新生兒黃疸問(wèn)題

      病情分析：
      你好,小孩一月是出現(xiàn)黃疸,其他都好,現(xiàn)在一個(gè)半月
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      黃疸根據(jù)你小孩的情況首先要查個(gè)黃疸指數(shù),還有為了尋找原因,查病毒,看是不是溶血的試驗(yàn)（溶血癥血清學(xué)檢查）,肝功能等,然后根據(jù)找到原因做相應(yīng)的治療.

      病情分析：
      醫(yī)學(xué)上把未滿月（出生28天內(nèi)）寶寶的黃疸,稱之為新生兒黃疸,.
      若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸,2～3周仍不退,甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開(kāi)始出現(xiàn)黃疸,均為病理性黃疸.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      生兒經(jīng)皮膽紅素測(cè)定 血清總膽紅素測(cè)定 血清直接膽紅素測(cè)定 血清間接膽紅素測(cè)定
      
      以上是對(duì)“新生兒黃疸問(wèn)題”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      新生兒黃疸癥
      大部分新生兒在出生后的一周內(nèi)可能出現(xiàn)皮膚黃染,這是由于體內(nèi)膽紅素沉積在皮膚 表面所致,醫(yī)學(xué)上稱之為新生兒黃疸.
      新生兒由于血液中的紅細(xì)胞過(guò)多,且這類紅細(xì)胞壽命短,易被破壞,造成膽紅素生成過(guò)多；另一方面,新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制等原因,造成新生兒在一段時(shí)間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象.
      新生兒發(fā)生黃疸可能是生理性的,也可能是病理性的.如果是生理性黃疸,不需要特殊處理就可以自行消退.病理性黃疸是由于疾病所引起的,使膽紅素的代謝出現(xiàn)異常,它發(fā)生在新生兒的特定時(shí)期,使生理性黃疸明顯加重,并容易與生理性黃疸相混淆.病理性黃疸分為：感染性和非感染性.感染性黃疸可由細(xì)菌和其他病原體感染所致,如病毒,梅毒螺旋體,弓形蟲(chóng)等；非感染性黃疸有溶血性黃疸,膽道閉鎖和遺傳性疾病等.
      除生理性和病理性黃疸外,還有一種新生兒黃疸稱為母乳性黃疸.其特點(diǎn)為：黃疸程度較生理性高,黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),有的可持續(xù)三個(gè)月之久.但嬰兒一般情況良好,無(wú)引起黃疸的其他病因可發(fā)現(xiàn).停喂母乳后3天,黃疸下降明顯.母乳性黃疸與腸道重吸收膽紅素有關(guān).母乳性黃疸一般不會(huì)引起膽紅素腦病.但值得注意的是：要診斷母乳性黃疸必須首先排除病理性黃疸.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      1.陰黃：黃色不明顯,下身黃而上身不黃；小便夜間不舒服,白天通利.病因是輕微濕,治療宜用“去黃散”6-15克加茯苓,澤瀉,薏米之類或五苓散.連服數(shù)劑即退.
      2.陽(yáng)黃：黃色如金,上身眼目盡黃,下身不黃；白天小便不暢,或痛或不痛,夜間正常；病因是輕微濕,治療宜用“去黃散”15-18克加升麻,橘梗,茯苓,花粉,麻黃芩等,數(shù)劑即愈.
      3.熱黃：口大渴,多飲反覺(jué)不快,一身盡黃；眼目發(fā)黃色淡,小便急數(shù)疼痛,尿色如黃汁.病因熱結(jié)膀胱.治療宜用“去黃散”15克加龍膽草,梔子,白芍,茯苓,澤瀉等,大熱泄黃疸亦除.
      4.寒黃：畏寒怕冷,腹中疼痛,按時(shí)緩解；一身黃疸,眼目白,小便清長(zhǎng),夜間尤多.病因是寒結(jié)膀胱.治療宜用“去黃散”3-6克加白術(shù)茯苓,山藥,芡實(shí),薏米,附子等,溫命門(mén),10-15劑痊愈.
      5.濕黃：一身上下盡黃,眼目具黃；身浮腫,按之如泥；病因是水濕之病.治療宜用“去黃散”12-15克加升麻,牽牛子,車前子,澤瀉等,慢慢調(diào)理即愈.
      6.燥黃：胸前發(fā)黃病因是肺金燥極,發(fā)于胸前.治療宜用“去黃散”3克加麥冬,梔子,白芍,陳皮,天冬,元參,花粉,白芥子等,數(shù)劑痊愈.
      7.血黃：上下一身,眼目具黃,發(fā)熱,煩悶,腹痛.病因是血瘀.治療宜用“去黃散”3-6克加丹皮,牛膝,當(dāng)歸,梔子,川芎,大黃等,長(zhǎng)服即愈.
      8.氣黃：頭面多黃,不發(fā)熱,輕微活動(dòng)乏力,小便不數(shù),大便燥.病因是氣虛不能運(yùn)化.治療宜用“去黃散”12克加人參,白術(shù),茯苓,車前子等,氣旺則愈.
      9.新生兒黃疸：出生2-3天即可出現(xiàn)黃疸,10天左右達(dá)到高峰.病因是胎兒感受孕母濕熱之氣.治療宜用“去黃散”10克加梔子,郁金,白術(shù),雞內(nèi)金等7劑大部分痊愈.
      10.手足黃：身不黃手足反黃.病因是濕熱壅閉與中焦.治療宜用“去黃散”15克加白術(shù),茯苓,陳皮,甘草等,慢慢調(diào)理可治愈.
      

