多發(fā)性血管瘤

      你好,肝部血管瘤不建議手術(shù)治療,手術(shù)是切除不干凈的,現(xiàn)在瘤體多大呢?一般小于1厘米建議采用服用藥物治療,大于1厘米建議采用微創(chuàng)介導(dǎo)治療,不需要開刀手術(shù),治愈不復(fù)發(fā),不留疤痕,建議到血管瘤?？漆t(yī)院治療.

      病情分析：
      血管瘤從本質(zhì)上可分為兩種：一種系胚胎發(fā)育過程中血管發(fā)育失常,血管過度發(fā)育或分化異常導(dǎo)致的血管畸形(錯(cuò)構(gòu)瘤),一種系因血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增殖產(chǎn)生的真性腫瘤.按其結(jié)構(gòu)分為四種,臨床過程和預(yù)后各不相同—.此外,血管瘤還常是某些綜合征的表現(xiàn)之一,如Sturge-Weber綜合征即葡萄酒色素斑和同側(cè)軟腦膜瘤,Klippel Trenaunna三聯(lián)綜合征即葡萄酒色素斑加靜脈畸形和肢體長度差異；Parkes-Weber’綜合征與Klippel Trenaunay三聯(lián)綜合征表現(xiàn)相近,后者常伴動(dòng)-靜脈瘺等.
      指導(dǎo)意見：
      血管或脈管畸形的治療應(yīng)根據(jù)病損類型,位置及患者的年齡等因素來決定.目前的治療方法有外殼切除,放射治療,激素治療,低溫治療,激光治療,硬化劑注射等.一般采用綜合療法.對嬰幼兒的血管瘤應(yīng)行觀察,如發(fā)展迅速時(shí),也及時(shí)給予一定的干預(yù)治療.
      血管瘤是由大量增生的血管所構(gòu)成,為常見的軟組織腫瘤.血管和淋巴管屬于同一來源.胚胎早期,原始脈管是一種單純由內(nèi)皮細(xì)胞組成的管狀物,它們在間質(zhì)中間形成一個(gè)致密的網(wǎng).以后隨著各器官的發(fā)育,原始脈管網(wǎng)逐漸分化成與器官聯(lián)系的許多血管叢和淋巴叢.雖然對于外周循環(huán)系統(tǒng)的最終形成過程還不甚了解,但根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果,可以肯定是與脈管內(nèi)的流量和壓力是有密切關(guān)系.在原始階段,動(dòng)脈,靜脈和淋巴管的結(jié)構(gòu)是沒有區(qū)別的,只有在以后才生成供應(yīng)血管（動(dòng)脈）引流血管（靜脈）和淋巴管.血管中層的肌纖維和外膜的結(jié)蒂組織,都是從包圍原始內(nèi)皮細(xì)胞的間質(zhì)中發(fā)育出來的.在分化的過程中上述組織的任何異常都可以形成腫瘤,發(fā)生血管瘤或（和）淋巴管瘤,血管的胚胎發(fā)育過程中,大致可以分發(fā),叢壯期,網(wǎng)狀期及管干期三個(gè)階段,如在某一個(gè)階段的正常發(fā)育過程中發(fā)生障礙或異常,在可出現(xiàn)該階段正常發(fā)育形態(tài)的畸形.
      治療方法：①手術(shù)切除；②冷凍治療；③放射與同位素治療；④硬化劑治療；⑤激光治療；⑥血管瘤銅針療法. 1. 手術(shù)治療：采用外科手術(shù)方法將病損組織切除,以達(dá)到治療目的.對于獨(dú)立且較小病灶效果良好.一般情況下,病損區(qū)血管豐富,血量大,手術(shù)時(shí)出血量極大,常常引起嚴(yán)重的失血性休克,術(shù)中需要大量輸入全血,手術(shù)難度大,危險(xiǎn)程度高.同時(shí),由于出血后血往往不能全部切除即被迫終止手術(shù),故術(shù)后復(fù)發(fā)率很高.手術(shù)切除部分瘤體后遺瘤局部畸形,缺失及功能障礙.手術(shù)費(fèi)用昂貴,患者難以承受的負(fù)擔(dān),面部皮膚毛細(xì)血管瘤可結(jié)合整容皮膚移植術(shù)修復(fù)病損區(qū).故手術(shù)治療應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,權(quán)衡手術(shù)價(jià)值,然后方可確定是否選擇手術(shù)治療.
      2. 冷凍治療：此種方法用于血管瘤治療源于60年代（小范圍表淺病損可酌情采用）,操作者利用液氮的揮發(fā)造成的強(qiáng)低溫（-96℃）,通常狀態(tài)下低于-20℃,將病損區(qū)皮膚,血管瘤及血管瘤周圍組織冷凝,使其細(xì)胞內(nèi)形成冰晶,并導(dǎo)致細(xì)胞破裂,解體,死亡,再經(jīng)過機(jī)體修復(fù)過程使血管瘤消失.但此法會(huì)留下局部疤痕,在眼,口角,鼻尖,耳部治療后常留下嚴(yán)重缺損性畸形及功能障礙.由于冷凍操作難控制強(qiáng)度和深度,同時(shí)組織對低溫的抵御能力不同,出現(xiàn)治療不徹底.復(fù)發(fā)較高,而直接影響療效評價(jià).另外留下的局部疤痕缺損性畸形功能障礙也不是受術(shù)者所期待的結(jié)果,但如果不出現(xiàn)此類狀況,往往治療無效.
      3. 放射與同位素治療：其治療原理就是利用放射元素所產(chǎn)生的r射線對病損區(qū)組織細(xì)胞核進(jìn)行轟擊到使其中的DNA鏈,RNA鏈斷裂,終止核蛋白的合成造成細(xì)胞死亡和解體,再通過組織修復(fù)過程達(dá)到治療目的.臨床上常用的有：淺層X光照射,鈷60局部照射,鍶40膠片外貼,磷32膠體局部注射等.治療后所治部位留下放射性損傷后萎縮性疤痕,表皮有脫屑現(xiàn)象.對于這種由放射線照射所致的萎縮組織和萎縮性疤痕,專家建議施行手術(shù)切除,否則將不能排除其癌變可能.專家們認(rèn)為治療在血管瘤治療過程中要盡量避免使用放射療法.
      4. 硬化劑注射治療：此法源于50年代,枯痔注射療法衍化而來.其原理是：將硬化注入到血管瘤瘤體組織中（不能注入血管中）,引起無菌性炎癥,腫脹消失后出現(xiàn)局部纖維化反應(yīng),使血管瘤,血管腔縮小或閉塞.常用的藥物有：①魚肝油酸鈉；②枯痔靈注射；③明礬注射液；④枯礬黃蓮注射液；⑤碳酸氫鈉注射液；⑥平陽霉素,搏來霉素類；⑦沸水注射療法；⑧尿素注射液.
      5. 激光治療：利用專業(yè)激光治療設(shè)備對血管瘤組織進(jìn)行凝固,并達(dá)到治療血管瘤目的.但激光治療深度一般控制在表層皮膚0.2～0.4mm以內(nèi),超過0.4mm即產(chǎn)生明顯疤痕,故對淺表性毛細(xì)血管瘤有一定效果,對深層血管瘤易引發(fā)出血及疤痕畸形.
      另有光敏激光療法（又稱光動(dòng)力激光療法）,是先將光敏劑注入患者血管中,然后用黑光燈或長波段激光照射血管瘤區(qū)域.光敏劑激活后產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng)并導(dǎo)致血管瘤部血管內(nèi)膜及間質(zhì)出現(xiàn)光性過程,使血管管腔閉塞,以達(dá)到治療目的.但此療法在治療過程中必須嚴(yán)格,否則將出現(xiàn)嚴(yán)重的光敏性內(nèi)炎,纖維組織病后光敏性視網(wǎng)膜炎.,
      6. 介入治療：是指在“X”導(dǎo)引下將動(dòng)靜脈導(dǎo)管導(dǎo)入血管瘤部位,然后將栓塞劑注入瘤體,讓其產(chǎn)生無菌性炎癥,以期達(dá)到使瘤體血管閉塞作用.常用于內(nèi)臟血管瘤如肝血管瘤.對于軀干及肢體深部血管瘤,往往因?yàn)樽⑷雱┝?劑型限制,以及血管瘤特征限制而難以達(dá)到預(yù)期效果.使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)征和避免栓塞劑流入其它器官組織.
      生活護(hù)理：
      祝你早日康復(fù).

