷胃左血管,離斷肝胃韌帶,近側(cè)胃完全游離,在大彎側(cè)裁制胃管,如有胃縫合機(jī)可節(jié)省操作時(shí)間.要求切緣距腫瘤邊不＜5cm.將胃管順時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°,然后與食管下殘端對端吻合,里層是全層結(jié)節(jié)縫合,外層將胃漿肌層向上套疊包繞吻合口約2cm,如望遠(yuǎn)鏡狀.吻合前為防止胃口粘膜過長,外翻覆蓋肌層邊影響吻合操作,可先環(huán)狀切開胃管口部肌層,此時(shí)松弛的粘膜由于遠(yuǎn)側(cè)肌層回縮而如袖狀裸露.充分作粘膜下層止血,齊遠(yuǎn)側(cè)肌層平面剪除多余之粘膜,此時(shí)胃管口的粘膜正好與肌層相平,吻合時(shí)視野十分清晰,有助于嚴(yán)密對合.
      腫瘤浸潤超過胃小彎長度一半時(shí)需行全胃切除,需離斷全部5組胃的血供,全胃切除后縫合十二指腸端,作食管空腸吻合術(shù).最簡單的是食管空腸端側(cè)吻合,空腸空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù),或者是Roux-Y食管空腸對端吻合,空腸空腸端側(cè)吻合術(shù).作者認(rèn)為前者操作較簡,空腸血運(yùn)較后者保存更好.
      如腫瘤已侵及胃脾韌帶或胰尾,則可在次全或全胃切除同時(shí)行脾,胰尾切除術(shù).注意妥善縫合胰的切斷面,最好再用大網(wǎng)膜覆蓋,以防止發(fā)生胰管瘺.
      賁門癌手術(shù)治療時(shí)胃切除范圍一直是有爭議的問題.有主張一律行全胃切除,有的作者主張整塊切除全胃,脾,胰尾,網(wǎng)膜及區(qū)域淋巴結(jié)取得改進(jìn)的生存.也有比較次全及全胃切除術(shù)后療效,發(fā)現(xiàn)兩者之存活率并無差別,建議僅在腫瘤累及胃體時(shí)作全胃切除.還有的作者發(fā)現(xiàn)在全胃切除術(shù)時(shí)預(yù)防性脾切除對有脾門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者并不無益于長期生存,而對無脾門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例,未作脾切除的反而存活率高.脾切除組還存在術(shù)后感染率高,復(fù)發(fā)死亡較快等現(xiàn)象.醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院937例報(bào)告中,有10例行全胃切除術(shù).其中9例在1年內(nèi)死亡,1例沒有活過2年.胃次全切除合并切除脾,胰尾者20例.術(shù)后死亡2例,有2例存活5年以上（1例6年,另1例8年）.作者同意一些人的觀點(diǎn),賁門癌由于就診時(shí)多數(shù)已屬晚期,早已存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,根治手術(shù)是無助益的.假如腫瘤確實(shí)還是局限時(shí),根治手術(shù)又無必要.對于局限于賁門部不超過小彎長度的1/3的病變,應(yīng)行胃次全切除術(shù)加區(qū)域淋巴結(jié)清掃,是比較合適的治療方針.
      生活護(hù)理：
      手術(shù)出院后可繼續(xù)半流質(zhì)飲食,如藕粉,蒸蛋,麥片粥,大米粥,爛糊面等,逐漸由稀變稠,術(shù)后一個(gè)月左右可過渡到軟食乃至正常飲食.注意少食多餐,根據(jù)需要每天可進(jìn)餐5-8頓,進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽.不要忌口,各種食物只要是清淡,新鮮,富于營養(yǎng),易于消化的都可以吃,不吃辛辣刺激的食物,禁煙酒.

      病情分析：
      你好,艾素800元/支,4支3200元,奧沙利鉑大約500元/支,3支1500元,四氫葉酸鈣大約100元一支,具體忘了,5-fu很便宜,再加上化療輔助藥物,止吐的等.
      指導(dǎo)意見：
      上述的方案大約一個(gè)周期7000~8000元,主要副作用是惡心,嘔吐,比較嚴(yán)重,再就是脫發(fā)和骨髓抑制白細(xì)胞下降,以前我管過一個(gè)病人,反應(yīng)較大,但是他還是忍了來.所以說化療方法一般人是很難忍受的,祝愿你早日康復(fù)!
      以上是對“噴門癌化療配方”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！