      病情分析：
      你好：寶寶測(cè)得膽紅素的值來(lái)看,無(wú)論是足月出生兒,或有早產(chǎn)兒（出生胎齡沒(méi)有提到）都已夠成了病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn).
      生理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)：血中膽紅素值：足月兒不能大于221umol/L；早產(chǎn)兒不能于257umol/L.而且生理性黃疸是2-3天出現(xiàn).你家寶寶不到一天就出現(xiàn)了黃染.但不知是否有出生時(shí)的窒息,或其它的引起黃染的因素.今天是第6天,應(yīng)該是黃疸的最高時(shí)期,但生理性黃疸也不應(yīng)該大于上面兩個(gè)胎齡組的值.
      因?yàn)橐鹦律鷥焊吣懠t素血癥因素非常復(fù)雜,所以要與經(jīng)治醫(yī)生多溝通,向大夫多發(fā)解情況,因?yàn)榇蠓蜃盍私鈱殞毜那闆r.
      對(duì)于白蛋白的問(wèn)題,大夫說(shuō)是要使用,不一定沒(méi)有道理,我想還是有依據(jù)的,白蛋白只要是正規(guī)醫(yī)院,正常渠道進(jìn)藥,應(yīng)該是安全,為了寶寶,該使用時(shí)一定要用.在臨床使用中只要掌握好適應(yīng)癥,還是非常安全的,只是價(jià)格貴些.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      你要知道：血中過(guò)高的膽紅素,尤其是非結(jié)合膽紅素的增高,對(duì)寶寶有腦細(xì)胞損害嚴(yán)重,是可以造成終身殘疾的,這一點(diǎn)一定要注意.
      以上僅供你參考.祝寶寶早日康復(fù)!