      病情分析：
      多發(fā)性肝血管瘤臨床治療尚缺乏有效手段.我們將電化學(xué)療法(EChT)用于5例多發(fā)性肝血管瘤治療,共14個(gè)瘤灶,獲得滿意療效.報(bào)告如下.
       1 臨床資料
       1.1 一般資料 本組男1例,女4例,年齡19～56歲.2例為2個(gè)瘤灶,2例為3個(gè)瘤灶,1例為4個(gè)瘤灶.除1例2個(gè)瘤灶分布在肝Ⅱ,Ⅲ段外,余均分散分布在左右半肝各段,瘤徑2.5～5.5cm.
       1.2 治療方法 采取右肋緣下切口入腹,游離肝周韌帶,顯露瘤灶,以2.0～2.5cm為針距布電極針,瘤灶中央為陽極,周邊布陰極,與SDZLY-3型生物電場治療儀連接行電化學(xué)治療.通電前常規(guī)取活檢證實(shí)診斷.治療劑量：電壓6.0～8.0v,電流40～100mA,電量以每cm2腫瘤用100庫侖電量,治療時(shí)間60～150min.
       1.3 治療結(jié)果 治療過程中生命體征平穩(wěn),心電監(jiān)護(hù)顯示心電活動(dòng)正常,每例肝出血量不足20ml.治療時(shí),電極針與瘤體組織間隙不斷有氣體溢出.治療結(jié)束瘤灶顏色變黑,取樣送病理檢查為變性壞死組織.術(shù)后2例出現(xiàn)一過性體溫升高,考慮為吸收熱,予以對癥治療后好轉(zhuǎn).未發(fā)生氣體栓塞,腹腔內(nèi)出血,膽漏,黃疸,心悸,膿腫形成等并發(fā)癥.術(shù)前右上腹不適等癥狀均得以改善,全部病例通過影像學(xué)檢查隨訪5～7年,均無瘤灶復(fù)發(fā).
      指導(dǎo)意見：
      隨著影像學(xué)檢查技術(shù)的進(jìn)步,臨床上檢出肝海綿狀血管瘤日益增多,其中9%～33%為多發(fā)瘤灶〔1〕.若多個(gè)血管瘤局限于相鄰肝段或一葉,可以采取肝段或肝葉切除治療(尤如簇灶性肝內(nèi)膽管結(jié)石采用肝切除術(shù)治療一樣),也可采用經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈栓塞治療(THAE),但兩種方法導(dǎo)致肝臟損傷均較大,以犧牲較多載瘤肝葉或肝段的正常肝組織為代價(jià).而且許多病例血管瘤瘤灶呈分散分布在左,右半肝,采用上述兩種方法治療就頗感困難.因此,肝外科醫(yī)生極需一種即能減少正常肝組織損傷,又能同時(shí)徹底進(jìn)行多個(gè)血管瘤瘤灶治療的方法.
       EChT作為衛(wèi)生部“十年百項(xiàng)推廣計(jì)劃”的治療腫瘤新技術(shù),主要用于惡性腫瘤的治療.它通過單向直流電使血管-間質(zhì)閉合電路發(fā)生非生理強(qiáng)化激活,在局部組織形成一定強(qiáng)度的生物電場,通過電解,電滲,電泳作用,引起一系列的電生物化學(xué)變化,強(qiáng)制性地使組織的代謝發(fā)生紊亂,腫瘤組織內(nèi)外環(huán)境發(fā)生劇烈變化,導(dǎo)致癌細(xì)胞破壞死亡〔2,3〕.基于這種治療機(jī)理,我們認(rèn)為癌細(xì)胞的破壞死亡是電場非特異性作用的結(jié)果,同時(shí)處于電場中的其他組織細(xì)胞也可發(fā)生同樣的改變.從這個(gè)角度出發(fā),我們將EChT用于5例多發(fā)性肝海綿狀血管瘤治療,術(shù)后病檢均證實(shí)血管瘤組織變性,壞死,并通過5～7年的隨訪觀察,未見血管瘤瘤灶復(fù)發(fā),獲得確實(shí)的治療效果.
       我們體會(huì)EChT治療多發(fā)性肝海綿狀血管瘤具有如下優(yōu)點(diǎn)：(1)進(jìn)行一次治療能同時(shí)處理多個(gè)血管瘤瘤灶,能最大限度保護(hù)正常肝組織,創(chuàng)傷小,出血少.(2)無明顯并發(fā)癥產(chǎn)生,療效確切.(2)技術(shù)操作簡單,易于掌握,可在基層醫(yī)院開展工作,有利于廣大病員就地治療,減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān).這些優(yōu)點(diǎn)表明,EChT治療多發(fā)性肝海綿狀血管瘤是一種有效,簡單而又安全的新方法.
      
      以上是對“多發(fā)性血管瘤”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      多發(fā)性肝血管瘤臨床治療尚缺乏有效手段.我們將電化學(xué)療法(EChT)用于5例多發(fā)性肝血管瘤治療
      指導(dǎo)意見：
      1.1 一般資料 本組男1例,女4例,年齡19～56歲.2例為2個(gè)瘤灶,2例為3個(gè)瘤灶,1例為4個(gè)瘤灶.除1例2個(gè)瘤灶分布在肝Ⅱ,Ⅲ段外,余均分散分布在左右半肝各段,瘤徑2.5～5.5cm.
      1.2 治療方法 采取右肋緣下切口入腹,游離肝周韌帶,顯露瘤灶,以2.0～2.5cm為針距布電極針,瘤灶中央為陽極,周邊布陰極,與SDZLY-3型生物電場治療儀連接行電化學(xué)治療.通電前常規(guī)取活檢證實(shí)診斷.治療劑量：電壓6.0～8.0v,電流40～100mA,電量以每cm2腫瘤用100庫侖電量,治療時(shí)間60～150min.
      1.3 治療結(jié)果 治療過程中生命體征平穩(wěn),心電監(jiān)護(hù)顯示心電活動(dòng)正常,每例肝出血量不足20ml.治療時(shí),電極針與瘤體組織間隙不斷有氣體溢出.治療結(jié)束瘤灶顏色變黑,取樣送病理檢查為變性壞死組織.術(shù)后2例出現(xiàn)一過性體溫升高,考慮為吸收熱,予以對癥治療后好轉(zhuǎn).未發(fā)生氣體栓塞,腹腔內(nèi)出血,膽漏,黃疸,心悸,膿腫形成等并發(fā)癥.術(shù)前右上腹不適等癥狀均得以改善,全部病例通過影像學(xué)檢查隨訪5～7年,均無瘤灶復(fù)發(fā).
      