      病情分析：
      黃疸又稱黃膽,俗稱黃病,是一種由于血清中膽紅素升高致使皮膚,黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征.某些肝臟病,膽囊病和血液病經(jīng)常會(huì)引發(fā)黃疸的癥狀.通常,血液的膽紅素濃度高于2-3mg/dL（34-51）時(shí),這些部份便會(huì)出現(xiàn)肉眼可辨別的顏色.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      新生兒黃疸癥
      大部分新生兒在出生后的一周內(nèi)可能出現(xiàn)皮膚黃染,這是由于體內(nèi)膽紅素沉積在皮膚 表面所致,醫(yī)學(xué)上稱之為新生兒黃疸.
      新生兒由于血液中的紅細(xì)胞過(guò)多,且這類紅細(xì)胞壽命短,易被破壞,造成膽紅素生成過(guò)多；另一方面,新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制等原因,造成新生兒在一段時(shí)間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象.
      新生兒發(fā)生黃疸可能是生理性的,也可能是病理性的.如果是生理性黃疸,不需要特殊處理就可以自行消退.病理性黃疸是由于疾病所引起的,使膽紅素的代謝出現(xiàn)異常,它發(fā)生在新生兒的特定時(shí)期,使生理性黃疸明顯加重,并容易與生理性黃疸相混淆.病理性黃疸分為：感染性和非感染性.感染性黃疸可由細(xì)菌和其他病原體感染所致,如病毒,梅毒螺旋體,弓形蟲(chóng)等；非感染性黃疸有溶血性黃疸,膽道閉鎖和遺傳性疾病等.
      除生理性和病理性黃疸外,還有一種新生兒黃疸稱為母乳性黃疸.其特點(diǎn)為：黃疸程度較生理性高,黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),有的可持續(xù)三個(gè)月之久.但嬰兒一般情況良好,無(wú)引起黃疸的其他病因可發(fā)現(xiàn).停喂母乳后3天,黃疸下降明顯.母乳性黃疸與腸道重吸收膽紅素有關(guān).母乳性黃疸一般不會(huì)引起膽紅素腦病.但值得注意的是：要診斷母乳性黃疸必須首先排除病理性黃疸.怎樣識(shí)別新生兒黃疸?
      仔細(xì)觀察孩子的黃疸變化,區(qū)別孩子是生理性黃疸還是病理性黃疸對(duì)于治療十分重要.父母可以根據(jù)以下的特點(diǎn)來(lái)識(shí)別：
      新生兒生理性黃疸一般不深,其特點(diǎn)：①黃疸一般在生后2-3天開(kāi)始出現(xiàn).②黃疸逐漸加深,在第4-6天達(dá)高峰,以后逐漸減輕.③足月出生的新生兒,黃疸一般在生后2周消退,早產(chǎn)兒一般在生后3周消退.④黃疸程度一般不深,皮膚顏色呈淡黃色,黃疸常只限于面部和上半身,黃疸時(shí)孩子的一般情況良好,體溫正常,食欲正常,大小便的顏色正常,生長(zhǎng)發(fā)育正常.⑤化驗(yàn)血清膽紅素超過(guò)正常2mg／dl,但小于12mg／d1.如果孩子的黃疸屬于這種情況,父母即不必?fù)?dān)心.
      病理性黃疸有下列特征：①黃疸出現(xiàn)時(shí)間過(guò)早,于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn).②黃疸消退時(shí)間過(guò)晚,持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),超過(guò)正常的消退時(shí)間,或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn),或黃疸在高峰時(shí)間后漸退而又進(jìn)行性加重.③黃疸程度過(guò)重,常波及全身,且皮膚黏膜明顯發(fā)黃.④檢查血清膽紅素時(shí),膽紅素超過(guò)12mg／dl,或上升過(guò)快,每日上升超過(guò)5mg／dl.⑤除黃疸外,伴有其他異常情況,如精神疲累,少哭,少動(dòng),少吃或體溫不穩(wěn)定等.
      病理性黃疸嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)膽紅素腦病,通常稱“核黃疸”,造成神經(jīng)系統(tǒng)損害,導(dǎo)致兒童智力低下等嚴(yán)重后遺癥,甚至死亡.因此,當(dāng)孩子出現(xiàn)黃疸時(shí),如有以上5個(gè)方面中的任何一項(xiàng),就應(yīng)該引起父母的高度重視,這樣就能早期發(fā)現(xiàn)病理性黃疸以便及時(shí)治療.
      精心護(hù)理黃疸寶寶
      發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)黃疸時(shí),父母要注意：
      （1）判斷黃疸的程度 家長(zhǎng)可以在自然光線下,觀察新生兒皮膚黃染的程度,如果僅僅是面部黃染,為輕度黃疸；軀干部皮膚黃染,為中度黃疸；如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染,為重度黃疸.
      （2）觀察大便顏色 如果大便成陶土色,應(yīng)考慮病理性黃疸,多由先天性膽道畸形所致.
      如果黃疸程度較重,出現(xiàn)伴隨癥狀或大便顏色異常應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診,以免耽誤治療.
      （3）盡早使胎便盡早排出.因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄懠t素,如果胎便不排干凈,膽紅素就會(huì)經(jīng)過(guò)新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里,使黃疸增高.
      （4）給新生兒充足的水分,小便過(guò)少不利于膽紅素的排泄.
      輔助檢查
      1,血常規(guī),尿常規(guī).
      2,黃疸指數(shù),血清膽紅素定量試驗(yàn).
      3,尿液中膽紅素,尿膽原,尿膽素檢查.
      4,血清酶學(xué)檢查.
      5,血膽固醇和膽固醇酯測(cè)定.
      6,免疫學(xué)檢查.
      7,X線檢查.
      8,B型超聲波檢查.
      9,放射性核素檢查.
      10,肝活組織檢查.
      11,腹腔鏡檢查.
      實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別
       總膽紅素（umol/L） 非結(jié)合膽紅素（umol/L） 結(jié)合膽紅素（umol/L） 尿膽原 尿膽紅素 顏色 糞膽原
      健康人 3.4-17.1 1.7-10.2 0-6.8 1：20（-） （-） 黃褐色 正常
      溶血性黃疸 升高++ 升高++ 升高+/正常 強(qiáng)（+） （-） 加深 增加
      阻塞性黃疸 升高++ 升高+/正常 升高++ （-） （+） 變淺/灰白色 下降+/消失
      肝細(xì)胞性黃疸 升高++ 升高+/正常 升高+ （+）/（-） （+） 變淺/正常 下降+/正常