      病情分析：
      血管瘤是指發(fā)生于血管組織的一種腫瘤,是由于血管組織的錯(cuò)構(gòu),畸形,瘤樣增生而形成.絕大多數(shù)為良性腫瘤.最好的治療方法就是手術(shù).
      指導(dǎo)意見：
      只要手術(shù)成功切除血管瘤,就不會(huì)復(fù)發(fā)!請放心!
      

      病情分析：
       肝海綿狀血管瘤（CHL）是肝血管瘤中最多見的肝良性腫瘤.可以說發(fā)生在肝臟的血管瘤幾乎全為海綿狀血管瘤.自1863年Virchow首次報(bào)道以來,對該病的發(fā)現(xiàn)已遍及全世界,在對尸檢的研究中發(fā)現(xiàn),肝血管瘤致死率占其中的0.4%~7.4%.另外,肝血管瘤還可能同時(shí)合并肝硬化,肝癌,肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生及其它臟器官血管瘤或肝,胰囊性病變.
      指導(dǎo)意見：
       以前由于沒有較好的檢查手段,人們對肝血管瘤的發(fā)現(xiàn)較少,近幾年來隨著B超,CT的普及和人們對健康體檢的重視,發(fā)現(xiàn)率逐年增高.因肝血管瘤較小時(shí)無癥狀,不易被患者注意,又因它不是急癥,故而未引起醫(yī)學(xué)界重視.
      

      病情分析：
      趕緊去醫(yī)院做個(gè)檢查,如果真的復(fù)發(fā)了,并且繼續(xù)生長,建議馬上治療.
      指導(dǎo)意見：
      肝臟海綿狀血管瘤復(fù)發(fā)可以到大醫(yī)院行介入治療或立體定向放療（X刀或稱光子刀）
      以上是對“多發(fā)性血管瘤”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      血管瘤從本質(zhì)上可分為兩種：一種系胚胎發(fā)育過程中血管發(fā)育失常,血管過度發(fā)育或分化異常導(dǎo)致的血管畸形(錯(cuò)構(gòu)瘤),一種系因血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增殖產(chǎn)生的真性腫瘤.
      指導(dǎo)意見：
      治療方法：①手術(shù)切除；②冷凍治療；③放射與同位素治療；④硬化劑治療；⑤激光治療；⑥血管瘤銅針療法.血管瘤宜早期治療,治療越早,療效及預(yù)后越好.

      病情分析：
      肝血管瘤是一種先天性肝血管發(fā)育畸形,病原學(xué)尚不清楚,肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤
      指導(dǎo)意見：
      你好!一般較小的肝血管瘤不需要治療,每年做超聲檢查一次觀察變化即可.如果較大的血管瘤,可以介入治療.因?yàn)閯?chuàng)傷小,恢復(fù)快的特點(diǎn),易于被接受.當(dāng)然也可以手術(shù)切除,但一般創(chuàng)傷大,目前采用的比較少.上述分析和意見供你參考.